Започват преговорите между партиите в сектор Здравеопазване

Четирите партии, които преговарят за съставяне на коалиционно правителство – „Продължаваме промяната“ (ПП), БСП, „Има такъв народ“ (ИТН) и „Демократична България“ (ДБ), ще обсъждат политиките и реформите в сектор Здравеопазване днес.

Две са темите, които присъстват в предизборните програми и на четирите партии и не се очаква да имат разногласия по тях: електронно здравеопазване, единна интегрирaна система и здравно досие, както и и кариерното развитие на медицинските специалисти и достойно заплащане.

От БСП са най-конкретни и пестеливи по отношение на реформите в сектора. Те настояват за премахване статута на търговски дружества на болниците; въвеждане на „защитено лечебно заведение“ в отдалечените и планински райони; гарантирано достойно заплащане на труда в здравеопазването чрез остойностяването му за ангажираните в сектора;

безплатни целеви стипендии за редовни специализанти

и интензивно финансиране на специализации в чужбина и осигуряване на работно място в здравната система на страната.

От левицата ще настояват за намаляване на ДДС върху лекарствените продукти и медицинските изделия на 9%, безплатни лекарства за деца до 14 годишна възраст и контрол върху обществените средства за здравеопазване чрез централизиран търг за доставка на лекарствата от реимбурсния списък и на медицинските изделия, провеждан на годишна база.

ПП обещават нулева корупция в здравеопазването чрез активен контрол и прекратяване на порочните практики при разходите за здравеопазване; ясни качествени и финансови показатели за управлението на лечебни заведения; контрол над обществените поръчки.

От формацията на Кирил Петков и Асен Василев ще настояват медиците да не заемат позиции в две различни структури - болница и университет, и да има максимално съотношение между най-ниското и най-високото възнаграждение в едно лечебно заведение - до 10 пъти. Те предлагат още увеличаване броя и квалификацията на специалистите по здравни грижи чрез осигуряване на възможности за кариерно развитие, частна практика и справедливо възнаграждение на база извършени дейности и постигнати качествени резултати и увеличаване на възможностите за специализация в повече болници, като се запази водещата роля на университетските клиники, където специализантите да преминават веднъж годишно, както и обмен с водещи международни медицински заведения и университети.

Сред останалите приоритети на ПП са намаляване на преките плащания от страна на пациентите за здравни услуги; по-лесен достъп и подходящо лечение на българските пациенти с безопасни лекарствени продукти и подходящи клинични пътеки чрез качествено измерване и контрол на ефектите от предписаното лечение, а в средносрочен план -

замяна на клиничните пътеките с диагностично свързани групи;

развитие на доболничната помощ: профилактика, скрининг, лечение на масови заболявания, въвеждане на качествени и достъпни програми за превенция и ранна диагностика; приоритетно разгръщане на детското здравеопазване; дългосрочни здравни грижи и изграждане на подкрепяща среда за хората с увреждания и уязвимите групи от населението; осигуряване на бърз достъп (60 минути) до качествени болнични услуги из страната: осигуряване на необходимата техника (линейки, хеликоптери), парамедици и телемедицина. В малките населени места да работят квалифицирани лекари с висококачествена апаратура, интензивна кампания за информиране на последствията от преболедуване на COVID-19 с цел вземане на информирано решение за ваксинация (без да е задължителна).

По отношение на лекарствата от ПП искат да въведат централни търгове и разделение на функциите на доставка, съхранение и логистика.

ИТН са най-крайни в предложенията си за реформа, тъй като те настояват за цялостна промяна на здравноосигурителния модел. Те предлагат нов Закон за лечебните заведения и нов Закон за здравното осигуряване, както и демонополизация на Здравната каса.

Също като ПП те настояват за премахване на клиничните пътеки и приемане на диагностично свързани групи за извършена медицинска дейност, а като БСП - извеждане на лечебните заведения от обхвата на търговския закон.

От ИТН предлагат различни видове здравноосигурителни пакети, изготвяне на български стандартизирани консенсуси/ръководства/гайдлайни, преустановяване на нерегламентираните плащания в здравеопазването и нелоялната конкуренция; преустановяване на корупцията по всички лечебни, административни и управленски нива в системата на здравеопазването; спешни мерки за промяна в правилата за работа на НЗОК и създаване на звено за контрол – независим от МЗ орган.

От ИТН искат още

подобряване на морала, квалификацията и намаляване на бюрократичната обремененост в доболничната помощ

и въвеждане на масови национални скринингови програми и HPV-ваксинация, а като ПП - създаване на ефективна национална система за осигуряване на спешна помощ с включено авиационно звено.

