Събота, 05 Декември 2020
25
апр
 

Д-р Александър Боцевски:

Грижете се за здравето на простата, за да запазите качеството на живот дори в напреднала възраст

Сряда, 25 Април 2018 | 14:45:49


Д-р Александър Боцевски е опитен уролог, част от екипа на столичната Хил клиник – болнично заведение, познато с иновативните методи на лечение, които прилага. Потърсихме експертното му мнение относно най-новите и добри за пациента медицински

Д-р Александър Боцевски е опитен уролог, част от екипа на столичната Хил клиник – болнично заведение, познато с иновативните методи на лечение, които прилага. Потърсихме експертното му мнение относно най-новите и добри за пациента медицински практики.

- Д-р Боцевски, кои са тенденциите в съвременната урология?

- Когато говорим за лечение на ДПХ /доброкачествено увеличена простата/ това без всякакво съмнение е лазерната хирургия. Първите опити да се премахне дисплазиралата тъкан на простатата били осъществявани с диоден лазер, който обаче заради редица несъвършенства вече не се ползва. В различните етапи от развитие на урологията са били прилагани трансуретрална лазерна аблация и енуклеация с Holmium лазер /HoLAP и HoLRP/, трансуретрална вапоризация и резекция с Tulium лазер, но препоръките на Американската урологична асоциация и на Европейската урологочна асоциация днес са в полза на вапоризация или енуклеация със Зелен лазер.

- Все повече пациенти предпочитат лазерната пред традиционната хирургия, има ли конкретна причина за това?

- Лазерното отстраняване на простатния аденом силно мотивира пациента, защото практически премахва симптомите в толкова дългосрочен аспект, че при пациент на 65 години простатната тъкан няма да затрудни уринирането средно 18-20 години, което представлява дефинитивно решение. Другият много важен момент е липсата на кървене, което мъжете разбира се предпочитат. За тях е важно, че по време на операцията не се налага пълна упойка, която винаги носи своите рискове. Оценяват и факта, че при ползването на лазер се запазва напълно сексуалната функция, няма и риск да се предизвика инконтиненция /следоперативно усложнение, което представлява неволно изпускане на урина/.

- Защо Зеленият лазер има такава голяма популярност?

- В момента в света Зеленият лазер се счита за „новия златен стандарт” в лечението на ДПХ. В България с такава апаратура засега работим рутинно и регулярно само в Хил клиник. Създаден специално за отстраняване на хиперплазирала простата, Зеленият лазер е с дължина на вълната от 532 nm (нанометра), която се абсорбира от добре кръвоснабдената простатна тъкан по оптимален начин. Без да искам да навлизам в големи детайли и да натоварвам аудитория ви с медицински термини е важно да отбележа, че техниките за работа със Зелен лазер са познати като вапоризация /изпаряване/ и енуклеация. Вапоризацията представлява силно нагряване и буквално „изпаряване“ на излишната тъкан. Енуклеацията се използва при простати с голям обем, когато урологът с помощта на лазерния лъч отделя простатна тъкан, избутва я в пикочния мехур, където със специален инструмент (морселатор) я раздробява и евакуира извън тялото. Високата енергия на лазерната енергия бързо коагулира кръвоносните съдове и осигурява практиески безкръвността на интервенцията.

- Обобщете преимуществата на лазерната урология като заключение?

- Премахването на простатната жлеза чрез Зелен лазер (Green Light) помага за преодоляване на симптомите, причинени от ДПХ.Тези симптоми влияят негативно върху качеството на живот на мъжа и неговото самочуствие. Болният може да изпитва един или повече от тези симптоми: честа, спешна потребност за уриниране, трудност и напрежение при започване на уриниране, слабо (продължително) уриниране, струята вече да не описва парабола, често уриниране през нощта ( никтурия ), накъсана струя, усещане, че не може да се постигне пълно изпразване на пикочния мехур, хронични инфекции на пикочните пътища. Лазерна хирургия е също така подходяща при лечение или превенция на усложнения, дължащи се блокирано отделяне на урина, като най-често това са повтарящи инфекции на пикочните пътища, увреждания на бъбреците или пикочния мехур/образуване на конкременти в бъбреците и пикочния мехур, неспособност да се контролира уринирането (инконтиненция) или неспособност за задържане на урина, както и рак на простатата.
Ползите за пациента, лекуван със Зелен лазер за неоспорими, а натрупаният клиничен опит доказва ефективността на метода при отстраняване дори при много големи като обем простати  - в  Хил клиник сме оперирали безкръвно мъже с простата 295 куб. см. и 340 куб. см. За успешния изход на операцията обаче основен фактор е умението на уролога и адекватността на екипа му, затова комбинацията между щадящия Зелен лазер и голям брой оперирани с него пациенти гарантира в оптимална степен резултата от лечението.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
gfEv


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
Д-р Ирина Лазарова: Необходимо е изследване на автентичните нагласи и потребности на лекарите в България
04.12.2020 17:11:27 Невена Попова

Д-р Ирина Лазарова: Необходимо е изследване на автентичните нагласи и потребности на лекарите в България

Д-р Ирина Лазарова е психиатър, когнитивно-поведенчески терапевт, обучител и супервизор. Пред ...

До 40% от всички видове рак могат да бъдат предотвратени
04.12.2020 16:55:38

До 40% от всички видове рак могат да бъдат предотвратени

До 40% от всички видове рак могат да бъдат предотвратени. Този извод е направен по време на дебат ...




Актуална тема
За философията на нашенеца и умората от коронакризата
19.10.2020 17:11:09 Невена Попова

За философията на нашенеца и умората от коронакризата

Днес е денят, отреден в календара за празник на българските лекари. По зла ирония на съдбата обач ...

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията
16.09.2020 17:34:26 Невена Попова

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията

Вече половин година светът живее под знака на пандемията COVID-19. Милиони преобърнати човешки съ ...

С вещици и плашила - напред срещу ваксина за COVID-19
11.05.2020 17:43:05 Невена Попова

С вещици и плашила - напред срещу ваксина за COVID-19

В дните, когато целият свят е обърнал поглед към научните лаборатории в очакване на резултати, ко ...

Доброто може да бъде заразно – не като вируса, по-силно от него
16.03.2020 15:50:55 Невена Попова

Доброто може да бъде заразно – не като вируса, по-силно от него

Тези дни злото ни връхлетя изведнъж и парализира сетивата на всички и на всеки. Стрелките на часо ...