!
Вторник, 05 Март 2024
01
февр

Д-р Маджаров: Постигнахме драстично увеличение на цените в МДД

Предлагаме средно 20% увеличение на цените на клиничните пътеки и процедури, каза той



Преговорите между Българския лекарски съюз (БЛС) и Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за анекс към Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности напредват, като към момента достигнаха до болничната помощ. Разговаряме с председателя на БЛС д-р Иван Маджаров, който коментира пред Zdrave.net хода на преговорите, направените предложения и постигнатото до момента.

Д-р Маджаров, започнаха преговорите с НЗОК за анекса към НРД в частта за болнична помощ. На кои от предложенията БЛС държи най-много?

На първо място държим да има повишение на цените във всички специалности. Колкото по-голяма е една болница, толкова повече отделения има и не би трябвало никоя специалност да остане без повишение на цените, защото тогава ще тежи на издръжката на болницата. Вече изтича гратисният период, който беше даден на лечебните заведения да изпълнят изискванията на НРД по отношение на възнагражденията, а за да го направят, те трябва да имат и финансов ресурс. Невъзможно е да поставяш изискване за повишаване на възнагражденията, а в същото време да не увеличаваш цената на медицинските дейности.

Предложили сте диференцирано увеличение на клиничните пътеки, къде са най-големите увеличения?

Най-голямото увеличение, което предлагаме, е в процедурите за интензивно лечение. Следващото голямо увеличение предлагаме да е за ражданията – със секцио и по нормален път, както и за тежките гинекологични операции. Във всички специалности сме подходили по един и същи начин – големите увеличения, които са над 25%, са за тежките и трудоемки дейности, за които се използва изразът „никой не ги иска“. Има сигнали, че интересът на лекарите към такива операции е намалял, защото са твърде енергоемки, а в същото време са ниско оценени. По предложение на хирурзите се опитваме да договорим текст в НРД в случаите, в които има политравма, да има механизъм, по който да се заплаща на всички отделения, през които е преминал пациентът. Сега се заплаща само на едно отделение, независимо от тежестта на травмите или усложненията. Другият много важен принцип, който сме спазили, е да се даде предимство на еднодневните процедури за пациентите с леки здравословни проблеми. Така ще бъдат избегнати ненужно дългите хоспитализации, които са обременяващи както за пациента, така и за болницата. Надяваме се със сериозното увеличение, което предлагаме, да се увеличи интересът към такъв тип процедури. От една страна финансирането ще бъде достатъчно, а от друга – лечебните заведения ще бъдат улеснени като отчитане и сключване на договори. Облекчаваме условията, за да могат в тези еднодневни процедури да се включат и ДКЦ-та. Трябва да отбележим, че при така направените предложения не сме си позволили да надвишим полагаемия ни се бюджет, който включва в себе си и нашата част от резерва на НЗОК в края на септември.

Вие обаче говорехте за средно 25% увеличение на цените на пътеките и процедурите, защо не успяхте да го постигнете?

Можехме да бъдем по-агресивни, но времето ни притиска и нямаме възможност да се занимаваме с предложения, които биха могли да бъдат отхвърлени незабавно от отсрещната страна. Знам, че голяма част от колегите са възприели думите ми за 25% увеличение като искано увеличение за всяка пътека. Това обаче няма как да се случи, защото би означавало да имаме над 700 млн. лв. реално увеличение на бюджета на НЗОК само за болнична помощ. Практически при така изчислените предложени от нас цени средното увеличение на всички пътеки е 20%. Друг е въпросът как дадена специалност ще разпредели пациентите си така, че да генерира по-малко разходи, като намали ненужно дългите хоспитализации. Например процедурата „малки хирургични интервенции“ може да бъде отчитана до 3 пъти в месеца за един пациент. Цената, която предлагаме, е 242 лв. Което означава, че за даден пациент лечебното заведение може да получи 726 лв., без да има пролежаване на дни. Обръщам се към всички колеги да обърнат внимание на това, което сме предложили в частта амбулаторни процедури. Например, предлагаме гастроскопията да се увеличи от малко над 200 лв. на 500 лв. и на 600 лв., ако се прави едновременно гастро- и колоноскопия.

