В системата може да бъде внесено спокойствие и сигурност, когато има яснота за начина на финансиране и за остойностяването на медицинския труд на всички заети в здравния сектор. Това коментира пред телевизия Европа председателят на Българския лекарски съюз д-р Венцислав Грозев. Той отбеляза, че когато трудът на медиците бъде остойностен, ще стане ясно какви средства за нужни за финансиране на здравеопазването и какъв пакет от дейности можем да си позволим с обществени средства.
„Защото ето, виждате как се изправяме в един нонсенс – пакетът от всяко едно правителство, идващо на власт, се разширява, разширява, средствата, действително, имат ръст, не можем да го отричаме, но с разширяването на пакета релативно те не подсигуряват неговото съществуване по начина, по който би ни се искало“, коментира д-р Грозев и посочи, че държавата почти е излязла от системата на здравеопазването по отношение на подсигуряването й. „Виждате, ремонтни дейности в тези лечебни заведения почти никъде не са направени“, отбеляза председателят на БЛС в коментар на държавните болници.
По думите му, за дълговете на болниците пък в огромна част от случаите не са виновни мениджърите им, тъй като се намират във финансови рамки, които „хич не са широки“. „Хората са притеснени от цялата тази история – огромните задължения на болниците не са формирани само на базата на някакви преразходи или на не толкова лицеприятни действия“, заяви д-р Грозев.
Той се спря и на проблемите с лекарствата, като наблегна на постоянния преразход в тази сфера в бюджета на НЗОК. „Ние го алармирахме, заострихме вниманието по този въпрос – внимавайте, преразходът в лекарствата е този, който формира основния преразход в НЗОК. Да знаеш години наред, че преразходът е там, да не вземеш мерки и да ги вземеш последните 15 дни, на мен ми звучи малко алогично“, каза председателят на БЛС и припомни: „ Самият министър на здравеопазването написа преди около два месеца и половина с встъпването си отново в длъжност като председател на Надзорния съвет на НЗОК, че очакваният преразход е около 300 млн. лв., от които 80% са в лекарства.“
Д-р Грозев заяви още, че е крайно време преговорите по НРД да започнат, тъй като през февруари представителите на лекарския съюз трябва да получат санкция от Събора за или против подписването на документа, а преди това има множество проблеми за решаване.
МОЖЕ ДА ФАНТАЗИРА ПО ТОЗИ НАЧИН. МИСЛЯ, ЧЕ НЕ ТОВА Е ПРАВИЛНИЯ ПОДХОД, ЗАЩОТО НЕ ПОЗНАВАМ СПЕЦИАЛИСТ, КОЙТО ДА Е НЕДОХРАНЕН, ОСВЕН НЕРЕАЛИЗИРАНИЯТ. ЗАЩО НЕ РОПТАЕШ СРЕЩУ СПЕЦИАЛИСТИТЕ, КОИТО ПОЛУЧАВАТ ПО 15-30 000 ИЛИ СРЕЩУ ПСЕВДОШЕФОВЕТЕ И ПСЕВДОПРОФЕСОРИТЕ, КОИТО НЕ ЗАРАБОТВАТ , А СИЛНО ИЗТОЧВАТ БЮДЖЕТА ЗА ЗАПЛАТИ! ИЛИ СИ ЕДИН ОТ ТЯХ...
Колега, не виждам никаква конкретика в написаното от вас. Все пак ОПЛ-та са едни раздавачи на направления и издаване на рецепти. Колко от заболяваниято са овладяни в първичната помощ? Имате ли представа колко от ОПЛ в България водят реални Рискови групи? Ще ви кажа-броят се на пръсти. Има ли полза от извършената профилактика от ОПЛ? Резултат- отрицателен. Ако си вършеха работата както трябва(за пример давам Англия) пациентите нямаше да пълнят болниците. Реалната медицина се извършва в СИМП и Болнична помощ и колкото и да ви боли, това е истината
Колега, и Вие не знаете как работи здравеопазването, камо ли тези, които вземат решения!! ОПЛ за една година извършват 40-50 млн прегледа, от които 80 % проблемите се решават в ПИМП. Това е официална статистика. Една средна практика прави около 800-900 прегледа всеки месец, като едва около 100-150 от тях стигат до консултация в СИМП. Като имате предвид, че има и задължителни консултации със СИМП в рамките на диспансерното наблюдение, някои от които завършват с влошаване на здравното състояние на пациентите и/или хоспитализация за усвояване на клинични пътеки, където СИМП-ът е финансово мотивиран да изпраща, дори и без да има необходимост от това, процентът е още по-висок. Ние, проЗДите специалисти от първичната помощ, ежедневно се срещаме с претупани консултации от СИМП без уточняване на състоянието на пациента; с променено лечение , мотивирано от посещението на фарма-представител; с епикризи от лечение в болница, което е било ненужно или не е проведено; с оплакванията на пациентите от тоталния рекет на всяко ниво. В България рискови групи само се формират, не се "водят", защото никой от управляващите не пожела да въведе дейности за тези групи, а не само събиране на информация - и това е в последните 10 екипа на МЗ. В резултат от извършената профилактика в първичната помощ ежегодно се откриват и започват да се лекуват хора с диабет, хипертония, онкологични заболявания. Така че предлагам Ви да не се фиксирате в паничката на другия, а да се опитате да си свършите работата, да си диспансеризирате хронично болните (в СИМП има масов отказ от диспансеризация - по-лесно и без отговорности е да си отчетеш талона като остър) и да се опитаме да работим съвместно за здравето на общите ни пациенти, вместо да се обиждаме по форумите. За съжаление етиката между лекарите е на много ниско ниво, но етичната комисия предпочита да не се занимава с това.
