Четвъртък, 23 Май 2019
05
март

Андрей Марков:

Ако старата система на здравеопазване се върне, тя отново ще се саморазруши

Конкуренцията е двигателят на прогреса, каза председателят на ББА



Андрей Марков е председател на Българската болнична асоциация (ББА), инвеститор и  управител на "Сити Клиник Сърдечно-съдов център". Той е бакалавър по "Медицина" и магистър по "Бизнес администрация и мениджмънт“. Специализирал е в Института по международно здраве в Мичиганския Държавен Университет и има множество специализации по здравно управление и администрация.

Г-н Марков, какво мислите за идеята общественият ресурс трябва да се ползва от нон-профит болници?

Такива структури - public nonprofit organizations,  съществуват отдавна в света, към който се стремим. Тази идея сме си я споделяли първо при министъра на здравеопазването преди година и половина, след това в Българска болнична асоциация. Такива са всички лечебни заведения на религиозни организации като католическата и протестантската църкви. Когато има нужда, се появяват такива структури със спомоществователи, със защита на обществения и регионалния интерес. Те са възможни и когато, разбира се, има съзнание на хората и обществото, че трябва да се помага, да се дарява за целите на здравето. У нас, по времето на Москов, стана лоша дума думата „дарение“. В цял свят това се прави с дарения от по-богати хора и обществени организации.  

Но трябва ли публичният ресурс да се ползва за този вид болници?

Публичен ресурс е всичко, което се ползва, което гражданите отделят за себе си. Когато говорим за здравните вноски – те са лични. Никой няма право да решава как да се харчат моите здравни вноски. И точно това е проблема в момента, който не можем да решим – желанието за администриране на моите и вашите пари. Нашето мнение е, че всеки сам трябва да решава къде да отиват парите му. Това става като избира къде да се лекува, а не като ги дава на някого да му казва къде да ходи. Ето я първата точка – парите на хората за здраве, трябва да следват хората. Това е смисълът на съществуването на здравното осигуряване от типа на Здравноосигурителната каса, както и на застраховането, което се предвижда да се въведе и което съществува в развитите страни. Т.е. парите следват пациента. Всички искат да управляват парите ни, защото е много сладко. Уж ние решаваме къде, правим здравни карти, правим лимити, бюджети. Това ние сме го имали и сме избягали преди 30 години от тази система, защото не е довела до нищо добро. Дискусията в тази посока за мен сега е безсмислена. В момента всичко у нас е организирано по пазарни условия. В тази ситуация да вадим нещо от пазара – само една дейност, дори и обществено полезна, е пълна утопия, неправилно е и води до волунтаристични грешки – някой на някого да нарежда къде да ходи, как да се лекува и дали това лечение му е полезно, защото тогава пациентите започват да бягат в чужбина.

До къде стигна развитието на идеята за допълнителното здравно застраховане?

Смятам, че това е нашето бъдеще. В тази среда, в която се намираме, в тази организация, която имаме в момента на дейностите в здравните структури, единствено застраховането може да осигури контрол на средствата, на нашите средства. Администрирането и държавните структури не са тези, които могат да го осигурят. Администрацията и бюрокрацията имат едно единствено качество – във всеки един момент постоянно да се самовъзпроизвеждат и да увеличават разходите на наш гръб. Това не ни е нужно.

 Трябва ли да се дават пари от бюджета за здравеопазване?

В момента не се дават от бюджета. В момента средствата, които постъпват от нас в данъчната система, се ориентират към Здравноосигурителната каса, която плаща за извършена дейност. Това не е бюджет. Ние отдавна нямаме бюджет. Бюджетното финансиране приключи през 1999 г. До този момент се плащаше за работно време. Клиничните пътеки или ДСГ, които искаме да въведем, са направени, за да се плаща за извършена работа, когато има ефект от нея. Ще припомня, че ние избягахме от това, което коментираме като бюджет, като лечебни заведения, администрирани от централно ведомство, които трябва да чакат някой да им нареди как да лекуват. Връщането отново на това, няма да бъде прието по никакъв начин. А дори и да бъде въведено, то ще се саморазруши, както вече се случи.

Какво обаче ще се случи с държавните и общинските болници, ако бъде приет този модел на застраховането?