Ще бъдат ли намалени и обемите на дейностите?

С цел да не поставяме в крайно критично положение отсрещната страна, взехме предвид отчетените дейности през миналата година и ги изчислихме за 9 месеца, тъй като новите цени ще влязат в сила от 1 март. Това е така, защото в болнична помощ се работи с месечни стойности и ако върнем цени със задна дата, ще се окаже изведнъж, че болниците, работейки добросъвестно, ще имат от т. нар. надлимитна дейност.

Какво успяхте да се договорите за цените в извънболнична помощ по отношение на  изследванията?

В МДД вече постигнахме съгласие за увеличение с 20% на всички цени в „Клинична лаборатория“ и 25% в образната диагностика. Имайки предвид, че само преди няколко месеца повишихме цените с 20% в образната диагностика и с 10% в клиничната лаборатория, такова увеличение на цени в МДД не е имало с десетилетия. Имало е увеличение, но в рамките на стотинки. Колегите се радваха, ако имаше увеличение от 1 лв. на 1,02 лв.

Защо миналата година останаха неусвоени средства около 60 млн. лв. от бюджета за МДД?

Миналата година причината да не бъдат усвоени средствата в МДД беше, защото бюджетът на НЗОК беше приет твърде късно и Касата нямаше необходимите основания, за да отпуска по-голям брой регулативни стандарти. По време на преговорите с НЗОК се договорихме за 2024 г. това се случи още за първото тримесечие, така пациентите ще могат да се от диагностицират в извънболнична помощ и няма да се налага да бъдат хоспитализирани или да трябва да си плащат от джоба си за изследвания.

Парламентът прие изменение на Закона за здравното осигуряване, с което се регламентира механизъм за заплащане на онколекарствата в болниците, които не са включени в цената на клиничните пътеки. Съгласни ли сте с този текст?

От гледна точка на предвидимост на бюджета на лечебните заведения – да се взима период от 6 месеца, който да важи за следващите 6 месеца, това е добре. За мен обаче това бяха хвърлени нахалост усилия и енергия на обществото, с множество неверни твърдения, които бяха опровергани по време на заседанието на работната група при изготвяне на текста. Например беше опровергано, че този, който провежда обществени поръчки, постига по-ниски цени, а този който процедира с лично договаряне, задължително плаща високи цени. Оказа се, че огромна част от  болниците, които правят обществени поръчки, са с най-високите цени. Държавата е създала правила за формиране на референтни цени, на които НЗОК пределно да заплаща. Притежателите на разрешително за употреба казват, че не могат да го регистрират с по-ниска цена, защото ще им паднат цените в целия ЕС. В същото време признават, че практически им е по-изгодно да го продават на в пъти по-ниска цена в България. Това е проблем за Касата. Това обаче е признание, че ЕС е приел референтните цени, ролята на които е само като витрина и нищо повече. И сега имаме референтна стойност, която ще я изчистим и ще плащаме на среднопретеглена цена, която обаче автоматично ще стане референтна цена.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
yYU1

семеен лекар 04.02.2024 15:44:55

Какво ти пречат личните лекари?Те са гръбнакът на здравеопазването ,най-достъпните и най - евтините за обществото и касата!

До пишещия 03.02.2024 08:39:27

Здравната каса трябва да се закрие! Излишна администрация на заплати и скривалище за току що завършили" ЕК СПЕРТИ" като Деса Общата без един час трудов стаж! То не че ХРИСТО БОЙ КИКЕВ го има!

