Здравната реформа в България, създаването на НЗОК и последващото развитие на здравеопазването у нас са подробно разгледани в създадената от д-р Илко Семерджиев монография по темата. Тя е с обем от 233 страници и в нея бившият здравен министър представя въвеждането на здравното осигуряване у нас, реформите в сектора и други ключови моменти от развитието на здравната система.
Д-р Семерджиев се спира и на нарушаването на основни баланси в здравната система, качеството на медицинската помощ, управлението и финансирането на здравеопазването, изолирането на медицинските съсловия.
В труда си той разглежда и „състоянието, тенденциите и оценката на здравето на нацията, измерени чрез анализ на здравните и демографски индикатори, които свидетелстват за системните резултати на здравеопазването и за неговата ефективност – преди, по време и след здравната реформа, подготвена и реализирана в периода 1997-2001 г.“.
Особено внимание е обърнато и на изграждането на НЗОК, като, както отбелязва д-р Семерджиев, е включен „разказ от първо лице, единствено число“.
Монографията е достъпна в книжарницата на ВУЗФ в София на адрес ул. „Гусла" 1.
Тя сега Ненчовска ще оправи нещата. Спокойно. Гледайте я как безчинства и си затваряйте очите.
Това е монография за Историческия факултет.
Илко е в историята
да, наистина си записа името в историята и то по най-достойния възможен начин
В историята със запазването на практика на Семашковското здравеопазване минато с баданарката да изглежда като западна солидарна здравна система. Със символични вноски неплащани при това от големи групи ползващи здравната система. И вноски които не биха могли да покрият като честно заплащане труда на лекарите . Например 4 лева за преглед и имунизация на ОПЛ и подигравателна потребителска такса непокриваща дори стойността на хартията на отпечатаните рецепти. И 3/4 обем прегледи при ОПЛ , които не са платени и на стотинка нито като дейност, нито като доплащане. Освободени маси от потребителска такса за сметла на лекаря ,дори в смешния и размер от 2.90лв . Евала за маинпу;лацията да напшртавш куца псевдосолидарна здравна система запазвайки комунистическита експлоатация с нея. Доказателства ли ? НАЙ-НИСКИТЕ ЗАПЛАТИ НА ЛЕКАРИ В ЕВРОПА и както казаха някои и от ЧАСТ ОТ АФРИКА. Повечче от 14 000 лекари избягали в чужбина и продължаващи да се изнасят . Ето ви непоклатимите доказателства за чичките забърклали комунистическата манджа НЗОК и пазещеи си недоносчето без конкуренция от други, които биха развили наистина европейска здравноосигурителна система. Всички това благодарение на другаря зъбар Семереджиев и икономиста от ВИИ Карл Маркс Костов. Срам за вас другари. Лекарите ще продължават да бягат от хубавите ви пъклени дела. И няма кой да ви купи скапаните трудове след като е изживял нещата на живо
Хахахаха нямаш аргументи и ги заместваш с безсилни обиди. Достойно чадо на Серсемаджиев
Пухлю крилат, единственото ти оръжие е глупостта.
С далавери и сигнали
През 2002 г. (в мандата на Финков) е реализирана една изключително голяма загуба за НЗОК – деинсталирана е над 95% завършената интегрирана информационна система, която не само е унищожена и загубена като актив, но при мигрирането на данните се загубват и почти 80% от тях (вкл. освен всички други регистри е загубен и регистъра на задължително здравноосигурените лица). Така възможността на НЗОК да управлява процесите си (както вътрешно-институционалните така и с външните си контрагенти), се намалява до критичен минимум. Начало на изграждането на Интегрирана информационна система на НЗОК е дадено на 17 декември 1999 г., когато след проведен конкурентен международен търг, между НЗОК и „АремисСофт Корпорейшън“ АД вкл. и „АремисСофт България“ ЕООД е подписан договор за целта, на стойност 7 078 000 лв. (или приблизително 3.7 млн. $). Договорът включва изграждането на Междинна информационна система (МИС на НЗОК) за целите на бързото стартиране на бизнес-операциите по задължителното здравно осигуряване от 01.07.2000 г. и Интегрирана информационна система (ИИС на НЗОК), състояща се от 10 модула за целите на постоянното функциониране, управление и контрол на дейността на НЗОК. Междинната информационна система (МИС на НЗОК) е изградена и инсталирана още през май 2000 г., а през юли с.