Прегледи, имунизации, дентално лечение, избор на общопрактикуващ лекар – какво и доколко покрива НЗОК за децата у нас? Тези въпроси обхваща днешната тема в седмичната рубрика на Здравната каса „НЗОК за теб“.
Вижте:
Всички деца до навършване на 18-годишна възраст или до завършване на средното си образование се осигуряват изцяло за сметка на държавния бюджет. Това означава, че независимо от социалното и финансовото състояние на родителите, всяко дете има право на пълния пакет от медицински услуги, предоставяни от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).
НЗОК осигурява широка гама от безплатни здравни услуги за деца до 18 г., включващи задължителни профилактични прегледи, имунизации, консултации с педиатър и специалисти, както и извънболнична помощ. Децата имат право на прегледи при личен лекар, ехографии и изследвания, покрити от касата, за гарантиране на детското здраве.
- Профилактични прегледи: НЗОК заплаща редовни профилактични прегледи при личния лекар, които включват измерване на ръст, тегло, слух, зрение и общо развитие.
- Имунизации: Всички задължителни ваксини съгласно имунизационния календар на Република България са безплатни и се осигуряват чрез НЗОК.
- Специализирана помощ: При нужда от специалист (педиатър, офталмолог, кардиолог и др.), личният лекар издава „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), с който прегледът е безплатен.
- Детска стоматология: Покриват се специфични дейности, включително профилактични прегледи и лекуване на кариеси при деца до 18-годишна възраст.
- Извънболнична помощ: НЗОК поема разходите за медико-диагностични изследвания (кръв, урина и др.) при наличие на талон от лекар.
Вече сте родители. Какво трябва да направите за здравето на Вашето дете?
Избор на общопрактикуващ лекар - родителите имат право свободно да изберат личен лекар, който ще се грижи за здравето на детето им. Изборът се оформя чрез специална регистрационна форма.
Редовни профилактични прегледи. Те са в зависимост от възрастта на детето. НЗОК ги осигурява чрез своята програма „Детско здравеопазване“.
Какво включва пакетът „Детско здравеопазване“?
НЗОК се грижи за здравето на всяко дете чрез специално разработената програма „Детско здравеопазване“, която се изпълнява от общопрактикуващия (личния) лекар на детето или от лекар специалист по детски болести. Програмата определя всички профилактични дейности, които са задължителни при наблюдението на растежа и развитието на детето от раждането до 18-годишната му възраст, а именно:
- Здравеопазване за новородени до 1 месец:
до 28-ия ден от раждането детето се посещава в дома от личния му лекар. Първият преглед се извършва до 24 часа след изписване от лечебното заведение. НЗОК заплаща за здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри или акушерки до 2 посещения в първите 6 месеца, като първото е в ранния неонатален период до 7 дни след изписване.
- Здравеопазване за деца от 1 месец до 1 година:
Провеждат се месечни прегледи, включващи анамнеза и подробен статус, измерване на ръст, тегло и оценка на психическото развитие. Извършват се клинични изследвания за дисплазия на тазобедрените стави, ехографско изследване на отделителната система и преглед за ранно откриване на вродена или наследствена очна патология. Медико-диагностични изследвания на кръв и урина се правят два пъти годишно.
- Здравеопазване за деца от 1 до 2 години:
Извършват се прегледи 4 пъти годишно с измерване на основните показатели за растеж и развитие.
- Здравеопазване за деца от 2 до 7 години:
Прегледите са два пъти годишно, като се включва оценка на зрителната острота на 5-годишна възраст. Провеждат се изследвания за хемоглобин и чревни паразити.
- Здравеопазване за деца от 7 до 18 години:
Провежда се един задълбочен преглед годишно, включващ измерване на артериално налягане, оценка на физическото развитие, изследване на зрителна острота и цветоусещане. На определени възрасти се извършват изследвания на кръвна захар, холестерол и триглицериди.
Ваксините! Не ги забравяйте, защото гарантират здравето на децата ви!
Общопрактикуващият лекар провежда всички задължителни имунизации и реимунизации съобразно имунизационния календар на Република България. Той уведомява родителите за вида и датата на поредната ваксина. Всички имунизации на деца до 18 години са напълно безплатни.
За прегледите и задължителните имунизации на децата до 18-годишна възраст не се дължи потребителска такса.
Кои са прегледите и ваксините, кога се правят от кого и къде - повече подробности – на линка
Ако детето има нужда от болнично лечение:
Основни аспекти на болничното лечение на деца по НЗОК:
За прием в болнично заведение е необходимо „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) , издаден от общопрактикуващ лекар или специалист. Децата до 18-годишна възраст са освободени от потребителска такса за престой в болница. НЗОК заплаща болничния престой на придружител (родител), ако детето е под 7-годишна възраст, или ако се прецени, че е необходимо. Всички лекарства и медицински изделия, включени в клиничната пътека, са безплатни за пациента.
При тежки заболявания, които не могат да бъдат лекувани в България, НЗОК може да одобри лечение в чужбина.
Какви дентални дейности се полагат на децата по линия на НЗОК?
Пакетът за лица до 18 включва четири лечебни дейности годишно, включително до две лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб.
За лица до 18 год. възраст НЗОК осигурява:
- Един обстоен преглед годишно, напълно безплатен за пациента - НЗОК заплаща 16,76 евро, като бременните отново имат право на допълнителен преглед;
- Обтурация (пломба) с химичен композит, изцяло покрита от НЗОК на стойност 45,67 евро, няма доплащане от пациента;
- Екстракция на временен зъб с анестезия – НЗОК заплаща 18,35 евро, няма доплащане от пациента;
- Екстракция на постоянен зъб с анестезия – НЗОК заплаща 45,67 евро, няма доплащане от пациента;
- Лечение на пулпит/периодонтит на временен зъб – НЗОК заплаща 24,58 евро, пациентът заплаща 2,40 евро;
- Лечение на пулпит/периодонтит на постоянен зъб – НЗОК заплаща 79,27 евро, пациентът заплаща 3,07 евро;
Денталната помощ в тази възрастова група може да бъде оказана както от общопрактикуващ лекар по дентална медицина, така и от лекар специалист по детска дентална медицина, като достъпът е свободен, без да е необходимо насочване с направление.
НЗОК осигурява и специализираната хирургична дентална помощ за деца
В този случай дейностите се оказват от лекар - специалист хирург от лечебно заведение за оказване на специализирана извънболнична дентална помощ, сключило договор с НЗОК, след насочване с направление - бланка 119 МЗ от лекуващия лекар по дентална медицина.
Дейностите от този пакет са едни и същи за двете възрастови групи, но е различен размерът на доплащане от страна на пациента:
За ЗОЛ до 18 год. възраст:
- специализиран обстоен преглед - напълно безплатен за пациента, НЗОК заплаща 17,95 евро;
- инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия - НЗОК заплаща 21,26 евро, пациентът заплаща 1,53 евро ;
- екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - НЗОК заплаща 51,56 евро, пациентът заплаща 2,56 евро ;
- контролен преглед след извършени инцизия или екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб - НЗОК заплаща 5 евро, пациентът заплаща 0,41 евро.
