Да се смени статутът на държавните болници и вече да не са търговски дружества. Това е поискала на заседание на комисия към Националния съвет за тристранно сътрудничество д-р Мими Виткова, бивш здравен министър и председател на Асоциацията на лицензираните дружества за доброволно здравно осигуряване. Освен това д-р Виткова е предложила единствено те да могат да сключват договор с Националната здравноосигурителна каса. Това научи Zdrave.net от свои източници.
Предложението, внесено от д-р Виткова като представител на Конфедерацията на работодателите и индустриалците в България (КРИБ), е довело до размяна на остри реплики от участниците на комисията.
Идеята на бившия здравен министър не е нова. Тя защитава тази теза от години. Според едно нейно изказване например: „Трябва да променим системата, да я наситим с кадри. Да премахнем този търговски статут и всички да разберат, че не сме търговци на сергия, а сме лекари“.
Лечебните заведения станаха търговски дружества по времето на министър д-р Илко Семерджиев. Той замени тогавашната система на бюджетно финансиране, по-известна като „Семашко“, със заплащане от здравна каса по клинични пътеки, с намерението парите да следват пациента. Оттогава идеите болниците да са с друг статут непрекъснато се лансират. Именно конкуренцията по между им обаче ги стимулира да купуват на по-добра апаратура, да дават по-високи заплати на персонала и съответно по-високо качество на услугата.
Неясна е и причината защо единствено държавни болници да могат да сключват договор с касата. От една страна това би могло да се приеме като дискриминация спрямо частните болници, които са инвестирали огромни суми в апаратура и възнаграждения на персонала, за да могат да са конкурентни на държавните. От друга – дискриминация и спрямо пациентите, които си плащат добросъвестно здравните вноски. По този начин ще се наруши правото им на свободен достъп до здравни услуги, защото те няма да могат да потърсят лекарска помощ в лечебно заведение, на което имат доверие, а ще бъдат ограничени да отидат единствено в болница, която има договор с НЗОК, за да не плащат. Изберат ли обаче частна болница, която няма да има право на договор с фонда, то тогава, въпреки вече платената си здравна осигуровка, те ще трябва да заплатят втори път за предоставената медицинска услуга.
"Всички акушерки от Националната университетска болница в Исландия са напуснали, съобщи местното издание „Тhe Reykjavik grapevine”. Колективната оставка на 95 акушерки е в знак на несъгласие с условията на работа и заплащането в лечебното заведение. Акушерките са взели решение да напуснат, след като два месеца са работили без договор с Националната здравна каса на Исландия. Проектодоговорът е изпратен на исланския здравен министър още преди Великден, но до момента все още не е одобрен. Текущата заплата на този тип кадри възлиза на 43,50 долара на час, но тъй като за тях е много трудно да работят на пълен работен ден, те настояват за увеличение на възнагражденията с 13,8%." ЗНАЧИ, В ИСЛАНДИЯ АКУШЕРКИТЕ ПОЛУЧАВАТ 43,50 $/час и масово напускат, а в държавата на SICаджийските ДС-МУТРИ КАК Е ПОЛОЖЕНИЕТО?
Честит Първи Май –празник на всички нямащи и един ден трудов стаж. Като другаря серГЕЙ Станишев
Първомайски привет на всички комуняги, които бидейки нетрудови елементи ограбващи чужд труд все пак празнуват и Първи май като Ден на Експлоататора
Първомайски привет на всички "антикомунисти"!
Браво на др. Виткова и най-вече на индустриалците от КРИБ, които представлява. Предложението на работодателската организация следва да се разшири. Само държавни фирми, даже не фирми, а държавни предприятия, да се финансират с обществени средства. Обществените поръчки - за доставки, обслужване, услуги, строителство, пътища, поддръжка и прочие - частниците от КРИБ, БТПП, БСК и т.н. - вън. Само държавни предприятия. Браво КРИБ, браво Мими. Венсеремос!