г. успешно влиза в действие заедно със старта на здравното осигуряване в България. Интегрираната информационна система (ИИС на НЗОК) е въвеждана поетапно като модули, като последните четири модула, с което системата е изцяло изградена и предадена като прототип, са инсталирани в НЗОК през м. октомври – ноември 2001 г. След цялостната инсталация и тестване на системата, Директорът на НЗОК Никола Василев обявява, че не е доволен от продукта и няма да плати. Дотогава са платени около 3.2 млн. лв. и от фирмата изпълнител настояват за изплащане и на по-голямата част от остатъка поради приключване на основната част от работата. До споразумение не се стига, а в пресата избухва скандал – управителят на „АремисСофт България“ публично обявява, че му е искан подкуп в размер на 1 млн. $, за да си получи остатъка от дължимата сума по договора. През февруари 2002 г. директорът Никола Василев еднолично прекратява договора за изграждане на ИИС на НЗОК и със заповед разпорежда да не се използва вече инсталирания софтуер, в резултат на което „АремисСофт Корпорейшън“ си прибира сорс-кодовете. УС на НЗОК междувременно е назначил одит на доставения продукт, който е извършен от „Информационно обслужване” АД – държавна фирма с принципал Министерство на финансите. Заключенията на одита са, че продукта на „АремисСофт Корпорейшън“ е над 95% готов и се нуждае единствено от доработки по отстраняване на грешки, което е нормално за първа версия на който и да било софтуерен продукт. Одитния доклад, обаче, не е представен пред УС на НЗОК, чиито членове само след един месец са сменени, а Никола Василев от и.д. Директор на НЗОК става Председател на Управителния съвет (с мандат от 23.04.2002 г. до 13.12.2002 г.). По-късно, по изискване на Парламентарната комисия по здравеопазване се назначава втори международен одит на ИИС на НЗОК, който е финансиран със средства от заема за преструктуриране на здравеопаването от Световна банка – стойността на одита е в размер на 400 000 лв. Международният одит дава същата оценка каквато е и тази на „Информационно обслужване” АД, но новият Директор на НЗОК по това време – Иван Букарев също скрива този доклад от УС, на който са представени само препоръките за бъдещето, но не и констатациите по одита. Междувременно е пропусната възможността НЗОК да си прибере обратно над 320 000 лв. от банковите гаранции на „АремисСофт Корпорейшън“ депозирани в Уникредит Булбанк защото срокът, в който това е било възможно (31.12.2003 г.) е изтекъл. В резултат е разрушена софтуерната инфраструктура на НЗОК и е отложено електронното отчитане на лечебните заведения към РЗОК независимо, че на ОПЛ междувременно са раздадени безвъзмездно над 4 000 компютърни конфигурации и софтуер към тях закупени по проекта със Световна банка. Блокирано е и създаването на Резервен управленски и информационен център на НЗОК във Велико Търново отново по проекта със Световна банка. На съд по повод договора с „АремисСофт Корпорейшън“ и „АремисСофт България“ са дадени първият и вторият директор на НЗОК – Илко Семерджиев и Бойко Пенков, които впоследствие не само са признати за невиновни, но държавата е осъдена по Закона за отговорността на държавата и общините за вреди (ЗОДОВ) от страна на Бойко Пенков. Заключението от страна на международния одит за интегрираната информационна система на НЗОК, финансиран от Световна банка чрез международен конкурентен търг спечелен и извършен от „ИнфоНет“ АД, е формулирано както следва (дословен цитат): «Общото заключение е, че проектът е отговарял на работните нужди на НЗОК, нейната мисия и правна рамка, дори с промените в НРД 2001 – по простата причина, че в началото на проекта работните нужди не са все още били напълно специфицирани, верифицирани и приети. Съотношението стойност-за-пари при проекта е било в полза на НЗОК. Връзката между договорената сума и продуктите показва, че НЗОК е подходила към проекта правилно. Може да се предполагат и трудни преговори за много кратък период от време от обявяването на търга до избора на доставчици на стоки и услуги (напр. AremisSoft). Договорът е имал възможност да бъде подобрен, особено по отношение управлението на договора и проекта. Ясно е, че AremisSoft е поел значителен риск, особено като се има пред вид, че не е било известно, че НРД 2001 ще донесе толкова много промени оказали значително влияние върху разработването на ИТ системата (общо 67 промени) макар че от страна на AremisSoft по проекта са работили повече от 200 души. Ние не открихме логично обяснение или основателна причина за взетото през февруари 2002 година решение, когато ръководството на НЗОК решава да не продължи с изпълнението на проекта и дори забранява използването на вече направените доставки. С това ръководството: - Не предпазва инвестицията, - Отрича факта, че само ефективна ИС може да осигури ефикасно функциониране на операциите на НЗОК и сдържане на разходите в здравния сектор, - Причинява появата на ситуация, която не прави възможни управлението на измамите и злоупотребите, - Последователно причинява загуба на ценни знания и опит придобити по време на подготовката и изпълнението на проекта.»