Защо трябва да има някаква разлика? Какво значение може да има дали е държавна, общинска, областна или на обществена организация? Принципите на финансиране трябва да са еднакви, за да има конкуренция между лечебните заведения и тези, които са най-добри, те да остават на пазара. Конкуренцията е двигателят на прогреса



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
X*f6

български лекар 18.04.2019 17:11:10

Г-н бакалавърът по медицина може да инвестира и управлява само медицински бакалници, но не и болници. За съжаление има и много доктори, магистри с подобно бакалско виждане. Възможността да се вихрят такива люде в българската медицина предопределя ликвидацията на българската медицина.

само за протокола 06.03.2019 12:40:29

Някои кратки забележки по изказването на г-н Андрей Марков 1. Общественият ресурс е по-голямата част от всичко което е народно притежание. Това включва и други неща освен публичният ресурс, който е заделян от обществото ни за здравеопазване 2. Публичният ресурс, който е заделян за здравеопазване не се ползва от частни болници, които са търговски дружества с право да формират печалба в останалите страни от ЕС. 3. Това не е идея, която сега е хрумнала на някои, които сега е открил топлата вода, а това задължителна регулация в законите на всичките останали страни от ЕС. 4. Фондациите които са нон профит организации /или такива с нестопанска цел/, не са само религиозни такива, а и от друго естество / има и такива напр. като на Ротари клуб / 5. В цял свят има дарения направени или които се правят в полза на нуждаещите се от здравни грижи, а това че у нас почти липсват такива и досега не е критерий за съображение. 6. Здравните вноски са лични когато се заделят в лична партида и това могат да бъдат такива при здравно-застрахователните дружества, но не и при Бисмарковия модел на здравно-осигуряване на гражданите. Иначе се „разрушава” целия модел. 7. Принципът „парите да следват пациента”, който е широко застъпен у нас, не е задължителен за всички здравно-осигурителни системи на останалите страни от ЕС. Ако в Германия решиш да се оперираш в друга болница, освен тази в която е по твоята районна „кранкен касе” копеймънът ти се увеличава двойно от 10 на 20% 8. Не вярно че у нас „всичко е организирано по пазарни условия”, например в другата подобна обществена сфера тази на образованието у нас - има частни училища, но това не значи, че то е организирано по пазарни условия. 9. Винаги „пациенти ще бягат в чужбина”, стига да могат да си го позволят за това ако търсят по-„полезно” лечение 10. Нашето бъдеще е единствено в рязко ограничаване на броя на съществуващите частни болници в страната 11. Контролът на средствата за „заплащане на дейностите в здравните структури”, дали ще бъде чрез преминаване през система на допълнително здравно застраховане или през системата на здравно-осигуряване е много трудно да се определи за ефективност. 12. Административните разходи на системата с НЗОК у нас са сравними с тези в процентно отношение с другите останали страни от ЕС 13. Има отделен Закон за бюджет на НЗОК и е несериозно да се правят инсинуации, че това не се прави от държавата. Друг е въпросът дали се плащат нужните пари за пенсионери и за деца от самата държава.. 14. Никои не се стреми към връщането на системата „Семашко”, но че трябва да има въвеждане на нови регулации в сферата на здравеопазването е повече от наложително. Това е и относно все по-нарастващия брой на частните болници у нас. 15. Конкуренцията е двигател на прогреса, но това не трябва да беде в ущърб на обществения интерес; така че между отделните здравни структури трябва да има различни принципи на финансиране, а не еднакви за всички включително и за тези с право за формиране на печалба. Иначе ще останат на пазара само тези които не са най-добрите а най-добре печелившите.

