„Хирургията на предна коремна стена се подценява от колегите, защото се смята, че тази интервенция е лесна, слага се протеза и всичко приключва. А на практика ние отчитаме, че се получават много рецидиви, реоперации, дори има случаи на пациенти, които стигат до инвалидизация, да не говорим, че има и усложнения, които водят и до летален изход“. Това каза в подкаста на БНР „В центъра на системата“ д-р Георги Коташев, хирург от Военномедицинска академия.
По думите му причините за това са, че има пациенти, при които се налагат тежки оперативни намеси и коремната стена е „изконсумирана“, а има и пациенти, които са дошли в късен стадий и тогава хирургията е по-сложна, по-тежка, тогава се получават много усложнения.
„Най-големият проблем в съвременния свят за появата на хернии е затлъстяването, обездвижването. Има зависимост между увеличаването на Body Mass Index и увеличаване на налягането в коремната кухина, а оттам и възможността за поява на херния. Други причини са запек, хронична кашлица и тумори. Добро впечатление ми прави все пак, че сега постъпват информирани млади пациенти, те са със сравнително малки като размер хернии, идват за миниинвазивна хирургия“, каза още д-р Коташев.
Той беше категоричен обаче, че все още има много случаи, в които хората чакат дълго време, без да се оперират. „И за съжаление, има колеги лекари, които съветват пациентите да не се оперират. Или да не бързат – това е обикновено при възрастни пациенти с придружаващи заболявания, но съвременната медицина е много напреднала и такива пациенти могат без риск да се оперират, особено миниинвазивно. Най-големите рискове, ако не се оперира хернията дълго време, е да се наложи интервенция по спешност, с резекция на тъканите, които с в херниалния сак, в това подуване, което имат пациентите. Тогава операцията е много по-тежка и тогава процентите на рецидиви са много по-големи, отколкото при една планова операция, поясни още д-р Коташев.
Той подчерта, че у нас от 1993 г. се прилагат миниинвазивни лапароскопски операции на хернии на предна коремна стена, а от 2018 г. има бум на реконструктивна хирургия на предна коремна стена. „Операцията на вентралната херния включва и реконструкция на предната коремна стена. Може да се направи конвенционално, лапароскопски, миниинвазивно, има си показания за всеки индивидуален случай. Опитът на хирурга е много важен, както и подборът на техника, пластика, протеза. Във ВМА имаме много добра апаратура, много добри протези, работим със световните доставчици в това отношение, затова хората не трябва да неглижират проблема си, а да се преглеждат. Това важи особено при пълните хора, жените с наднормено тегло. Вече задължително правим и ЯМР, и скенер на коремната кухина, за да се установи прецизно какъв е случаят и за да се направи план за операцията“, изтъкна д-р Коташев.
Както Мутафчийски преписа и публикува труд относно повишеното вътрекоремно налягане, което на практика се мери от сестрата в интензивно отделение, така и тук ни се пробутват “претоплени” и отдавна известни факти! Златния стандарт е инжектирането на Ботокс в коремната стена 5до 6 седмици преди операцията и Роботизирана хирургия с eTAR при инцизионни хернии! Но и журналята са много прости, за съжаление!