Д-р Кацаров: Трябва да се премахне монополът на НЗОК

Трябва да се премахне монополът на Здравната каса. В това бе категоричен пред БНР служебният здравен министър д-р Стойчо Кацаров. „Аз съм един от силните привърженици на премахването на монопола на Здравната каса“, заяви той.

По думите му това е фундаментален въпрос за системата и от промяната ще спечелят най-много потребителите. „Защото, ако не сте доволен от единия фонд, ще можете да пренасочите вашите осигуровки към другия фонд, който може би ще удовлетвори вашите потребности по-добре, ако не сте доволен от втория – към третия. Така фондът ще се стреми да спечели вас като потребител, да спечели възможността вашите пари да са при него. А за да постигне това нещо, той ще трябва да се постарае така да контролира дейностите на лечебните заведения, че вие да сте доволен, защото ако не сте доволен, ще изтеглите парите си и ще отидете в друг фонд“, обясни той.

Според него е нужна реформа не само на болничното здравеопазване, но и на извънболничната сфера. „Едно от нещата, които трябва да се промени, е да се натоварят с повече отговорности и финансиране извънболничната помощ и най-вече първичната болнична помощ. Спешната помощ е лошо структурирана, зле организирана и неокомплектована, тя също трябва да бъде коригирана и адаптирана към потребностите на хората и към самата организация на здравната система, не бива да бъде отделена от останалата част на здравната система“, заяви здравният министър.

По думите му начинът на организация на заплащане става все по-централизиран, регулацията непрекъснато се засилва и на практика сме стигнали почти до бюджетно финансиране. „Предоставянето на услуги скъса връзката си с търсенето на услугите, тъй като финансирането е централно, по предварително определени критерии от НЗОК“, отбеляза той. „Промяната означава не само корекция в цените на клиничните пътеки, но и връщане към принципа да се плаща само там, където е извършена реално дейността и тя е извършена качествено, пациентът е удовлетворен от начина, по който е извършена“, каза здравният министър.

Да се обвърже потребителят с получаването на услугата и от това да зависи плащането на дейността, а не както е сега, да се плати дейността и след това да се търси начин тя да бъде усвоена. Това е генералната грешка в здравната система, която води до лоши резултати в болничната сфера, подчерта той.

Здравният министър беше категоричен, че преговорите за анекс към НРД трябва да започнат веднага. Според него на първо място е нужно да се коригират цените на клиничните пътеки, така че да се намалят диспропорциите между отделните специалности, да се прехвърлят повече отговорности и повече средства за извънболничната помощ и най-вече за първичната извънболнична помощ, както и да се въведат допълнителни коефициенти за тежест на случая. „Така с допълнителните коефициенти и корекция в цените ще се доближим до механизма и предимството на диагностично свързаните групи. Това може да бъде извършено още следващите месеци, тъй като въвеждането на диагностично свързаните групи ще отнеме повече време, ще отнеме години“, каза той.

По казуса с проверките в „Пирогов“ д-р Кацаров заяви, че при рутинна проверка на НЗОК са установени няколкостотин нарушения, включително фиктивни дейности. Здравната каса е изпратила материалите на прокуратурата, за да бъде проверено дали тези нарушения представляват престъпления. Когато получих доклада от проверката, аз смених директора, управителя на „Пирогов“, посочи той.

Д-р Кацаров припомни и последвалата среща с протестиращите от спешната болница и изтъкна, че от проведения разговор е станало ясно, че няма съществени различия по отношение на проблемите на здравната система и на „Пирогов“. „Това, което се случва в „Пирогов“, това което се видя, че се случва в „Александровска болница“ и в Правителствена болница, чиито директори също бяха сменени, е само илюстрация на тежките проблеми, в които са изпаднали нашите болници в частност и здравната ни система като цяло. В този смисъл това е знак, че реформата на нашата здравна система не може да търпи повече отлагане, още повече на фона на предстояща според повечето експерти COVID вълна, коментира той.

Здравният министър беше категоричен, че не се е „целил“ в някоя от проверяваните болници.

По въпроса за евентуалната смяна на търговския статут на болниците д-р Стойчо Кацаров посочи, че те пак ще трябва да се стремят приходите и разходите да са еднакви. „Това няма да им позволи да разходват колкото си искат средства, те пак ще трябва да спазват финансова дисциплина, пак ще трябва да определят заплати, пак ще трябва да купуват лекарства, консумативи и други неща, необходими за дейността им. Променената регистрация няма да повлияе на тези процеси“, заяви той. По думите му е много по-важно  да се стимулира честната конкуренция между лечебните заведения и парите да отиват при тези, които наистина работят добре и обслужват добре своите пациенти. „Аз по-скоро се опасявам, че хвърлянето на много усилия и много говорене в посока на това каква трябва да е формата на регистрация по-скоро измества дебата от неговата същност, отколкото да допринесе кой знае колко за подобряване на здравното обслужване“, коментира той.

За евентуалната нова вълна от COVID той посочи, че към момента ситуацията с разпространението на вируса у нас е спокойна, но отбеляза, че рискът от следваща вълна не е никак малък. В тази връзка той припомни изработения план за противодействие на нова вълна, заделените средства за ремонт на COVID отделенията, както и запасяването с медикаменти. Д-р Кацаров обаче призна, че не е спокоен за резултатите и последиците от следваща вълна заради лошото състояние на здравната система.

И най-добрият план ако направиш, при положение, че ресурсите ти не са в добро състояние, резултатите няма да са отлични, отбеляза той. Ето защо според него е нужно новият парламент, новото правителство и новият здравен министър да се заемат незабавно със законодателни промени, свързани с реформиране на сектора.

На въпрос за задължителната ваксинация на медиците той посочи, че неговото лично мнение е, че тя трябва да остане доброволна. „Аз искам хората да направят своя избор с разума си, като са преценили внимателно ползите и негативите от това нещо“, коментира той. „В нашата страна до този момент са направени близо 2 милиона ваксини, няма регистриран нито един смъртен случай от ваксинация. Така че ако погледнем от гледна точка на безопасността на човека, рискът да починеш от COVID може би е хилядократно по-голям, отколкото рискът да починеш от ваксинация”, коментира той. „Над 4 милиарда може би са ваксинирани хората в света, едва ли има по-изпитано лекарство от това и страничните ефекти са минимални и леки, включително и в нашата страна са такива. Така че предимствата на ваксинацията са безспорни“, допълни здравният министър.