...........................................
Основната част от съмненията по коректността на “АремисСофт” идват от българските й партньори. При учредяването на “АремисСофт ЕЕ. МЕ. А. България” за управляващ на фирмата е назначен Атанас Тасев. По това време той е пълномощник на “Глобал Софт.ком”, Кипър. По всяка вероятност първоначалният замисъл е бил собственик в българското ЕООД да бъде именно тази фирма. Но дори и във фирменото дело е заличена с коректор и след това е вписана като едноличен собственик “АремисСофт ЕЕ. МЕ. А.”, Кипър, която е регистрирана на 13 декември 1999 г. (само три дни преди подписването на договора със здравната каса) и неин шеф е Ликургос Киприану. Тасев е съдружник в още две български фирми - това са “Банк Хай Сис” ООД и “Подеминженеринг” ООД. От справка във фирменото дело става ясно, че по времето, когато Тасев е управляващ на българското представителство на “АремисСофт”, явно отношение към дейността на фирмата има и небезизвестният Асен Койнов, който е резервирал името на фирмата в “Информационно обслужване”. В момента Койнов е шеф на “Инсист елекроникс” (фирмата, която “АремисСофт корпорейшън” посочва като стратегическия си партньор в България) и акционер в “Ауто Италия”АД и “Батсис” ООД. Според представител на голяма софтуерна фирма Койнов поддържа много добри бизнесконтакти с Огнян Бозаров - бивш шеф на “Инсист електроникс” и сочен като един от главните виновници за източването на “ДЗУ - Стара Загора” и участник в разработвания през социализма скандален проект “Нева”. Според непотвърдена информация Бозаров продължава да развива сериозен бизнес в България, въпреки че отдавна не живее на територията на страната. “През него мина доставката на автомобилите фиат на фирма “Софиаттакси” АД (за което е необходимо да се припомни, че Асен Койнов е акционер в “Ауто Италия” АД). Но първата асоциация, която идва наум при споменаването на името Бозаров, е Митичният проект “Нева” Всичко започва през 1984 г., когато ЦК на БКП решава, че ДЗУ е сред стратегическите за държавата предприятия. Целта е “ускорено внедряване на авангардни технологии” в производствата, в които сме специализирани в рамките на бившия СИВ, а задачата на научно-техническото разузнаване - да осигурява рецептури, технологии, оборудване за нуждите на електронната промишленост, за производство на изчислителна техника и системи за автоматизация, на свръхчисти химикали, полупроводникови материали и метали и т.н. Де факто проектът стартира реално през 1987 г. с изграждането на завод за дискове в бившия СССР с идеята за ембаргов трансфер от старозагорското предприятие към него. В проекта са инвестирани 250 млн. долара, които се поделят поравно между българската и руската страна. Чистата печалба за ДЗУ е около 380 млн. долара. Оттук нататък започва източването на старозагорския комбинат. За това е измислена схема за участие на ДЗУ в западни фирми чрез подставени лица. Около 1990 г. с участието на специалните служби е създаден холдингът Ем Ди Ай, към чиито фирми се насочват стотиците милиони долари от “Нева”. Холдингът се управлява от Хаим Клайн - лице с неизвестен произход, който обаче получава пълномощия да се разпорежда безконтролно със сметките на холдинга и дружествата. През 1991 г. в схемата се намесва и другият голям бос на соцкапитализма - Андрей Луканов. С него се свързва разпореждането за ликвидация на задграничните активи на ДЗУ. Като отговорни за това се сочат тогавашният шеф на ДЗУ Атанас Атанасов и шефът на търговската фирма “Инсист” Огнян Бозаров. Освен това хора, които са врели и кипели в IT-бизнеса в България, твърдят, че Бозаров и Киприану се познават отдавна “Огнян Бозаров и Ликургос Киприану имаха общ бизнес още преди 1989 г. За съжаление немного легален. В онези години имаше забрана за внос на високи технологии на територията на страната - например беше забранено да се внасят компютри с процесор 386. Те двамата намериха всевъзможни начини да осъществяват подобен внос и реализираха доста добри печалби от това. Спомням си, че дори в един от случаите бяха внесли процесорите, като ги представиха на митницата като мандарини от Малайзия”, това каза представител на българска IT-фирма, пожелал да остане анонимен. Имайки предвид връзките на “АремисСофт” в България обаче, почтеността на бизнеса им е поставена на карта. Както и да се въртят нещата, всичко опира до това дали е възможно стари кримки да работят, без да търсят лесната печалба чрез измама.