Другарката Виткова много иска да се върне контрола над лекарите като работници от комунистическия битов комбинат за комунални услуги. Между 1992 -2000 г сме работили средно за 90-110 долара на месец в поликлиниките и не знаехме по Коледа дали ще вземем заплати. Зависеше от общинската администрация на управляващите другари дали ще дадат на здравния работник подаянието. По същото време лекар в САЩ взимаше 12 000 долара месечна заплата, а всеки тъп негър в канализацията е изкарвал 8 долара на час. Повечето съветски електорат под реформи разбират връщането на безплатното здравно обслужване и социалистическата поликлиника и болница. Да ама не. Цената на здравното обслужване ще върви нагоре към европейските цени без значение кой каква реформа му се иска и коя червена вещица какво си бае.... Дали една болница е търговско дружество или не тя трябва да си покрива разходите и да печели, колкото и кощунствено да звучи за лицемерните комунисти . Да, да печели за да плаща на медицинския персонал лекари и мед сестри толкова , колкото заслужава квалификацията им да се занимават с една тежка като образование и отговорности, натоварена физически и психически ежедневна дейност. Да напомним на другарите те, че лекарската професия е НАЙ-ВИСОКО ПЛАТЕНАТА МАСОВА ПРОФЕСИЯ в цивилизования свят и даже голяма част от Третия Свят и не е платена единствено в откровено комунистически държави, защото човекът там няма значение. Колкото по-висок стандарт има едно общество , толкова този сектор от човешката дейност е по-развит и обратно. Защото там в развития свят човешкият живот има стойност. Другото основание една болница да реализира печалби е оборудването ,което се амортизира много по-бързо отколкото в други сектори, необходимостта от скъпи консумативи (еднократни,стерилни –ползваш и хвърляш), скъпи медикаменти, огромни разходи за почистване и дезинфекция, денонощната работа, транспортни разходи, армия от под обслужваща поддръжка . Тук въобще няма да говорим на комунетата за новите технологии , които навлизат революционно на всеки 5 години, (информацията в медицината, нови решения ,нови стратегии се обновяват с около 20% на година , а старите постановки се изоставят). И накрая трябва да кажем, дали загубите на една болница ще се покриват от даденото от НЗОК, или от държавния бюджет все е от парите на данъкоплатеца. Самите комунета и всякакви боядисани партии които се изтърсиха да управляват, заложиха фалита на болниците с идеята ‘ Хвърляме им някакви пари и трябва да се оправят. Ако не се оправят ще ги обвиним ,че крадат, че не се управляват мениджърски, за да можем да сложим наши партийци по постовете а и да отклоним вниманието ,че не даваме пари за здравеопазване’. И така до окончателния разгром на здравеопазването и идващата хуманитарна катастрофа след някоя и друга година. Тогава комунистическата кочина ще има най-скъпото здравеопазване в света, защото просто няма да има кой останал тук дори да им напише смъртните актове , нито кой да дойде или да си мръдне пръста за простото население и правителство унищожили си здравеопазването без война или природно или космическо бедствие. Просто с лицемерен комунизъм.
Другарката предлага революция,Нема как да мине. Необходимо е друго - да има коректен платец на пазара, разбирай добре платени КП, които да са достатъчни щото частните и държавните болници да не искат доплащания по един основен пакет услуги. Предпоставка за това е болниците с договори с касата да станат към 200, да речем от тях 30-40 частни. И естествено здравна вноска от поне 12 процента.
Комунистическите комсомолски организации прикрити като “работодатели” работят активно за връщане на комунизма.
Правилно решение, но вече е много късно. Много хора захлебиха от псевдопазарната система, представяна за велика реформа. Всички виждат, че е зле, обаче никой няма да промени нещо. Много пари са това, много апетити. Има още какво да се усвоява. Ще се лапка още под лозунга конкуренция, равнопоставеност, качество
Глупости. Никога не е имало европейска реформа , а комунистически тунинг на Семашко. Мен ме интересува ти да си плащащ реално лекарския труд, а това не става. Значи сте захлебили вие червените потници с ниско-тарифно и не заплащано здравеопазване . Липсаата на шромени облагодетелства единствено вас и другарката Виткова станала капиталистка на което не викате глупости.
