Промяна в Закона за здравето (ЗЗ) през бюджета на Държавното обществено осигуряване (ДОО) ще регламентира наново получаването на средства по ТЕЛК.
„Промените са предложени както с оглед на правилното определяне правото и размера на паричните обезщетения и пенсиите, така и за осигуряване на възможност за осъществяването на стриктен контрол върху обществените средства във фондовете на държавното обществено осигуряване. Освен това, в съвременното общество, което все повече се електронизира и дигитализира, осигуряването на свързаност между системи и регистри, което води до ускоряване на административните производства и до намаляване на хартиения документооборот, е от съществено значение“, се казва в мотивите към законопроекта.
През преходните и заключителни разпоредби в ЗЗ се регламентира кои институции имат право на достъп до НЗИС - системата, в която се съдържа първичната медицинска документация, служеща като основание за определяне на процента трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, датата на инвалидизиране и срокът на инвалидността в експертните решения на ТЕЛК/ НЕЛК. Експертното решение с над 50% нетрудоспособност е документът, който служи като основание за отпускане на пенсии за инвалидност.
„С оглед на упражняване на контрол за законосъобразност върху решенията на ТЕЛК/НЕЛК в Кодекса на социалното осигуряване (КСО) е дадена възможност на председателя на медицинската комисия към съответното териториално поделение на НОИ да обжалва експертното решение, когато е налице съмнение за неговата законосъобразност. За да бъде обоснована преценката дали експертното решение съответства на законовите изисквания, е необходимо да бъде извършен преглед на първичната медицинска документация, която се съдържа в НЗИС. Поради това се предлага да бъде регламентиран достъп до системата на медицинските комисии към териториалните поделения на НОИ. По този начин ще се осигури по-голяма бързина на административните производства и ще се изпълнят основните принципи, залегнали в Закона за електронното управление“, се казва в мотивите към законопроекта.
Предлага се и промяна в ЗЗ, свързана с установени случаи, при които след постановяване на експертното решение на ТЕЛК/ НЕЛК, както и след изтичане на срока за неговото обжалване се откриват нови факти и обстоятелства, в това число в хода на досъдебни, съдебни, наказателни производства, които са от значение за формиране на преценката за процента трайно намалена работоспособност, срока на инвалидността и датата на инвалидизиране и съответно - за правото и размера на пенсията.
„При настоящата нормативна уредба не съществува правен механизъм за преразглеждане на експертните решения извън хипотезите по Административно-процесуалния кодекс, който също е с ограничено приложение. Поради това се предлага създаването на член в ЗЗ, който да регламентира възможност в ограничени случаи НЕЛК да може да преразглежда влезли в сила експертни решения след преглед, извършен от ТЕЛК“, пише в мотивите.
Законопроекта за бюджета на ДОО можете да видите тук.
