Амбициозните работохолици са застрашени от фибромиалгия

12 май е Световният ден за информираност за заболяването фибромиалгия, която засяга средно от 3 до 6% от световното население. При фибромиалгията болните изпитват силни болки по цялото тяло и смазваща умора, без да има видима причина за това. Болестта се диагностицира изключително трудно като се изключат различни заболявания, които протичат със симптоми, сходни на фибромиалгията.

Отбелязването на световния ден е част от Информационната седмица за ревматичните заболявания в България от 8 до 14 май 2017.
За различните проявления и особености на фибромиалгията разговяраме с д-р Валентина Решкова, главен асистент в Клиниката по ревматология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“. Д-р Решкова има почти 20-годишен стаж в областта на ревматичните заболявания. През кабинета й са минали над 300 пациенти с диагноза фибромиалгия. С болестта е свързана и темата на докторската й дисертация -  „Изследване и анализ  на болезнените точки  при болни с фибромиалгия, лекувани с различни групи медикаменти“.

Д-р Решкова, какво представлява заболяването фибромиалгия?

Още Хипократ описва дифузни мускулно-скелетни болки. От средата на 20-ти век учените търсят връзка между дифузните мускулни болки, невъзстановителния сън и психическото натоварване. Фибромиалгията (ФМ) е широко разпространена и обхваща различни възрастови групи. През 1990 година са въведени критериите за диагноза на ФМ на Американска колегия по ревматология (ACR). ФМ се характеризира с генерализирани болки, продължаващи повече от 3 месеца, които са спонтанни, дифузни, продължителни и необясними. Показателна за ФМ е болка при механичен натиск в 11 от 18 болезнени точки. Прагът на болката в тези точки трябва да е с по-малко налягане от 4 kg/cm². Придружаващи клинични симптоми са неспокоен сън, депресивни състояния, тревожност, хронична умора, нарушаване на регулацията на дебелото черво и пикочните пътища.

Кого засяга по-често – мъжете или жените?

Най-често се среща между 20 и 50-годишна възраст, като е много по-разпространена при жените. Съотношението жени - мъже е от 9:1 до 20:1.

Каква е причината за заболяването? Има ли някакви отключващи фактори?

Причините могат да бъдат много – нервно и психическо напрежение, психически травми в детството, хронична преумора, наличие на други ревматични болести, протичащи с хронична болка, инфекция с Ебщайн-Бар вирус, промени във функцията на щитовидната жлеза. Всички тези фактори водят до хронична дифузна болка и  допълнителни клинични оплаквания, които вече описахме. Има определена група хора, които са амбициозни, работят много, подложени са на постоянен стрес. Те са застрашени да развият ФМ.

- Какво изпитват пациентите с фибромиалгия?

Болката е водещ симптом. В началото болката е локализирана, например в шиен, гръден или поясен отдел двустранно, на нивото на раменете, след което се превръща в дифузна и хронична. Болката е постоянна, по-силна при физическа активност, но присъства и в покой. Страдащите от ФМ имат повишена сензитивност към външни и вътрешни дразнители. Силата на болката зависи от различни фактори – студ, тревожност, шум, влажност. Болните се оплакват от постоянна умора. Тя е налице още сутрин при събуждане, придружена е с усещане за сутрешна скованост, понякога присъства до следобед.

Около 80% от болните с ФМ страдат и от нарушения в съня. Той е нездрав, невъзстановяващ, с голям брой събуждания и с намалена продължителност на бавния, дълбок сън. Други симптоми, които могат да бъдат проявени в хода на ФМ, са главоболие или мигрена (40% от случаите), промени в циркулацията (синдром на Рейно), „дразним“ пикочен мехур, кожни обриви, намаляване на способността за концентрация, намаляване на зрението и слуха, виене на свят и прилошаване, болки в ставите и мускулите и др. Може да се развие допълнително тревожност и депресия.

Трудно ли се диагностицира това заболяване и средно колко време отнема поставянето на диагноза? Вие колко пациенти с фибромиалгия сте имали досега?

Диагнозата се поставя чрез измерване на прага на болка с апарат долориметър, както и въз основа на подробно разпитване на болния за изброените придружаващи клинични оплаквания и за наличието на отключващи фактори.
Обикновено всички изследвания - от кръвна картина до имунологичните изследвания на тези пациенти, са нормални. Част от жените с ФМ имат нарушена функция на щитовидната жлеза. С настъпването на менопаузата се засилват всички оплаквания.

До момента съм изследвала и наблюдавала около 300 болни с фибромиалгия, естествено преобладават жените.

Има ли някакви специфични симптоми, които да подскажат, че става дума за фибромиалгия? Кога един пациент, който се съмнява, че е носител на болестта, трябва да се обърне към лекар?

Хубаво е човек да се обърне за консултация към ревматолог при наличие на някой или комбинация от следните симптоми: болка в мускулите, която продължава повече от 2-3 месеца;  проблеми със съня; хронична умора и тревожност. По международна класификация на болестите фибромиалгията е ревматично заболяване и затова специалистите, които се занимават с диагностиката и лечението на фибромиалгията, сме ние, ревматолозите.

Какво е лечението на фибромиалгията?

Лечението се осъществява с медикаменти – антидепресанти, миорелаксанти, аналгетици, невротропни средства, физиотерапия, масаж, балнеолечение. Трудно се повлияват напълно клиничните оплаквания. Лечението трябва да продължи най-малко 6 месеца под контрола на лекар-специалист, като намаляването на лекарствата е по схема. Оценката на ефекта от лечението се основава на индивидуален подход за всеки болен.