Към самия договор между касата и “АремисСофт” има и два допълнителни анекса, в които е посочено какво би могла да направи компанията по втората и третата фаза от информационното осигуряване на НЗОК. В първия от тях се казва, че “АремисСофт корпорейшън” ще осигури лизингово финансиране за период от три години за около 5000 общопрактикуващи лекари, с които касата ще има сключен договор. Според записаното в анекса това ще позволи на лекарите да си закупят информационни системи, които включват компютър, модем и необходимия лицензиран софтуер. На всеки от лекарите, които биха сключили такъв договор, това би струвало до 4000 щатски долара (включително и лизинговите такси). Анексът предвижда финансирането да се предостави чрез чужда или българска банка в зависимост от условията. Освен това в анекса е записано, че купувачът (в лицето на здравната каса) ще се опита да намери вариант да бъде издадена гаранция на името на финансиращата институция. Опасността от конфликт при търсенето на държавна гаранция за подобна схема е доста голяма, като се има предвид отношението на държавата. Стратегията на Министерството на финансите предвижда ограничаването на отпусканите държавни гаранции до минимум, а едва ли може да се каже, че точно този тип информационно подсигуряване на здравната каса е сред първите приоритети на държавния бюджет. Вторият анекс към основния договор предвижда, че продавачът ще предложи да достави приложен софтуер за интегрирана болнична информационна система на най-малко 30 болници на цена от около 300 хил. щатски долара за всяка окръжна болница. В самите анекси е записано, че те подлежат на по-нататъшно одобрение от двете страни и не са влезли в сила. Според анексите решение по тях трябва да се вземе през 2000 г. Засега обаче и от двете страни твърдят, че подобно споразумение няма. На въпроса доколко здравната каса е поемала ангажимент към “АремисСофт” да приеме предложенията в анексите и дали са били обещавани някакви преференциални условия в евентуално участие на компанията в бъдещите конкурси по Закона за обществените поръчки за третата и четвъртата фаза на проекта шефът на НЗОК Бойко Пенков отговори така: “Не сме поемали никакъв ангажимент към “АремисСофт” относно останалите фази от изпълнението на информационния проект. За третата и четвъртата фаза предстои да бъде обявен конкурс по Закона за обществените поръчки, а никой не пречи на “Аремис” да се явят, но това не означава задължително, че ще спечелят”, допълни той. При положение че двата анекса бъдат приети, “АремисСофт” би трябвало да получи още около 29 млн. долара. Това означава, че около пет милиона долара от обявените от компанията евентуални приходи при изпълнението на четирите фази 37.5 млн. долара се губят някъде и нито една от страните не дава логичен отговор на този факт.
Съдът друго казва и истинския въпрос е защо са съдени невинните, а виновните и досега се спотайват в сянка.
Сакаш си го чел, невежа.
Всичко е в лошо сключения, некадърен договор с АремисСофт.
Според проверката на Сметната палата в НЗОК е доста съмнително как точно е спечелила конкурса за обществената поръчка точно “АремисСофт корпорейшън”, при положение че компанията не е имала българска регистрация към момента на подписване на договора. Българският филиал на компанията “АремисСофт ЕЕ. МЕ. А.” ЕООД е регистриран повече от два месеца след подписването на договора - на 25.02.2000 г. Освен това не е бил спазен и изискваният по Закона за обществените поръчки 14-дневен срок, в който е трябвало да бъде внесена гаранция от близо 114 хил. долара. Това е било направено едва след проверката на Сметната палата и установяването на нередността, а именно - на 14.07. 2000 г., или с близо седем месеца закъснение.
Съдът в триинстанционно производство казва друго въз основа на документи и доказателствен материал, а двамата директори са оправдани. Толкова по въпроса. След това държавата е осъдена.
Авторът описа ли аферата си с АРЕМИСОФТ за електронно здравеопазване и загубата от 38 милиона лева, които платихме без резултат?
Тотев, освен глупак си и клеветник.
