Сряда, 14 Ноември 2018
30
авг
7

Проф. Вихра Миланова: Синдромът на прегаряне се среща често сред нашите лекари



Проф. Миланова, какви са най-често причините за появата на „бърнаут“-синдрома при лекарите?

Според последните направени изследвания, сред лекарите в САЩ например се оказва, че 46% от лекарите имат синдром на изпепеляване, а в Англия с този синдром засяга 1/3 от тях. Явно се забелязва една тенденция на увеличаване или по-скоро на идентифициране на проблема. За България липсва статистика, но според мен лекарите с този синдром не са по-малко.

Лекарите са подложени на голям стрес. От една страна като директно следствие на тяхната професионална активност – контакти с болни и близки на болните, от другата страна здравната система. И като последица целият този стрес, който освен, че е остър, е и хроничен, оказва неблагоприятно въздействие върху дейностите, които упражняват. Като последица, например те имат проблеми при взимането на решение, на моменти стават раздразнителни, имат по-нисък праг на търпимост към пациентите, имат трудности в общуването с колегите. Не на последно място имат много други психиатрични прояви като например депресия, тревожни разстройства, проблеми със съня, злоупотреба с алкохол. Много важни са и т. нар. протективни фактори за предпазване  от синдрома на прегаряне. Напр. добре организираната работна среда, индивидуалната удовлетвореност, да усещаш не само, че си одобряван от пациентите, а да имаш и оценка от непосредствените началници, от колеги, възможности за кариерно развитие. Не на последно място от голямо значение е балансът семейство – работа. Да имаш осигуреност къде детето ти ще ходи на детска градина, на училище, дали ще има често повиквания, извънреден труд. Казват, че тези протективни фактори, особено добрата работна организация е от по-голямо значение, отколкото срещите с тежкоболните. Т.е. тежкоболните пациенти не те изтощават толкова. Изтощава извънредният труд, който лекарите много често полагат, умората, ограничената автономност в много случаи, т.е. тази йерархичност, която в някои от заведенията доминира. Много често структурните промени и недостатъчното заплащане също така са рискови фактори.

В такъв случай българските лекари трябва да са по-стресирани от западните си колеги?

То се вижда. Не мога да кажа какво е отражението на ситуацията в цифри, но се вижда. Към тях има много изисквания. Младите лекари и специализантите са подложени на още по-голям стрес, защото към тях има и много големи очаквания. Важно е до каква степен и в какъв период от развитието си младият лекар ще има възможност хем за подкрепа, хем за автономност, защото в един момент става много трудно, когато трябва да взима самостоятелни решения.

Кои лекари са най-застрашени от прегаряне?

Изследванията показват, че най-потърпевши от хроничен стрес са  лекарите от хирургичните специалности – хирурзи, анестезиолози. отКазват, че хората, които са най-потърпевши от хроничен стрес са тези от хирургичните специалности.

Обратим ли е процесът при бърнаут?

Човек трябва да познава факторите, които му влияят. Често, докато сме в тази среда, не си даваме сметка за последиците. В Клиниката по психиатрия на Александровска болница работим по проект за оценка на рисковите фактори и въздействието върху лекарите, както и по програма за превенция и лечение на тези състояния. Оказва се обаче, че лекарите боледуват повече от депресии спрямо общата популация, но освен това страдат в „самота“. Дори да идентифицират повечето от симптомите, те много рядко търсят специализирана помощ. Причината за това е главно стигматизиращото въздействие, затова близо 1/3 от тях се самолекуват, но без лечението да е специфично. Само 5% от тях си предписват лечение, останалите търсят други начини – балнеосанаториуми, развлечение, промяна на местоработата. И още нещо – когато един лекар види, че колегата му има депресия, той се дръпва от него, за да не го травматизира. От друга страна самият депресивен лекар не търси помощ. Много от тях смятат, че за тях не е обичайно да боледуват. Липсва специализирана помощ, доверени лекари. Все още обаче нямаме достатъчно изследвания по отношение на депресията сред лекарите.

Има ли рецепта, чрез която лекарите да се научат да понасят срещата със смъртта, която често не е в тяхна власт?

От една страна самата смърт, а след това да уведомиш близките е голямо лично преживяване. Много е важно дали има личен опит, дали е имал преди това среща със смъртта на близки хора. Със сигурност няма лекар, който да пожелае това нещо на пациента си. Трябва обаче още по време на курса на обучение да се научи как самия той да го преживява, как да го съобщи, как да общува в такива критични ситуации. Не винаги бърнаут води до депресия. Има паралел, но не се припокриват. Има създадени стратегии за справяне с бърнаут синдрома.

