Д-р Васил Бранков е АГ-специалист в Медицински център „Неовитро“ със задълбочени познания в областта на асистираната репродукция. Специализацията си по акушерство и гинекология завършва в ПСАГБАЛ „Св. София“, а по асистирана репродукция – в Медицински център ,,Адела фертилити“. Участвал е в многобройни научни конференции в областта на акушерството и гинекологията, в международни и национални конгреси по асистирана репродукция. Член е на Българския лекарски съюз, Българското дружество по акушерство и гинекология и на Европейската асоциация по асистирана репродукция и човешка ембриология (ESHRE).
Д-р Бранков, през последните години сякаш все повече млади хора имат проблеми с репродуктивното здраве. На какво се дължи това?
Не мога да констатирам, че масово младите хора страдат от затруднения със зачеването, но действително случаите на млади хора със затруднения са повече в сравнение с миналото. Обикновено проблемите се дължат на банални неща като инфекции, които са напълно лечими, ако са хванати навреме и бързо се разрешават като проблем в цялата картина. В някои от случаите се касае за тубарен фактор – запушване на маточните тръби в резултат най-често от прекарана инфекция, най-често от хламидии. Пациентката не знае за това, защото заболяването протича предимно безсимптомно и дали е имала или е нямала инфекция се разбира едва след тестуване или при изследване за проходимост на маточните тръби.
Действително ли проблемите със зачеването са основно при жените? Има твърдения, че репродуктивното здраве на мъжете също е много нарушено.
В днешно време се вижда такова изравняване между двата пола. Все повече и повече млади мъже имат нарушения в семенна проба. Това се дължи от една страна на факта, че младите мъже не обръщат достатъчно внимание на здравето си и не правят профилактични прегледи, а от друга – на приема на хранителни добавки, които са много разпространени във фитнесите и които много или малко влияят на хормоналните нива при мъжете и обикновено се изразяват в по-слаба подвижност на сперматозоидите или по-лоша морфология. Същото важи и в случаите, когато се използват стероидни хормони. Мъжете мислят, че това е напълно безвредно за тях, но за съжаление не е точно така и когато се прекали има необратими последствия. Т.е. в семенната проба да липсват живи сперматозоиди . В резултат на тези проблеми бих казал, че чисто като проблематика мъжете и жените се уеднаквяват, но делът на мъжете започва доста повече да расте, защото започна да се обръща повече внимание и на мъжката част.
Кога една млада двойка може да констатира, че има проблем, заради който трябва да се обърне към специалист?
Имаме случай, когато идва дадена двойка просто за консултация, но първо трябва да започнат да правят опитите. Времевият диапазон, който се дава, е около година – година и половина, когато се касае за млада двойка, между 20-35 годишна възраст. Това е оптималният период, в който им се дава шанс да успеят сами да достигнат до зачеване. При двойки в по-напреднала възраст (например над 35 години за жената), е препоръчително да се потърси консултация със специалист значително по-рано – дори след 6 месеца активни опити за зачеване. Причината за това е, че с напредване на възрастта се увеличават някои рискови фактори, които могат да затруднят зачеването, като например, намаляване на яйчниковия резерв при жените. Наличие на стари или нелекувани инфекции, които могат да повлияят както на репродуктивното здраве на жената, така и на качеството на спермата при мъжете. В тези случаи целта на първоначалната консултация е да се направи обстойна оценка на здравословното състояние на двойката и да се прецени дали има нужда от конкретни изследвания. Ако първоначалните прегледи не покажат сериозни проблеми, но бременност не настъпи в рамките на 6 месеца, тогава е препоръчително да се обърнат към репродуктивен специалист.
Споменахте, че хламидиалната инфекция е една от основните причини за невъзможността за забременяването при жените. Какви са причините за нейното разпространение - липса на познания по отношение на сексуалното здраве, многобройните сексуални партньори или има и други причини?
Бих казал съвкупност от всичко това. Дължи се най-вече на неинформираността, може би и на липсата на сексуалната култура у младите хора. Хубаво е, както и ние правим ежедневно, когато консултираме, да се набляга, че когато една пациентка е в млада възраст, трябва да обръща внимание на сексуалните си партньори, особено ако те са повече от един. Трябва да се използват предпазни средства, защото това е най-безопасният път за предотвратяване на всякакви полово предавани инфекции.
Предпазните средства помагат ли при заразяване с човешки папилома вирус (HPV)?
Този въпрос се задаваше и по времето, когато аз бях студент, доста често. За съжаление не помагат на 100%, тъй като вирусът е с микроскопични размери. Предвид факта, че презервативите са изработени от силикон, който има микропори, вирусът може да премине през тях или при неправилна употреба. Затова ваксината остава като най-сигурното средство за предпазване от HPV инфекция. Тя наистина се е доказала във времето, за съжаление не и у нас. Като пример за успешното й приложение можем да дадем Австралия и дори някои европейски държави. В Австралия ваксината беше въведена като задължителна преди 20 години и днес нямат нито един докладван случай на рак на маточната шийка, което наистина само по себе се говори, че тази ваксина действа ефективно.
Какво е мнението Ви за имунизацията на момчетата?
Често говорим за човешкия папиломен вирус (HPV) във връзка с рака на маточната шийка при жените, но е изключително важно да знаем, че HPV засяга и мъжете. Затова е силно препоръчително и подрастващите момчета да се ваксинират. При мъжете HPV може да доведе до рак на пениса, рак на анус, рак на гърлото и устната кухина (фаринкс, ларинкс и сливици), което всъщност е доста по-често срещано и е сериозен проблем. Тези видове рак често се причиняват от същите високорискови щамове на HPV, които водят и до рак на маточната шийка при жените. Предпазването от тези сериозни заболявания е лесно и достъпно. Не е нужно огромно усилие – достатъчно е просто да се постави HPV ваксина. Тя работи на същия принцип като ваксините, които вече познаваме и на които разчитаме от години – например тези срещу шарка, дифтерия или тетанус. Чрез ваксинацията можем да защитим не само себе си, но и да допринесем за намаляване на разпространението на вируса в обществото
Какви са най-често срещаните предизвикателства при жените в менопауза? Тази тема сякаш доскоро беше табу, но вече все по-често се обръща внимание и на дамите в тази възрастова група.
Менопаузата е естествен етап в живота на всяка жена, който често е придружен от различни предизвикателства. За щастие, темата вече не е толкова табу и все повече се говори открито за нуждите на дамите в тази възрастова група. Ако една жена в периода на менопаузата не се чувства добре, е важно да знае, че има начини за облекчаване на симптомите. Сред най-честите оплаквания са: топли и студени вълни, резки промени в настроението, вагинална сухота, нарушения в съня, промени в теглото, намалено либидо и други. Хубавата новина е, че тези симптоми могат да се повлияят добре с природни средства и дори хранителни добавки.
По отношение на цикъла, защото имаме и такива пациенти, на които им е много трудно да се разделят с менструалният си цикъл, при тях има решение. Когато менопаузата настъпи по-рано от обикновеното – на 40 или 44-годишна възраст, но жената все още иска да продължи да има редовен менструален цикъл, има хормонозаместителна терапия, която обаче не може да се предписва лекомислено и на всеки. В тези случаи е важно да се следва стриктна профилактика не само от гинеколог, но и от мамолог на всеки 6 месеца, защото това са хормони, които имат отношение и към гърдите.
