Д-р Ния Милева е първият и единствен български кардиолог със сертификат за експерт по компютърна томография на сърце, защитен пред Европейската асоциация по сърдечно-съдова образна диагностика (EACVI – The European Association of Cardiovascular Imaging). Д-р Милева работи в русенската кардиологична болница МЕДИКА КОР и е специализирала две години в Сърдечносъдовия център на OLV, Аалст, Белгия – утвърдено лечебно заведение, водещо в областта на иновативната сърдечно-съдова медицина.
За да получи сертификата, д-р Милева е доказала високото си ниво на професионална компетентност, преминавайки сложен теоретичен изпит. Освен това е било необходимо да представи изискуемия брой клинични случаи от практиката си, както и да премине специализирано обучение в утвърден европейски център.
През 2023 г. д-р Милева стана и първият български кардиолог с диплома от EACVI за уменията си в прилагането на трансезофагеална ехокардиография.
Пред Zdrave.net д-р Милева разказа какви възможности й дават сертификатите и как се променя кардиологията в България.
Д-р Милева, какво представлява експертната диплома по компютърна томография на сърце?
Трябва да имаме уточнение, че официално с компютърната томография, независимо на кой орган, се занимават колегите със специалност по образна диагностика. Но все повече се увеличава интересът на кардиолозите към образните изследвания на сърдечносъдовата система с идеята да може да се създаде един мултидисциплинарен екип, с който да подобрим диагностиката и лечението на тези болни.
Считаме, че участието на един клиницист в този процес, само би помогнал на пациента и това е тенденция в световен мащаб. Все повече специалисти по кардиология навлизат в изучаването на тези методи, в провеждането им, в диагностиката на пациентите и след това имплементацията на тези методи (скенер, магнитен резонанс на сърце) в лечението на сърдечно болните. Т.е. тази диплома е част от този процес на създаване на мултидисциплинарен подход в провеждането на сърдечносъдова образна диагностика.
Европейското дружество по кардиология осигурява допълнително сертифициране на кардиолозите, за да може по някакъв начин да докаже, че и те са опитни и имат експертиза в извършването и разчитането на образните изследвания, които се извършват от специалистите по образна диагностика.
Дипломата служи в уверение на това, че лекарят има едно утвърдено, защитимо ниво, което е еднакво за всички колеги в Европа, независимо от центъра, в който работи.
Вие сте сертифицирана и за прилагане в прилагането на трансезофагеална ехокардиография. Какво представлява това изследване?
Това е ехокардиография (ултразвуково изследване на сърце), което обаче в конкретни, по-специализирани ситуации се провежда през хранопровода с цел по-детайлна оценка на сърдечните структури. Все по-важна роля играе метода и за ръководене на различни структурни сърдечни интервенции, като тази за оклузия на лево-предсърдното ухо.
Всичко започна от това, че проведох близо двегодишна специализация в един европейски център, която беше в посока неинвазивна образна диагностика в кардиологията. Т.е. всички тези методи - трансезофагеална ехокардиография, скенер на сърце, магнитен резонанс на сърце. Именно там видях примера как кардиолозите са тясно внедрени в сърдечно-съдовата образна диагностика на пациента. Този подход на оценка и лечение на пациентите много ми допадна. Връщайки се в България продължих да се занимавам със специализирана неинвазивна образна диагностика на сърце. В болница Медика Кор в Русе създадохме силен мултидисциплинарен екип заедно с колегите специалисти по образна диагностика и колегите по интервенционална кардиология. По този начин успяваме да използваме методите на ехокардиография, компютърна томография и магнитен резонанс не само за диагностика на пациентите, но и в планирането на самия терапевтичен подход. Именно затова исках да получа тези обучения и дипломи една по една, за да мога да съдействам за изграждането на работа на високо специализирано ниво.
Какво представлява метода за минимално инвазивна оклузия на левопредсърдно ухо?
„Ухото“ е „апендиксът“ на лявото предсърдие на сърцето. Това е една малка кухина, в която се създават условия за образуване на тромби. Те от своя страна носят риск от инсулт, най-вече при пациентите, които са с аритмия и предсърдно мъждене. За да предотвратим появата на инсулт, почти всички пациенти с тази аритмия приемат антикоагулант, лекарство за разреждане на кръвта. Само че това лекарство носи и риск от кървене, особен при все по-възрастни пациенти, които имат и други придружаващи заболявания - язви, гастрити, злокачествени заболявания, бъбречна недостатъчност. Има някои пациенти, при които това лекарство е жизнено важно от една страна, за да ги предпази от инсулт, а от друга страна е животозастрашаващо, носейки риск от кървене. И при тези така сложни за лечение пациенти е показана процедурата за затваряне на левопредсърдното ухо. Едно устройство, което се нарича оклудер, през минимално инвазивен достъп се вкарва в тази кухина в лявото предсърдие и при добре протекла процедура това практически премахва трайната нуждата от прием на антикоагуланти и силно намалява риска от инсулт.
Какво е нужно, за да можем да кажем, че медицината в България е напълно равностойна на тази в Европа?
Според мен, трябва да се наблегне на следдипломната специализация на лекарите и това е нещо, което все още не е добре уеднаквено като изисквания. Още по-добре би било, ако говорим за следдипломна специализация, която е утвърдена на по-глобално международно ниво като европейската.
Има ли разлика в патологията при българските пациенти и тези в останалите европейски държави?
Определено има разлика. На първо място, липсата на профилактика при българските пациенти, както и рисковият начин на живот с тютюнопушене, редовен прием на алкохол и висока честота на обезитет. Интересното е, че се забелязва разлика дори и в отделните региони на България, например между пациентите в София и тези в Русе. Дори и прилагайки най-модерни, най-специализирани методи на изследване и лечение, ние оставаме безсилни, ако пациентът не съдейства с придържане към терапията, провеждане на редовни прегледи и контрол на рисковите фактори.