Глупости
НЗОК няма монопол на квазипазара на здравните услуги в страната. Тя не е нито продавач нито доставчик на здравни услуги, защото е само купувач на такива или по-скоро закупчик-платец в полза на здравноосигурените лица у нас. На нашия пазар както и във всички останали цивилизовани страни с този тип здравно осигуряване, този вид обществени фондове имат монопсон, но не и монопол на пазара. Терминът „монопсония” е въведен още преди повече от 100 години и то именно за такива пазарни форми. Това че нашите „пишман здравни икономисти” нямат познания за това и не могат да определят ситуацията и фактите е достатъчно красноречив показател, за това колко е инсуфициентна и примитивна /за да не кажа повърхностна, глупава и дори назадничава/ е дискусията, която се води у нас по този род проблеми за здравеопазването. Всъщност монопол има единствено и само лекарското съсловие, защото това е единственият доставчик на здравни услуги на квазипазара у нас. Поради това именно нашето лекарско съсловие, към което имам нещастната възможност и аз да принадлежа има изключителния интерес от три неща както и всеки друг монополист: -1. Да се качват постоянно цените на здравните услуги; -2. Да се задържа на досегашното ниво тяхното качество и ако може даже да се влошава; -3. Да се ограничава всячески възможността за поява на нови продавачи или доставчици на здравни услуги, като нови играчи на квазипазара. Затова отворете си очите о неразумни колеги и вижте реално само своите лични интереси. Защото както бе казано „интересът клати феса”. Не си спомням да има някакви действия и/или прояви на лекарското съсловие у нас в полза на защита на обществения интерес, та камо ли в посока на държавническо мислене. Или ако трябва да перифразираме проф. Иван Хаджийски общественият интерес на българския лекар „не преминава оттатък дувара и портата” на неговото лечебно заведение, било то практика или болница. Дали има клинични пътеки (КП) или диагностично-свързани групи (ДСГ) или каквато и да е система винаги ще има система на заплащане според дейност (както в една нормална и цивилизована страна) Друг е въпросът че на българина му се отдават две неща които той прави с много голямо желание. Едното е това как да прецака системата, а другото е това как да псува по системата; Някои представители на нашето лекарско съсловие включително и „най-често изказващите се в Здраве нета” не правят изключение. За да се заплаща лекарския труд адекватно, трябва да има преди това остойностяване на всички медицински дейности. Това не е направено у нас повече от 20 години, а някой отново поставя пак каруцата пред коня. Така е когато не може да се разбере кое е причината и кое е следствието. А основната първопричина е това че системата не е дофинансирана. И това не е заслута на касата. Много е удобно на някои от „най-често изказващите се в Здраве нета” да преиначават някои факти, като например това че НЗОК закупува и едновременно продава здравни услуги. Това е абсолютно непознаване на елементарните финансови механизми на здравното осигуряване у нас. В действителност пациентите ползват здравните услуги ако са здравно-осигурени лица. Доставчиците на здравни услуги отчитат в РЗОК тези вече ползвани здравни услуги. НЗОК заплаща едва на следващия месец финансовата стойност на тези вече ползвани здравни услуги. Даже и хронологически освен фактологически е невъзможно след това НЗОК да препродава вече ползваните здравни услуги, а и кои би ги купил. НЗОК заплаща здравните услуги в полза на здравноосигурените лица. Здравните вноски на същите тези лица се събират само от НОИ. Не мога да разбера как някои може да твърди, че един и същи субект на квазипазара на здравни услуги може едновеременно да бъде и купувач и продавач, сиреч също така едновераменно и моноопсонист и монополист. Това е пълен нонсенс, още повече общо е твърдението, че „няма друг конкурентен купвач на здравните услуги”. За цените на здравните услуги и за тяхната реална себестойност това е съвсем друг въпрос. А относно това кой лъже крайния потребител това също е друг въпрос, като мисля че това е целта на някои от „изказващите се в Здраве нета”.
Хей, solemn fool толкова глупости си натворил , че ще ми изхабиш време да те опровергавам и то за да не подвеждаш други колеги. Касата е и купувач и продавач и като продавач , при условията на здравно осигурителната система е монополист и това е така защото прибира парите на населението чрез ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ВНОСКИ и после им предлага, пак като посредник, здравни услуги.. При тези условия хората нямат ДРУГ ИЗБОР за ПОСРЕДНИК. Това е отговорът защо касата е МОНОПОЛИСТ. Спрямо лекарското съсловие отново в условията на тази система се явява МОНОПСОНИСТ , защото медиците нямат избор при сключването на договор за медицински дейности. Те могат да правят това на свободния пазар , но очевидно това съдържа огромен конкурентен "disadvantage" и предопределя нищожен пазарен сегмент. Лекарското съсловие би демонстрирало поведение на монополист спрямо касата , ако имаше достоен лекарски съюз, а не мижавият понастоящем. Бих ти препоръчал да престанеш с това "quasi", защото точно умници които охотно говорят за квази пазар, чрез квази философия и квази правила ни докараха квази медицина. Щом говориш за "остойностяване= на труда , като някакъв обективен метод, значи толкова са ти познанията за пазара на труда и формирането на цените. Може би трябва да се върне Комитета по цените от соца. С подписването на договора си всяко лице "остойностява" труда си . Друг въпрос е че това става в строго контролираните монополистични -монопсонистични условия.
