382,5% е увеличението на пациентите по КП 104 през 2020 г.

3 286 431 са отчетените и заплатени дейности за 2020 г. на обща стойност 2 237 730 774 лв., става ясно от Годишния отчет на дейността на НЗОК за изминалата година. Анализът на Касата показва, че най-много дейности са отчетени в медицински специалности Нефрология (18,93% от общия обем и 5,78% от общата стойност) и Медицинска онкология, Клинична и детска клинична хематология, палиативни грижи (15,10% от общия обем и 5,71% от общата стойност). С най-голяма тежест по отношение на общата стойност е Кардиологията (5,32% от общия обем дейност, 10,08% от стойността).

12 клинични пътеки отбелязва Здравната каса с най-много отчетени случаи през 2020 г., като при 11 от тях е отчетено намаление на броя на случаите спрямо 2019 г. Единствената пътека, при която е отчетено увеличение, е КП 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с усложнения“, по която са отчитат пациентите с COVID-19 без бронхопневмония.

Увеличението е с 382,5% - от 6278 случая през 2019 г. до 30 291 през 2020 г.

Пътеката с най-много случаи е „Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат“, като по нея са отчетени 92 252 пациенти, което е с 23 114 случая (20,0%) по-малко от 2019 г. Отчели дейност по тази клинична пътека са 140 лечебни заведения, като най-високи стойности по този показател отчитат специализираните болници за рехабилитация.

Едва с 1,9% е намалението по клинична пътека „Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения“, като по нея са отчетени 78 198 броя през 2020 г. Дейността е извършвана в 32 болници.

С 21,2% - от 83 989 на 66 155, са намалели пациентите, лекувани по пътека „Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица над 18 години“. Почти същото е намалението (87 576 случая през 2019 г. на 65 209 през 2020 г.) на пациентите по пътека „Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация“.

С 16% са намалели случаите на „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица над 18 години“,

като от 50 473 през 2019 г. през 2020 г. те са станали 42 408.

С 11,7% са по-малко случаите по КП „Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст“.

По пътека „Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система“ намалението е с 23,3% спрямо 2019 г., с 26,9% по пътека „Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст“, а при „Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ – с 8,9%.

С 1% са намалели заплащаните от НЗОК раждания – от 47 633 броя през 2019 г. на 47 154 през 2020 г., като лечебните заведения, отчели тази дейност, са 105. По пътека „Грижи за здраво новородено дете“ намалението е с 0,4% спрямо 2019 г.

Общо заплатените средства за дейност по клинични пътеки за „Акушерство и гинекология“ са в размер на 99 481 006 лв., сред които най-голям дял има КП „Раждане“ с цена 940 лв., като заплатените средства до 14 август 2020 г. представляват 29% от общите плащания по тази специалност. Припомняме, че след 14 август пътеката се разделя на две – „Нормално раждане“ и „Секцио“, на стойност съответно 1100 лв. и 940 лв., като от НЗОК отбелязват, че

платената сума за „Нормално раждане“ е 8% от общата за специалността

Третата клинична пътека, по която са отчетени най-много случаи, е „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“ (554 лв.), като заплатените средства са 15% от общите за специалността. Заплатените средства за цитираните три клинични пътеки представляват 52% от общо заплатените по тази клинична специалност.

71% от общата сума за „Анестезиология и интензивно лечение“ е по клинична процедура „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“, за „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ - 11%. Толкова са и средствата за „Допълнително заплащане за клинична процедура 03 по реда на НРД“. Заплатените средства за цитираните клинични процедури представляват 93% от общо заплатените 94 699 522 лв. по тази клинична специалност.

140 674 661 лв. са платените средства за дейности в „Гастроентерология“. От тях най-голям е делът на клиничните пътеки  „Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст“ с цена 1034 лв. (29%), „Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст“ с цена 1892 лв. (26%) и „Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст“ с цена 1538 лв. (12%). Заплатените средства за цитираните клинични пътеки представляват 68% от общо заплатените по тази специалност.

По клинична пътека „Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст“ с цена 438 лв. са платени 2 466 045 лв., което е 100% по специалността Детски болести/неонатология.

87% от средствата платени за дейности в „Ендокринология“ (общо 30 090 592 лв.) са за „Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години“ (72%), „Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години“ (10%), „Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години“ (5%).

В специалност Инфекциозни болести са заплатени дейности на стойност 43 055 716 лв., като най голям дял (97%) имат

„Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с усложнения“ с цена 1200 лв. (73%),

„Диагностика и лечение на остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром“ с цена 891 лв. (18%); „Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит "А" И "Е" с цена 1 500 лв. (6%). 

За пациенти с COVID, лекувани по пътеки „Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст“ с цена 1051/1200 лв. и Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ с цена 767/1200 лв. са отделени 52% от общите заплатени средства (114 402 941 лв.) в специалност Пневмология и фтизиатрия.

56% от общо заплатените 127 848 655 лв. в специалност „Медицинска Онкология, Клинична и детска клинична хематология“, като най голям дял имат „Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения“ с цена 539 лв. (30%); „Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване при лица над 18 години“ с цена 473 лв. (13%); „Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“ с цена 150 лв. (13%).

95% от 23 899 746 лв. в специалността Ревматология

са заплатени за „Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години“ (77%); „Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години“ (9%) и „Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания“ (9%).

Заплатените средства през 2020 г. за отчетените дейности по специалност Нервни болести са 92 857 795 лв., от които за „Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица над 18 години“ с цена 628 лв. (41%); „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица над 18 години“ с цена 882 лв. (37%) и „Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица над 18 години“ с цена 1493 лв. (3%). Общо за тези три пътеки са платени 81% от средствата по специалността.

225 634 934 лв. са заплатени в специалност „Кардиология“, като най голям дял имат  „Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение“ с цена 3 795 лв. (23%), „Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация“ с цена 703 лв. (18%) и „Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение“ с цена 5 016 лв. (17%). Общо по тези три клинични пътеки за заплатени 58% от общата сума за специалността.