До пишещия 03.02.2024 08:33:26

Тоя там, дето ми пише за Германия! Живях и работих в Испания и Англия! А там не видях здравна каса? Преди годи ни виках екип за МАЙКА МИ! Дойдоха, видяха и нищо не НАПРАВИХА! До мен стоеше жена ми! Медицинска сестра с 37 г. стаж! Майка ми беше за прием в болница? Лек ден, Чекиджия от Герман ия! А във Франция на път ми смениха наносниците на очилата БЕЗПЛАТНО! В БГ преди12 години платих 6 лв.?

F20 03.02.2024 07:57:25

Време е да се премахнат личните лекари!

Гост 02.02.2024 16:23:30

" драстично увеличение на цените в МДД' Тоест сте дали едно рамо и направили оборот на лабораториите , което на нас лекарите не ни дреме, ,защото ПАК трудът ни не е калкулиран справедливо и съответно говорим за 12-15 ПЪТИ по-ниско платен лекарски труд отколкото в нормалната Европа. Докога ще се славите с вашето нищоправене бе МаНджаров ?!?!? Какво правите по исканията за актуализация на потребителската такса, а ? Нищо. Но членският внос го актуализирахте на 2%от МРЗ иначе ,нали алчни лапачи от УС на БЛС ?!?

Живко 02.02.2024 14:23:04

Категорично съм против клиничните пътеки .и срещу много други практики в здравеопазването. А за качество да не говорим. Разбира се има и добри примери.

Surg 12.02.2024 18:55:49

Т.е. си за световен мир

Познаващ здравеопазването 02.02.2024 08:37:34

А качеството на медицинските услуги къде оставихте д р Маджаров? Много пари срещу лошо обслужване, особено в първичната извънболнична помощ! Голям проблем стават ОПЛ! Диспечери на м. Направления!

Гост 02.02.2024 16:18:12

Какви са тези много пари бе, нещастник. Знаеш ли че един преглед на бебе в детска консултация в Германия е 180 ЕВРО бе ватник, не 25 лева (13 евро). Къде И ЗА КАКВО ПЛАЩАТЕ БЕ КОМУНИСТИЧЕСКИ ГАЩНИЦИ ? Ще ви питам след 4-5 години когато дефицитът на общопрактикуващи лекари нарасне и 20-30% от населението няма да може да има записан личен лекар (защото никой няма да обслужва 4000-5000 пациента в една ОПЛ практика) ,кой ще яви преглежда децата, кой ще им прави имунизации ,а на вас кой ще ви изписва намалени или безплатно лекарства през НЗОК. НИКОЙ, другарю ватник .Тепърва ще усетите как сте прееб@ни. Това безплатно днес ще ви излезе през носа утре

Гост 01.02.2024 15:30:01

Какво драстично има в 20%? Ако има грешка и са 200 - става вече разбираемо по отношение на драстичността!


Всичко за коронавируса
Още новини
Прекаралите COVID могат да изпитват слаби, но продължителни когнитивни нарушения
04.03.2024 11:37:07

Прекаралите COVID могат да изпитват слаби, но продължителни когнитивни нарушения

Изследователи от Imperial College London (ICL) доказаха, че хората, които са се възстановили след ...

Проф. Кантарджиев: Намаляват респираторните инфекции
04.03.2024 10:46:46

Проф. Кантарджиев: Намаляват респираторните инфекции

Грипът и острите респираторни заболявания продължават да се разпространяват. Това заяви в ефира н ...




Актуална тема
Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите
29.09.2023 13:59:52 Владимир Попов

Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите

Решение на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса от 25 септември отново разбун ...

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?
14.03.2023 14:59:29 Невена Попова

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?

Запознайте се: той е проф. Страхил Вачев, „знаменит български кардиолог“. Пенсионирал ...

Защо НРД 2023 стана
24.11.2022 15:15:08 Надежда Ненова

Защо НРД 2023 стана "ябълка на раздора"

Проектът за НРД 2023-2025, изпратен от НЗОК на БЛС, отново предизвика напрежение между договорнит ...

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...