Психично болният гео да престане да поства навсякъде натрапчивата си глупост.
Тази е от твоята партия нали така ? Не ти харесват коментарите за нея ,нали .Толкова си чугунен ,че даже се досещам кой си - другаря проф Борисов , познах ли ?
Отлично предложение! Болниците не трябва да са търговски дружества и не трябва да формират печалба. Това се отнася се и до честните болници , които от моите здравни вноски получават пари-прим или печалба като лъжат и мамят Касата и като си "плащат" където и както трябва с подкупи. Трябва да се въведат достатъчно високи изисквания към частните болници така че броят на тези паразитни структури, които са успели да сключат договор с Касата да не е повече от 5 %. В момента те са близо 20% от всички болници и усвояват повече от 40 % от Бюджета на Касата. Никъд го няма това по света.
Дали болниците ще формират печалба , въобще не не е белег дали са ефективни и ефикасни /разходо-ефективни/ в своята дейност. Ако съществува някакъв информативен показател , той би трябвало да съпоставя постигнатите здравни резултати с направените разходи. А самите здравни резултати също трябва да отчитат в каква степен се постигат ВЪЗМОЖНИТЕ такива. Една болница /типично публична/ би могла да има огромни разходи , поради лошо стопанисване и далавери, и същевременно да демонстрира ниско качествена медицина. Обратното -друга може да осигури дивидент на своите собственици при по ниски оперативни разходи и по-съществен здравен принос. Доколкото държавата все още има специфични функции по отношение на публичното здравеопазване, тя би трябвало да разполага и да управлява собствени здравни ресурси. Сигурно тези сектори ще бъдат носители на практики с най-безгрижно харчене, но поради неизбежност ще трябва да съществуват. За тяхното управление би трябвало да се търси настойчиво политическа и евент. наказателна отговорност.
Първо да уточня че ефикасност ефективност и икономичност са три различни неща. Ако трябва да се търси информативни показатели, то има обективни и субективни такива и това е например дали пациентите са удовлетворени от оказаните им медицински и здравни дейности. Публичните болници да са с договор с Касата, а нека частните болници да излязат на пазара и да работят без договор с Касата. Държавата винаги трябва да има тези специфични функции за регулация на публичното здравеопазване, защото тя разполага и управлява както обществените /Касата/ така и собствени си финансови ресурси. Колкото повече има държава в здравеопазването толкова по-добре за пациентите.
Само за протокола да уточня , че изключително се затруднявам да допринеса за осмислянето на световно възприета терминология -понятия като effectiveness, efficiency / productive , allocative/-за хора които не разгръщали, камо ли чели, оригинална литература. А те са в сърцевината на микроикономиката.. Българинът, все недоразбрал смисъла се е докарал да превежда tax /на англ. данък/ като такса, а toll /което на англ. е съдържание на българското "такса"/ сега превежда "тол такса". Примерите за повърхностност и недомислие са много-напр. stock означава акция , а stock market е пазар за акции или фондов пазар, но простият българин възприема стоковата борса с друго съдържание. Простотията отива по далеч-напр. нашенецът не е разбрал ,че в англ. има дълги и кратки гласни , които коренно променят смисъла, напр. pick означава "избирам" , peak се превежда като "връх" .Така се стига до безумното съчетание "час пик" , на което всеки чужденец сигурно се чуди. Да не говорим че за периодите на интензивно движение изразът е rush hours. Ами съчетанието "криминално престъпление"-"criminal" означава "престъпен" и като заместим в горния израз се получава "престъпно престъпление!". Може би най-невинни са неправилните произношения като кетъринг "catering" вместо правилното "кеЙтъринг"....Изводът е : народът има още много да се учи, но затова е нужна самокритичност , а не самодоволни самозванци! А за цялостното осмисляне на една здравна система трябва много , много ум и посветеност. Затова се изкушавам /и със съжаление/ да кажа - за прост народ -проста здравна система-един публичен компонент с данъчно финансиране и още един -със свободен пазар-ЧИСТИ ПРАВИЛА -ЯСНА СИСТЕМА!
Дрън дрън сърп и чук.