АКО ВСИЧКО КАЗАНО Е ИСТИНА, ТО ТРЯБВАШЕ ДА ИМА НАПЛИВ ЗА ОПЛ, А НЕ ДА ГОВОРИМ ЗА ТРЕВОЖНО ЗАСТАРЯВАНЕ, ДЕФИЦИТ НА ОПЛ И ОПАСНОСТ ОТ СРИВ НА СИСТЕМАТА, АКО ОПЛ НЕ СА РЕГУЛАТОРА НА ВХОДА. ТОВА Е ДОБРЕ ДОШЛО ЗА ВСИЧКИ ДОКТОРИ, ВКЛ. И ЗА ОПЛ, НО ТЕЖКО НА ПАЦИЕНТИТЕ...ВКЛ. И ЗАРАДИ ИЗДЕВАТЕЛСТВАТА НАД ТЯХ ОТ "СПЕЦИАЛИСТИТЕ". АКО ВСЕКИ ОТ НАС ВЛЕЗЕ В СОБСТВЕНОТО СИ ЕЛЕКТРОННО ДОСИЕ ЩЕ СЕ ХВАНЕ ЗА ГЛАВАТА КОЛКО АКТИВНО Е "ЗДРАВНО ОБГРИЖВАН", ВКЛ. И ЕНДОСКОПИРАН И ОПЕРИРАН...
Колкото и да не ви се вярва, това е истина. Стига да не сте от хората, на които ще им липсва удобството на големия град. Практики все пак се определят от здравната карта, която не искам да коментирам. Но да. Ако отидете в село горно нанадолнище, стига да не сте капризни, ще изкарвате пари, за които в голям град, само ще мечтаете. Там освен другите бонуси, касата плаща и суми за неблагоприятни условия. Разходите, няма да са ви големи, защото практиката показва, че ОПЛ ходи един път в седмицата в по отдалечените села.
Остойностяването на труда на лекарите ще даде яснота ,че .......КОМУНИСТИТЕ НЕ МОГАТ ДА ПЛАТЯТ НА ЛЕКАРИТЕ - как да не могат? Последните 4-5 год. , всяка година, на кого бяха вдигани парите за прегледи? Не бяха ли само на ОПЛ-тата. То не бяха прегледи с две, с три диагнози! От както се въведе по-голямо заплащане на повече от две диагнози, всички пациенти изведнъж станаха много болни! Не стига това, ами и диспансера прилапахте от специалистите! Да не коментирам паричките които правите от потребителските такси. Аааааа, да бе. Тях не ги събирахте от клетия пациент, защото ви е жал за него. Но всички знаем, че това не е истина. Вие самите нямате полза от това да намалеят пациентите пред кабинетите ви. 90 % от вас не си спазват работното време. В повечето случаи работния ви ден , говоря за вас , а не за мед. сестри, е с продължителност м/у 3-4 часа. Къжете, кой в българия за 4 часа работа в пет дневна седмица получава доход при 1000 осигурени пациенти по минимум по 3500 -4000 лв. Тук не включвам доходите ви от потребителска такса, за която не издавате фискален бон и не внасяте грам данък в държавата. Тук не включвам и бонусите, които получавате от фармацевтичните фирми. Да не пропусна и безплатните воаяжи по странство, като награда от тях. Тук не включвам и парите по 1.90 лв. за всеки пациент , които получавате от министерството, за остатъка от потребителската такса взета от вас от пенсионерите, но за която не сте издали касова бележка. Да казвам ли какво правите с направленията, които са ви останали в края на тримесечието??? Колко е сега мизата, която ви плаща колегата специалист? Факт е, че преди реформата всички бяхте гладни въшки. Сега се вижте! Вили в България и чужбина, деца учещи в чужбина, скъпи коли и т.н. Няма лошо! Но човек трябва да се огледа. Живеете в българия. И когато средно статистическия българин вегетатира с 400-500 лв. , е доста нагло, господа ОПЛ-та, да левите за повече пари. Безочливо е да се сравнявате с колегите си в чужбина - то и средно статистическия западняк взима 10 пъти в повече от средно статистическия българин. Кога ще сте доволни?? И накрая, имам предложение за вас. Предлагам в остойностяването на труда на ОПЛ да бъде калкулирана и изразходваната от вас тоалетна хартия за периода от следването ви до момента. Дано тогава сте доволни!!!!
