Финансирането на лечението на децата с редки болести да е с трансфер от МЗ, искат от Надзора на НЗОК

Финансирането на лечението на деца с редки болести да е с трансфер от МЗ, а на лица над 18-годишна възраст - от НЗОК, предлагат от Надзорния съвет на Здравната каса. Това става ясно от стенограмата от заседанието на Надзора, проведено на 21 ноември.

„Редките заболявания се плащаха от бюджета на МЗ и по незнайни причини, както се прехвърлиха лекарствата за онкология, хемодиализата и др., се прехвърлиха в бюджета на НЗОК без да се осигури необходимия ресурс. Т.е. НЗОК в момента изпълнява социална политика. Ние питаме, докога ще продължава тази практика, която не е уредена със закон? И затова моето питане беше дали ще продължаваме да плащаме по този начин, от здравноосигурителни вноски или трябва да се реши с решение кой ще го плаща. Въпросът е за целесъобразност“, казва представителят на БСК в Надзора проф. Григор Димитров. Подуправителят на Касата проф. Момчил Мавров подчертава, че при всички положения заплащането им трябва да преминава през НЗОК, като в единия случай със здравноосигурителните плащания и бюджетното въздействие за 2027 г. ще е тук, а в другия случай, ако останат да се заплащат редките заболявания за деца, средствата ще са от трансфер от МЗ.

„Преминаването на редките заболявания и онкологията за заплащане от НЗОК, а в МЗ бяха на търг, това беше след политическо решение. Според Закона за Здравето и ЗЗО до сега касата е изпълнявала тези законови условия. В момента, новите МКБ-та, са за много тежки и инвалидизиращи заболявания, за които лечението е скъпо и целта е да могат да получат реимбурсация при този законов ред. Преди новите МКБ-та се решаваха в МЗ, но от 2016-2017 г. това е вменено на Надзорния съвет на Касата. Да, тези МКБ-та ще влязат от 2025 г., но тепърва колегите ще подават документи за реимбурсация и ще започнат да се реализират, ако Националния съвет по цени и реимбурсиране ги одобри, от 1 януари 2026 г. Теоретично цялата 2026 г. ще бъде без разход, а дори и да има разход, той ще бъде с цената на 100% възстановяване от ПРУ. Можем да кажем, че за пореден път се поставя проблемът трябва ли редки заболявания да бъдат заплащани от НЗОК. Надзорният съвет трябва да постави въпроса на политическо ниво дали тази промяна може да бъде реализирана и в един момент със законов акт това да бъде променено“, казва представителят на КРИБ д-р Евгени Тасовски.

Представителят на КНСБ д-р Иван Кокалов пък смята, че Надзорът трябва да направи допълнително предложение МЗ да създаде механизъм, по който да заплаща лекарствените продукти за редките заболявания. „Този въпрос е дискутиран и в Европа и е решен като е направен фонд за редките заболявания и начина, по който постъпват средствата“, казва той. „За яснота да се каже, че финансирането на лечението на децата ще е с трансфер от МЗ, а финансирането на лица над 18-годишана възраст от НЗОК“, допълва представителят на пациентските организации адв. Пламен Таушанов.

На заседанието надзорниците са дискутирали и дефицита в приходната част на бюджета на Касата за 2025 г.

Предложено е недостигът от близо 23 млн. лв., вследствие на несъбрани здравни вноски, да бъде компенсиран от параграфите, по които има остатъци от средства. „Засега се очертава в ПИМП, СИМП и таксата на аптеки да останат средства, с които ние можем да Ви предложим да не се извършват авансови плащания тази година, тъй като трябва да се гарантира балансираното бюджетно салдо за 2025 г. На следващото заседание ще можем да определим и оставащите средства по параграфите за административни разходи“, казва директорът на дирекция „Бюджет и финансови параметри“ Ганка Аврамова.

Надзорниците са решили на следващото заседание НАП да даде писмена информация как ще се изпълни приходната част в бюджета на НЗОК и да се търси вариант да не бъдат извършвани вътрешно-компесаторни промени в резултат на дефицита. Заседанието беше планирано за днес, но беше отложено за следващата седмица. 

Пълния текст на стенограмата може да видите тук.