НЗОК с екшън план за овладяване на ръста в харчовете за онкомедикаменти

Конкретни стъпки за овладяване на ръста на разходите при онкологичните лекарства планира НЗОК. Това съобщи зa Zdrave.net подуправителят на НЗОК д-р Димитър Петров.

Той припомни, че се наблюдава ръст от 27% на месечния разход за онкологията и около 20% в извънболничната помощ. За сериозния преразход на лекарства неколкократно алармира вече бившият здравен министър д-р Илко Семерджиев, като въпросът е бил повдигнат от него и по време на последното заседание на служебния кабинет.

„Трябва да се има предвид и фактът, че разходът за онкологични лекарства е пряко свързан с болничната дейност – това са дейности, които не са лимитирани по т. нар. приложение 1 и в месеците, през които се вдигнат хоспитализациите по пътеките и процедурите, това оказва своето влияние. Общо взето всеки ръст с например 1000 лв. за пътеки и процедури води до 3000-4000 лв. за лекарства по тях“, изтъкна той.

„В момента ние правим опити да стабилизираме ръста“, подчерта д-р Петров, като посочи, че НЗОК има програма за действие, която обаче е свързана с нуждата от нормативни промени. Той припомни вече станалата ясна идея за дозиране на онколекарствата на база тегло на пациентите, но посочи, че тя е срещнала тежка съпротива. „Направихме работна група, но в нея участие взеха представители на касата, на лекарския съюз, болнични фармацевти и само един човек от диспансерите. Не дойдоха и националните консултанти“, отбеляза той. „На този етап сме оставили същото нещо, но като референта методика, тоест ние ще платим над тази стойност, но след проверка“, обясни той.

Д-р Петров обаче очаква в близките месеци да има по-кардинални промени в тази насока. Сред тях е изписването на медикаментите да е на база милиграми, а не флакони за всеки пациент. „Самите болнични фармацевти твърдят, че по този начин около 30% буквално се изхвърлят. Само с добро планиране този процент може да падне до 5-7%“, изтъкна той. Друга насока е централизацията на договорите за онкомедикаменти през касата, което според подуправителя й ще доведе до допълнителни отстъпки, по-добър контрол и преодоляване на паралелния експорт. НЗОК ще настоява и за оценяване на различните терапевтични индикации на един лекарствен продукт, за да може той да получава различни отстъпки. „Има продукти, които са например за лечение на пет-шест вида карцином, само че за единия от тях има алтернативна терапия, която е много по-евтина, а за друг няма такава. Ние плащаме за всички индикации една и съща отстъпка, която обикновено е минималната и която е съобразена там, където продуктът е уникален, и дори да има алтернатива, тя не е по-евтина. В същото време за други индикации, където има по-евтини продукти, плащаме същото“, обясни той и допълни, че е нужна регулация в тази насока.

НЗОК ще поиска и оценка на цялостния терапевтичен ефект при отделните диагнози. „Ще поискаме от министъра да поиска от националните консултанти да си свършат работата по отношение на създаването на фармако-терапевтични ръководства в специалностите, в които те липсват, като ревматологията“, съобщи още д-р Петров. Според него там, където има европейски ръководства, те могат да се приложат директно. „Защото в наши ръководства сме намирали неща, които германски, френски и британски каси отказват да реимбурсират или ги слагат като втора и трета терапевтична линия, а при нас са първа. Очевидно те са бедни държави и не могат да си ги позволят, а ние сме много богати и явно можем“, иронизира той.

„Нещо, повече – подобен подход уврежда и пациентите“, отбеляза д-р Петров. „Ако например пациент с ревматоиден артрит не бива поставен на конвенционална терапия в началото на лечението си, с която може да се лекува 5-6 години и след това мине на биологична терапия, а директно мине на биологична, след пет години, когато тя вече не му действа, няма да има с какво да се лекува. Това се разбира трудно от пациентите“, допълни подуправителят на касата.

След месец НЗОК ще има и аналитично звено с външни консултанти, което да изготвя различни анализи, свързани предимно с лекарствения сектор, но и с болничната помощ, съобщи още д-р Петров.