Абе , нещастник, приличаш на кучка с течащи лиги пред месарски магазин ------------------> 1. лекарски преглед за 9-10 лева ли смяташ за платен ? С2-3 диагнози на диспансерен пациент ? 2. за 1000 души осигурени пациенти са 1000 лева капитация ,а не 4000 лв. 3. ОПЛ е 6 часа на кабинет и 2 часа има домашни посещения. И ходи на тях когато се налага. Германският лекар работи регламентирано 7 часа дневно 35 часа седмично. 4. Не смяташ повикваният събота и неделя и по празниците , но галфон като теб някъде като чантаджия на държавна ясла няма как да го разбере. 5. От потребителска такса са освободени големи групи хора-реално не се плаща за всички деца от новородени до 18г, бременни, огромен брой пенсионери с ТЕЛК , а тези групи са 90% от прегледите дневно. Освободени от правителството и НЗОК за сметка на лекаря. 6. Къде и в кой филм си гледал лекар с касов апарат някъде по света. Комунистическите боклуци сини и червени направиха доктора ЕТ без обаче да му позволяват да взима нормално заплащан като на свободна професия , а само безплатен труд за келавия пролетариат. За данъци сме едри капиталистически фирми, ама за доходи сме безплатни работници от битовия комунистически комбинат. 7. Пет пари не даваме колко смяташ ти , че трябва да взима лекарят в България. Никой няма да остане тук след 5-6 години , младите лекари ще отидат да лекуват в чужбина нормалния европейски гражданин, а не постомунистическия педал тук. По-възрастните след 5-6години ще си ритнат договорите с НЗОК, ще работят само частно, а ти ще плащаш здраво кеш и с умиление ще си спомняш за таксата 2.90….. А злобата ти ще ти излезе през носа , ритай си още здравната книжка...
Колега, няма да падна на нивото ти на ОПЛ от ВМА. Също така, не смятам да стигам до твоя главозамайстващ „резултат“ за толкова кратко време, да напишеш, толкова глупости. Смятам да ти отговоря по същество, което ти явно не си на ниво да сториш. Започвам въпрос по въпрос 1.лекарски преглед за 9-10 лева ли смяташ за платен? Първо фактите : Дейност на ОПЛ по програма "Детско здравеопазване"-профилактичен преглед на лице от 0 до 1 година-10.50лв.; профилактичен преглед на лица от 1 до 2 години-9.50лв., профилактичен преглед за лица от 2 до 7 години-9.50лв., профилактичен преглед за лица от 7 до 18 години-9.50лв., Дейност на ОПЛ по програма "Майчино здравеопазване"-7.00лв., Профилактични прегледи на лица над 18 години-12.00лв. Дейност на ОПЛ по диспансерно наблюдение: прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване-9.50лв., прегледи на ОПЛ по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания-11.40лв. и прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания-13.30лв. Да, колкото и да ти е чудно, смятам, че дейността която наричаш „преглед“ е доста добре заплатена. Какво имам предвид? Колко искаш да ти бъде заплатено за предварително вкарани в програмата ти, обективно състояния и анамнеза, и които автоматично се появяват, когато зададеш съответния пациент? Колко смяташ, че е редно да се заплати за едно копи-пейст? Предполагам, че като мечо Пух, ще кажеш-колкото повече, толкова повече. Е да, ама не. Точно при такива „прегледи“, пациентка разбира, че от години е имала проблеми с „простатата си“. Абсурди като този има още, но не смятам да ги изброявам. Ще кажеш, че това е техническа грешка. Това е редовното оправдание. Техниката е сгрешила, или грешно копи-пейст? Винаги едно и също оправдание. Не случайно, отпадна минималното изискване за времетраене на преглед при ОПЛ. А какво да кажем за регистрирани от ОПЛ прегледи за профилактика и диспансер в часовете между 23-24 часа? Истината, която прозира зад това е, че „прегледите“ са толкова качествено описани, колкото и са направени. За такова качество на услугата и тези суми са доста. С2-3 диагнози на диспансерен пациент ? Факти: Дейност на ОПЛ по диспансерно наблюдение: прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване-9.50лв., прегледи на ОПЛ по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания-11.40лв. и прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания-13.30лв. Отговор: Предвидено заплащане за брой заболявания, говори само за себе си. Продължавам да твърдя, че откакто се появи тази възможност за