Сред останалите им приоритети са промяна в модела на оказване на дентална помощ; добри условия за кариерно развитие в сферата на здравеопазването; по-добра комуникация с обратна връзка между лекар и пациент и постигане на европейски стандарти за добра медицинска практика.

Спирането на корупцията, също като при ПП, е основен приоритет и за ДБ. „Предлагаме пакет от реформи в управлението и модела на финансиране на здравеопазването, които ще доведат до ефективно проследяване на паричните потоци в цялата система. Подготвихме план за промяна в начина на финансиране и заплащане на медицинските услуги във всички здравни заведения, както и осъществяване на реален контрол на извършените здравни дейности. Това ще сведе до минимум доплащанията от джоба на гражданите за медицински услуги, лекарства и консумативи. Предвиждаме тристълбов модел на финансиране. Основата му е насочена изцяло към превенция и профилактика на общественото здраве, финансирана за всички граждани от държавния бюджет и акцизи. Той ще се надгради от осигуряване през публично солидарно финансиране (НЗОК) и ще съдържа ефективен пакет от  дейности, осигуряващ диагностика и лечение на социално значимите здравни приоритети. За оставащите извън обхвата дейности предвиждаме конкурентно застрахователно финансиране от здравно-застрахователни фондове, гарантирани чрез ясно дефинирани критерии за финансова стабилност“, казват от ДБ в предизборната си програма.

Предлаганите от тях реформи са в спешна, извънболнична, болнична помощ, възстановително лечение, както и палиативни грижи, в детското здравеопазване, включително изграждане на нова, модерна, отговаряща на всички съвременни изисквания Национална педиатрична болница.

От ДБ приоритизират определянето на денталните и репродуктивните страдания като социално значими заболявания и осигуряване на достатъчен финансов ресурс за тяхното обезпечаване и профилактика; създаването на обхватна и ефективна система за палиативна грижа и продължителна терапия; разширена профилактика и превенция на психическото и физическо здраве.

„Грижата за здравето неизменно минава и през запазване на човешкия капитал в системата – нашите лекари и специалисти по здравни грижи. Разработили сме нормативни промени, насочени към политики за равномерно кадрово обезпечаване в системата. Ще насърчаваме съсловните организации за постигане на целите им за адекватно възнаграждение на работещите в системата и гарантиране на кадровото израстване в сектора. Ще осигурим необходимите законови и нормативни промени за повишаване на квалификацията, кариерния хоризонт и задържане на специалистите в страната чрез подобряване условията за работа и увеличаване на доходите им“, казват още от ДБ.

По отношение на НЗОК те настояват за

незабавни действия за възстановяване на първоначалната форма на управление на НЗОК като публична институция -

възстановяване на управителните органи на НЗОК – Събранието на представителите, управителен съвет, контролен съвет; премахване на възможността представител на МЗ да участва в управлението на НЗОК; възстановяване на медицинския одит на НЗОК във вида от 2001 г.; възстановяване на учебния отдел на НЗОК; премахване статута на държавни служители на работещите в НЗОК; изпълнителният директор на НЗОК да сключва трудов договор с УС на Общото събрание на представителите, а не договор за управление с парламента; законови промени, възпрепятстващи прехвърляния на пари от НЗОК към държавния бюджет; ефективно (реално) изпълнение на задължението на държавата за здравно осигуряване на всички граждани, за които е поела ангажимент – държавни служители, служители на МВР, МО, съдебна власт, пенсионери, учащи, студенти и др.; задължаване на всички държавни служители, служители на МВР, МО и съдебната власт да внасят здравни осигуровки по същия начин, както са задължени да го правят останалите граждани; връщане на отнетите през 2011 година над 1,7 милиарда лева от централния бюджет в бюджета на НЗОК; премахване или след задълбочен анализ – сериозна промяна в Наредбата за достъпа, която позволява необосновано доплащане от пациентите.

От ДБ обаче не искат премахване на клиничните пътеки, а дефинирането им като инструмент, определящ алгоритмите на лечение на различните диагнози. Определяне на основен пакет от клинични пътеки за лечение и дългосрочни грижи, съгласуван с пациентски организации, БЛС и ЧЗЗФ, които да бъдат покривани съответно от личните застрахователни пакети и средствата, събирани от осигурителни вноски. МЗ да следи за реализирането на здравните услуги и дейността на ЧЗЗФ и съвместно с НЗОК да бъдат гарант за договореното в НРД. „Остойностяването на проведеното лечение на всеки един пациент ще се осъществява чрез фактурирани разходи на направените му медицински услуги. Така всеки един пациент ще упражнява индивидуален контрол върху плащанията в системата“, казват от ДБ.