Стар доктор 07.03.2019 13:10:04

Браво на протоколчика, железни доводи! Защо обаче никои не се опитва даже да ги обори. Замлъкнаха тенорите или пак ще започнат с червени потници, бузлоджански говеда и мръсни комунета. Само на епитетите са силни и на това че не са достатъчно заплатени. до там и стига логиката. А това че стигна до 50 : 50 на държавни и частни болници е най-големият грях на управляващите от 20 години насам. а

Гост 06.03.2019 17:26:49

Регулация и ограничения трябва главно на вашата алчна консумация на незаплащани здравни услуги .Тоест ако се осигурявате на 40 лева здравни вноски не може да искате ЯМР и да ползвате нещо повече от 20 лева на месец ,защото вноските са солидарни и трябва да се ползват от всички най-вече с тежки заболявания на операционната маса. Затова се ограничете да се мъкнете при доктора с неврастенични оплаквания и да искате да се изследвате така ' ама всичко' както обича плебса да си иска да се изследвал. Каквото давате на обществото толкова ше получите нито стотинка повече лекарски труд. Ето това е НУЖНАТА РЕГУЛАЦИЯ

999 06.03.2019 07:44:22

Вноските се правят от всеки, но не са лични в тесния смисъл. Ползването на здравни услуги по реда на здравното осигуряване се определя със закон. Законът трябва да направи баланс между личните и обществените интереси. Напълно свободен пазар в здравеопазването няма никъде в Европа. Съществува само в главите на известен брой лакомници.

? 06.03.2019 08:31:45

В смисъл, лакомници да ползват денонощно, неограничено, символично заплатен (до десет пъти по-малко, в сравнение с Европа) квалифициран лекарски и сестрински труд? Тая няма да стане!

Компетентен 05.03.2019 22:25:53

Този , Балтияджиев и Стойчо Катсарски са като тримата тенори ! Имат една програма и само това слушаме ! Свободен пазар на болниците , никаква здравна карта и пр. и пр. Все деньги музъйкантам - както казват руснаците . Ех , цигулари !

Гост 06.03.2019 17:07:16

А вие пролетарските плъхове свирите на Маркс-Лениновата цигулка да ползвате чужди блага без да давате на обществото нищо. Паразити смрадливи. Когато свършат съвсем лекарите в България ще плащате на турските лекари. Щото сте хитри .Ха-ха-ха как ще си гои начукате с комунистическите тези да не плащате нищо от това което алчно ползвате

Гост 06.03.2019 11:29:57

По-точно д-р Стойчо Кадесаров.

само за протокола 06.03.2019 09:30:03

БРАВО!!!

Гост 05.03.2019 20:36:29

"Това, което ги жегна тези хора е, че те са акционери в частните болници, а някои и собственици. Това, което казах е, че не може от обществения ресурс за здраве да се формира печалба, която да отива в други сектори, а не в болниците, от които идва тази печалба", посочи Дечев.

Гост 05.03.2019 17:33:25

Ми върнете я бе, върнете Семашковата система бе, малоумници! Няма да ви работим без пари, проклети ватнически июроди! На мен никой безплатно не ми дава в магазина, бензиностанцията, майстори и т.нат.!

до Гост 06.03.2019 21:33:44

На хората им харесва безплатното. Ама те не знаят, че и по време оно не беше безплатно - просто работихме за жълти стотинки всички.. Но, българинът не обича да му бръкнат директно в джоба.

Гост 06.03.2019 06:40:10

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++


Още новини
Осъдиха мъж и жена за закана с убийство на медицински екип
23.05.2019 17:25:59

Осъдиха мъж и жена за закана с убийство на медицински екип

Мъж и жена са осъдени на по шест месеца пробация за закана с убийство на медицински екип в отделе ...

Помощник-фармацевтите и зъботехниците с първи конгреси
23.05.2019 16:35:45

Помощник-фармацевтите и зъботехниците с първи конгреси

Министърът на здравеопазването свиква Първия конгрес на Българската асоциация на помощник-фармаце ...




Актуална тема
Безвъзмездното кръводаряване - възможно ли е наистина у нас?
22.01.2019 10:18:42 Надежда Ненова

Безвъзмездното кръводаряване - възможно ли е наистина у нас?

„Имате ли нужда от кръв?“ и „Предлагам изгодно!“ Това са два въпроса, кои ...

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите
15.10.2018 18:31:56 Ирина Пекарева

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част променит ...

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява
27.08.2018 17:07:48 Надежда Ненова

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява

Смъртта на 33-годишната родилка Ренета Томова в Сливенската болница отново отвори дебата за лекар ...

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства
20.04.2018 17:32:03 Полина Тодорова

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства

Националният рамков договор вече е факт. Въпреки заявката за по-добрите условия, в които ще работ ...