Лекарите, които боледуват от депресия също имат нужда от помощ. Изследванията показват, че лекарите имат повишен риск от самоубийство, спрямо общата популация. Например при лекари, които са реализирали самоубийство, в кръвта им са намерени много по-малко антидепресанти, отколкото при тези, които се лекуват. Освен това лекарите имат много телесни заболявания. Може да се каже, че при тях е по-малка смъртността от тези заболявания, което води до извода, че те се грижат повече за телесното си здраве, отколкото за психичното.

Как може да се преодолее все по-разширяващата се пропаст между лекарите и пациентите?

Когато се показва не само негативната, но и позитивната страна от лекарската професия. За съжаление хубавите новини рядко намират място в медиите.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
Pw2e

наблюдаващ прокурор 05.09.2018 16:24:41

Тази професорка нищо не разбира от Синдром на изпепеляване. Той не се изучава с програми в тясното пространство на Александровска психиатрична клиника, а в в реалния професионален дискурс на тези, които работят с живи, автентични пациенти. Колко Синдрома на изпепеляване е срещнала тази докторка в Катедрата?Престанете да се обръщате към некомпетентни, но заели позиции с други средства "професори". А тя, докато я питате, смятайки я за компетентна, ще си приказва, ще си приписва, както си знае от 40 години.

30.08.2018 19:46:12

Черната златка раздава "правосъдие"! Егати и луксозната мурва! "Питам се кога ще има наказан лекар???? Колко смъртни случаи ще има още??? Егати скапаната държава!!!! Думите са излишни и слаби да изкажа гнева си към “лекарите”! Сблъсквала съм се милион пъти с такива изроди! И баща ми беше “убит” в бургаската болница от един подобен касапин!!! P.S. Не ми се иска да слагам всички под общ знаменател, но повечето сте ХОРА БЕЗ СЪРЦА!!! Не животни, те са святи!"

Гост 30.08.2018 19:52:58

Нещастниците ги убива злобата не лекарите.

Elf 30.08.2018 18:25:41

Kogato postignete neprenadlejnost kam skapania balgarski narod,kam balgarskite lekari/ovce-kradci/ i kam BLS-natrapeni maroderi ste se otarvete ot Burnout-Syndroma.T.e problemite svarshvat na ispanskia briag s shwedskata zaplazta v kartata.Drugoto e paplene kam groba.

111 30.08.2018 17:36:05

Най-травмираща е "отровната"обществена нагласа ,демонизирането и липсата на елементарно уважение.Страхувам се от медийно обругаване и "оплюване"без даже да е направен опит да се изясни има ли вина!Затова и неволно се дистанцирам от пациентите,представяйки си ги пред микрофона.Знам че никой няма да ме защити...почти никой......

Юри 30.08.2018 21:30:16

На тъп народ, докторите му криви. Въпреки , че го има момента, че за 90% от нацията медицината е толкова сложна материя, че изобщо не я зацепват. За тях медикът е нещо като монтьори на колата ама за хора. И както монтьори може да оправи всичко по биричката, така и лекаря трябва да може да излекува всяка болест. Че и без пари разбира се, защото е давал Хипократова клетва, а монтьора той "човека с пот на челото си изкарва прехраната" затова си заслужава парите. И щом лекаря не успее да изпълни очакванията става "убиец","шарлатанин" и др. Колкото по-прости са хората, толкова по-висока е самооценката им. А народа е все по-прости и с все по-голямо самочувствие.

Elf 30.08.2018 18:28:12

Togava praviloto e -Ne pregledal BG pacienti,ne sgreshil,,Ostavete gi da mrat kakto iskat samite te i zaslujavat.


Още новини
БЛС и болнични сдружения поискаха Касата да изплати „надлимитната“ дейност
13.11.2018 17:55:22 Ирина Пекарева

БЛС и болнични сдружения поискаха Касата да изплати „надлимитната“ дейност

Да се премине към заплащане на реално извършената и отчетена медицинска дейност от български лече ...

Предложенията за промени в проектобюджета на Касата за 2019 – до края на седмицата
13.11.2018 17:06:08

Предложенията за промени в проектобюджета на Касата за 2019 – до края на седмицата

16 ноември е крайният срок, до който депутатите могат да внасят предложения за промени в проектоз ...




Актуална тема
Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите
15.10.2018 18:31:56 Ирина Пекарева

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част променит ...

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява
27.08.2018 17:07:48 Надежда Ненова

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява

Смъртта на 33-годишната родилка Ренета Томова в Сливенската болница отново отвори дебата за лекар ...

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства
20.04.2018 17:32:03 Полина Тодорова

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства

Националният рамков договор вече е факт. Въпреки заявката за по-добрите условия, в които ще работ ...

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи
07.04.2018 14:19:32 Надежда Ненова

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи

Два големи проблема се очертават пред България в контекста на универсалното здравно покритие. Тов ...