Надзорният съвет на Касата: Шест РЗОК са достатъчни за България

Надзорният съвет на НЗОК е взел решение да се внесе идеен проект за оптимизация на административните структури на Здравната каса. Това става ясно от стенограмата на заседанието от 20 януари, публикувана на сайта на Касата.

Представителят на НОИ в Надзора на Касата Теодор Василев казва, че трябва да бъде преразгледан доклада на консултантската фирма KPMG, в който се предлага районите каси да се сведат до 6 или 7, защото директорът в РЗОК е силно зависим от местната конюнктура. В доклада обаче била копирана структурата на НАП без да се отчита, че НАП, НОИ и НЗОК имат различни функции в обществото и работят с различни партньори.

Управителят на Касата д-р Дечо Дечев казва, че Касата има проект, в който е показано, че са достатъчни и шест каси на територията на България. „Идеята е всяка една от тези шестте да сключи договор за покриване на пълния пакет услуги. Примерно и сега да отидете в Германия, ако ти си в Берлин, по никакъв начин не можеш да отидеш да се лекуваш в Мюнхен. Тогава вече нещата придобиват коренно различен смисъл. Примерно в Плевенската част, една шеста, примерно говоря, тя може да си избере вече с кои болници в другите пет да сключи, не е задължена да сключи с всички. Задължението на касата е да осигури на пациента достъп за неговия проблем, да бъде решен някъде качествено и ефикасно. Касата е длъжна да му го подсигури това. Ако ще гледаме какво е по света – това е по света. По света осигуреното лице не си търси болницата. То се обажда в касата и казва – аз искам…“, разяснява д-р Дечев.

Според представителя на синдикатите д-р Иван Кокалов обаче тази идея влиза в противоречие с Директивата за свободно движение, а според д-р Дечев Касата е длъжна единствено да подсигури достъп на пациента до лечение. „Имаш еди какъв си проблем – отиваш тук. Ти искаш да отидеш еди къде си – върви, твоя работа. Аз съм те подсигурил“, уточнява той.

Това реално означавало обособяване на Х на брой самостоятелни каси в рамките на НЗОК. „Не знам дали е правилен примерът, който ще дам. Енергото, примерно как е? Не е монопол, има трима участници, но всеки в територията, в която е, е един. Примерно аз във Варна не мога да съм абонат на ЧЕЗ. Има си пазар, защото има потребители, знае колко са, прави си договора. Примерно, във Варна имат право да си изберат някой друг изпълнител извън Варна, но не за всички изпълнители по тази дейност, както е сега“, допълва д-р Дечев.

По думите на Теодор Василев има обективни причини това да се случи, предвид намаляващото население и обезлюдени цели региони. „За какво е необходимо например във Видин да има самостоятелна регионална каса, както в София?“, пита той. „Ти остави Видин. Враца е със 130 хил. души осигурени лица. Враца имат 4-5 болници, примерно имат 30 джипита, 50 души е касата. Но от тези 50, нали беше за ефективността на контрола, примерно контролът са 5 човека. Тези пет човека ги знае куцо и сакато във Враца“, отговаря д-р Дечев.

Членът на Надзора проф. Григор Димитров заявява категорично, че такова разточителство на персонал, просто не може да се допуска. Той смята, че заданието за оптимизация на Касата трябва да се възложи на катедрите по обществено здраве в Медицинските университети, за да могат бъде видени всички плюсове и минуси на предложението.

Пълния текст на стенограмата може да видите тук.