Да в твоя свят на СССР и КНДР го няма. Мръсните червени боклуци се самоосветяват винаги когато стане въпрос за частна собственост. Алоо ватенка частния сектор дава 98% от БВП на тази дърава . Докога с тези комунистически постановки ? И на никой в частния сектор от ОПЛ до частните болници не му трябва даоговор с партийната ти НЗОК. Такъв договор е нужен само на теб от пролетарската тълпа да минаваш нискозаплащано. Много искам да ограничат със закон да не може да минаваш при мен за левче -два , а да си плащащ 80 лева за преглед. Да има само една полева здравна служнба на Позитано 20 и само там да можеш да ходиш безплатно. Х-ха-ха ще дойде и това време никой да не работи с НЗОК чакай на стендбай .Идва.
Зад това предложение стои фармаиндустрията. Виткова представлява тях. За да може те да продават на държавните болници на високи цени оригинални лекарства . Те в момента диктуват на държавата какво до се случва в здравеопазването.
Кой друг, ако не КРИБ... В същото време БСП внесе такъв законопроект с искане държавните болници да не са търговски д-ва , за да ги спасявали от фалит. Всъщност да въведат строга йерархия на подчинение с един работодател в МЗ и да лишат лекарите от свободна конкуренция и развитие. И пациентите - от свободен избор. Значи, фарма-олигархията си "купува" послушковци политици и овластени пропагандатори като "другарката", които лобират за смяна на правилата и след това... печелят. Всички останали - губим, но плащаме сметката. Тоест, порочната практика в псевдо-демокрацията пари->власт->пари.
Точно така е, ПСЕВДОДЕМОКРАЦИЯ! И болшевишките гадове се опитват да ни убеждават, как били "лоши" търговските дружества при болниците!
КУМУНИСТИЧЕСКА -КАПИТАЛИСТИЧЕСКА ГАД МРЪСНА.
Тая пача кой я извади.
Тая комунистка главмава не разбра ,че каквито и да направиш здравните заведенеия ако щеш да ги наречеш будистки храмове ,то пак някой трябва да плаща тази дейност. Но опитите на бол;шевиките да намерят официален начин да не се плаща здравеопазвнето , а лекарите да бъдат пак роби на комунягите продължава. Дори не ги е срам да прикириват мечтите си за незаплащано здравеопазване и да лъжат глупавата тълпа бузлуджански зомбита ,че е възможно някой да им подгъзува безплатно както при болшевишкия им главен съветски зомби Тошо . Не стига,че не закриха семашковизмът , ами вече открито искат реставрация на най-гадните болшевишки практики. И тая защо забрави да каже и ОПЛ да не подписват договори с НЗОК , (нали са също частни здравни заведения), а с НЗОК да подписват само членове на БСП/БКП комунета пенсионери доктори готови да се върнат в соцполиклиниката. ВСИЧКИ ДРУГИ ОПЛ -частна практика а-ха-ха-ха. Дано стане та да чуем воят на червените мародери ха-ха-хаааааа
Tia e komunist.T.e uchastnik v organizirana prestapna grupa.Zashto ne s beleznizi i v zatvor za chlenstvo v teroristichnata organizacia -Balgarska komunisticheska partia ?
Най - добре ще е да се разруши солидарния модел , но едва ли на някой му стиска да постъпи правилно .
За сведение на разрушителите на солидарния модел - той е условие за влизането ни в Евросъюза.
Кой солидарен модел? "Грабим от всички, даваме само на "наште". И кое е правилно? И да се намери някой, дали ченгеджийската мафия ще му позволи?! "Тази власт с кръв сме я взели...". "И деца, внуци сме подредили." А за народеца римското право "Разделяй и владей", да "пасе" и следва своя кланов вожд, за да не се сеща да подкрепи и обедини, дори и да се намери Някой.
++++++++++++ За съжаление "комунизмът" като начин на мислене, функциониране на системата и управление "не си отиде" и неговите "елитни" кадри продължават да паразитират в най-висшите нива на здравеопазването и не само там. Тяхната задача е да имитират реформи с цел запазване на статуквото и продължаването на грабежа на обществените ресурси и пренасочването им към техните фирми/фондове/болници и т.н. Трагедията на българския "преход" е, че не се извърши лустрация и комунистическата номенклатура си запази властовите позиции във всички сфери на обществото (лично или чрез техните наследници). Още поне 100 години ще са нужни за изчистването на последиците от комунистическото робство, но българската нация ще изчезне дотогава. Всеки народ си заслужава съдбата.
Не мога да разбера защо я разкарват другарката Виткова като панаирджийска мечка като голям специалист, а тя е гола вода