Д-р Мими Виткова: Тотален управленски хаос в здравеопазването От година системата е в съвсем извънредни обстоятелства по време на пандемията, където виждаме, че нещата се решават – стъпка напред – две назад, смята тя София, България 21 Апр. 2021, 13:05 299 прочита 0 коментара Мими Виткова Абдикира ли държавата от управлението на кризата? Темата пред БНР коментира д-р Мими Виткова, бивш министър на здравеопазването: “Държавата отдавна е абдикирала от здравната система – още преди 20 години, когато се реши политически без сериозни анализи и аргументи, че пазарът ще реши всички проблеми в здравната система. Оттогава тя е на самоуправление, контролът върху нейната дейност и върху пазарните субекти е не нулев, а отрицателен. От година системата е в съвсем извънредни обстоятелства по време на пандемията, където виждаме, че нещата се решават – стъпка напред – две назад. По отношение на мерките, които се предприемат и които са по-скоро политически мотивирани в зависимост от конкретната, моментна политически конюнктура и не толкова от медицинските обстоятелства. Това, което наблюдаваме в последните седмици – цялата държава влиза в ситуация на доста сериозна нестабилност. И в здравеопазването по принцип епидемията се използва твърде широко и твърде неприлично с политически цели. Затова сме свидетели преди изборите, че когато се увеличаваше заболеваемостта, ние тръгнахме с предизборни цели да разкрепостяваме мерките. И видяхме пика на третата вълна. Да не говорим за решението за Националния оперативен щаб, който е един експертен орган към Министерския съвет. Какво означава това – днес обявяваме, че той ще бъде закрит, утре – обратното, че ще продължи действията си, докато бъде нов. Аргументът, който министърът на здравеопазването изложи, е, че всяко ново правителство би трябвало да избере нов оперативен щаб. Но защо този аргумент министърът не приложи и към смените на директорите на всички държавни болници в страната в предизборния период и на пика на епидемията, когато целта на всяко ръководство е да може да се справи с нея. Ние отклоняваме вниманието да се готвят конкурсни документи. Да не говоря за абсолютно безумните решения – директори на университетски болници са никому неизвестни икономисти на 35 години. Член-кореспонденти от председатели на Съвета на директорите се подменят с никому неизвестни юристи. В същото време се елиминират от участие професори с титли по организация в здравеопазването с мотива, че нямат доказателство за достатъчно управленски опит. Системата е в пълен управленски хаос. Трудно ми е да кажа каква е целта – след мен и потоп – това е резултатът. И ако това е и политическата цел, която като че ли се прокрадва не само от ситуацията в здравеопазването, много жалко, че 30 години след демократичните промени ние избираме политици, които изобщо не се интересуват нито от съдбата на здравеопазването и живота на хората, нито от съдбата на държавата.“ Пандемията “Вирусът е непредвидим, но все пак на обществото трябва да е ясно при какви показатели ще се затягат мерките, и при какви ще се тръгне поетапно към тяхното разхлабване. Защото мартенското разхлабване на мерките на фона на качване на показателите и на заболеваемост, и на смъртност, беше нелогично и необяснимо и то ни доведе до немного приятни резултати.“ “Астра Зенека“ “Това, което мога да коментирам, е, че всяка от фирмите, за да регистрира своята ваксина, е предоставила достатъчно доказателства по отношение на дозите, на схемите на имунизацията. В момента нито една от фирмите производителки не е предоставила в публичното пространство доказателства, че може ваксината, примерно в случая на “Астра Зенека“, втората апликация да бъде заменена с RNK ваксина. И не мога да кажа как се взе решението и как министърът на здравеопазването оповести, че е възможно да се прави втора доза с другия тип ваксина?“
Да,да . Комунистката Виткова ,която за първи път започна борба с лекарите наричайки ги търговци, за да обясни защо нямат достойни заплати и продължават да бъдат експлоатирани по комунистически. Тази теза продължиха и БКП2 (ГЕРБ) особено с комунето Пешко Москов . Очевидно добре пресметната милиционерско мероприятие, когато питаш защо в българското здравеопазване 31 години има унизителни заплати за хора с висше образование. насрещния огън е А така ли щом искате високи заплати то вие сте търговци Мръсна комунистическа сган в няколко правителства от ярко червени до фалшиво сини
Лекари на които кумир им е комунистката Виткова, която фалира българското здравеопазване е най-добре да се изнасят в СССР и да си ядат ушите без подправки.
Тази долна комунистка Виткова,сега първа капиталистка когато беше министърка преди 25 г обяви няколко нулеви години за специализация и остави стотици колеги,готови да се образоват без или само с една специалност.