заплащане, която ОПЛ-та си я поискаха, всички пациенти изведнъж много тежко се разболяха. До преди една-две години пациент с една диагноза, сега, в повечето случаи, вече се води с три диагнози. Естествено, че след като има възможност, защо да не се вземат повечко пари. 2. за 1000 души осигурени пациенти са 1000 лева капитация ,а не 4000 лв.? Факти: Капитационно плащане при ОПЛ-лица от 0 до 18 години-1.37лв., лица от 18 до 65 години-1.05лв. и лица над 65 години-1.47лв. Отговор: Не е нужно да разбираш от висша математика, сравнявайки горните суми да твърдиш, че при 1000 пациента, капитационното заплащане е 1000лв. Но какво са плюс, минус 300-400 лв. за ОПЛ? А за сумата до 4000лв. се има в предвид и останалите пратени „прегледи“ –профилактика и диспансер. 3. ОПЛ е 6 часа на кабинет и 2 часа има домашни посещения. И ходи на тях когато се налага. Германският лекар работи регламентирано 7 часа дневно 35 часа седмично. Отговор: Домашните посещения на ОПЛ са мит. Вие колко пациенти посетихте на домашните им адреси този месец? Ааааа, да! Вие давате консултация по телефона. Все едно да се лекуваш в интернет с Гугъл. Вие сте д-р Дулитъл, но доколкото си спомням, този герой лекуваше животни, а вие имате записани при вас живи хора. А в колко идвате сутрин на работа? Вие, а не сестрата ви? 9.00-10,00ч.? А, да! Трафик. Няма къде да паркирате джипа си. А през това време, медицинската ви сестра се вихри над пациентите в практикуване на медицинско изкуство. 4. Не смяташ повикваният събота и неделя и по празниците , но галфон като теб някъде като чантаджия на държавна ясла няма как да го разбере. Отговор: Напротив. Броя и тях. За тях искате от пациентите допълнително пари. За бензин за колата, за нарушаване на спокойствието ви. Смятам, че е справедливо и доходоностно. Смятам, че наистина е ужасно пациент да те повика на адрес в събота и неделя и по празниците. Смятам го, за по ужастно, дори от това да си миньор. Какво знаят тези лигльовци миньорите.? Искали по-високо заплащане за вредните условия под земята. Знаят ли те, д-р Дулитъл и други ОПЛ-та, каква мъка търпят, когато пациентите ги викат в събота и неделя и по празниците? На въпрос 5, нямам никакво намерение да отговарям. Отново пълни спекулации. На въпрос 6. Къде и в кой филм си гледал лекар с касов апарат някъде по света. Комунистическите боклуци сини и червени направиха доктора ЕТ без обаче да му позволяват да взима нормално заплащан като на свободна професия , а само безплатен труд за келавия пролетариат. За данъци сме едри капиталистически фирми, ама за доходи сме безплатни работници от битовия комунистически комбинат. Отговор: Драги ми д-р Дулитъл, прав си, че няма филм за ОПЛ. И се съмнявам, че има нужда да се прави такъв. Но съм гледал достатъчно филми за лекари, работещи в болнични лечебни заведения. Да, в тези филми не съм видял касови апарати, и няма как да е иначе. Болниците все пак имат регистратура за тази дейност. Поредната долна лъжа или некомпетентност от ваша страна е, че някой на сила ви е спуснал, да упражнявате свободна професия, да бъдете ЕТ или ЕООД. Тази форма, ако не сте наясно сте си я избрали лично вие. Никой не ви я е спуснал отгоре. И след като сте търговски субект, Търговският закон е еднакъв за всички субекти визирани в него. Задължението за наличие на касов апарат и отразяването в него на всички получени от „търговеца“ суми в брой, задължително се въвеждат в него. Няма изключения, и не би трябвало и да има. След като си търговец, д-р Дулитъл, се научи, че в математиката, освен действие събиране, съществува и изваждане.
Малиии, колко злоба и колко завист ...!!!
Остойностяването на труда на лекарите ще даде яснота ,че .......КОМУНИСТИТЕ НЕ МОГАТ ДА ПЛАТЯТ НА ЛЕКАРИТЕ. Затова незабавно доплащане и пациентите да си плащат. Да видим дали ще ходят през ден на доктор, чудо невиждано в нормалните западни страни, където пациентът получава час за преглед от 2 до 6 дни при личния лекар , от 2 до 4 месеца за тесен специалист и от 6 до-9м за планова хоспитализация през здрваните фондове. При това плащайки 20-25 пъти по-високи здравни вноски от Ганьо Балкански
Реализацията на тази идея би решила всички проблеми на съвременното здравеопазване. Подкрепям изцяло!!