По повод 29 октомври – Световния ден за борба с инсулта, разговаряме с д-р Тунан Хюсменов, специалист по неврология в УМБАЛ „Лозенец“. Той споделя кои са първите признаци на инсулта, защо времето е решаващо и какво можем да направим, за да предпазим себе си и близките си от това животозастрашаващо състояние.
Първи симптоми
Инсултът е глобален здравен проблем – на всеки 6 секунди в света умира по един човек от това заболяване. Около 70–80% от случаите са исхемични мозъчни инсулти (ИМИ), а 10–20% – хеморагични (ХМИ), като за съжаление при последните се наблюдава тенденция за повишаване.
Най-честите симптоми са внезапни:
- изкривяване на лицето
- слабост или изтръпване на ръка/крак от едната страна
- нарушение в говора
- внезапна загуба на равновесие или зрение
При хеморагичните инсулти често има силно главоболие, повръщане, гърчове и бързо влошаване на съзнанието.
Запомнете BE-FAST: Balance (равновесие), Eyes (зрение), Face (лице), Arm (ръка), Speech (говор), Time (време да се звъни на 112).
Колко време имаме за реакция
Инсултът е състезание с времето. Венозната тромболиза е най-ефективна до 4,5 часа от началото на симптомите, а механичната тромбектомия може да се извършва и до 16–24 часа при внимателно подбрани пациенти с голям съдово-мозъчен тромб. Важно е да знаем, че всяка минута без лечение води до загубата на около 2 милиона мозъчни клетки. Времето буквално е мозък.
Първоначална диагностика – решаващите изследвания
Диагностиката започва незабавно с неконтрастна компютърна томография (КТ), за да се разграничат исхемичният и хеморагичният инсулт. При съмнение за запушен голям съд се извършва КТ ангиография, а при нужда – КТ перфузия. В някои случаи се назначава и ЯМР с дифузия, особено при по-малки или стволови инсулти, за по-прецизна оценка.
Основни рискови фактори – какво можем да контролираме
„Най-важните рискови фактори са:
- високо кръвно налягане
- захарен диабет
- липидни нарушения,
- тютюнопушене
- обездвижване и затлъстяване
- предсърдно мъждене
- употреба на наркотици и хранителни добавки с неясен състав
- хроничен стрес и психоемоционално напрежение.
Контролът на кръвното, отказът от цигари, физическата активност, лечение на аритмии и промяна в начина на живот намаляват риска както от първи, така и от повторен инсулт.
Чести грешки на хората
Често пациентите не могат да кажат точния час на настъпване на симптомите, което прави лечението невъзможно. Да чакат „да мине“, да пият обезболяващи или да тръгнат с кола до болницата също са критични грешки. Правилното действие е едно – веднага 112. Екипът на Спешна помощ ще насочи пациента към център с възможност за спешна тромболиза или тромбектомия.
TIME! – точният час е решаващ.
Инсулт при по-млади пациенти
Да, виждаме случаи и под 30 години. Причините са комбинация от стрес, обездвижване, нездравословен начин на живот, употреба на стимуланти, хормонални контрацептиви, недиагностицирано предсърдно мъждене или вродени съдови аномалии. Младата възраст не е защита – често води до подценяване на симптомите и закъсняла реакция.
Ролята на профилактиката
„Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на първи инсулт:
- ежегоден контрол на артериално налягане и липиден профил след 40 г. (по-рано при фамилна обремененост)
- скрининг за предсърдно мъждене при оплаквания от „прескачане“ или неравномерен пулс
- стриктен контрол при захарен диабет
- поддържане на физическа активност според възрастта – при по-младите редовен спорт, а при по-възрастните дори ежедневното ходене е достатъчно и изключително полезно. Не е нужно натоварване, важно е постоянството.
Вторичната профилактика включва медикаментозно лечение след инсулт – антиагрегант или антикоагулант при показания, статин, контрол на артериалното налягане и диабета.
Рехабилитация и проследяване
Рехабилитацията започва още в болницата – веднага след стабилизиране. След това продължава амбулаторно с физиотерапия, ерготерапия и логопедична рехабилитация. За съжаление, в България липсват специализирани домове за следболнична рехабилитация, а това води до огромна социална и икономическа загуба – пациентите остават обездвижени, близките им напускат работа, а държавата губи активни хора. Необходими са промени в системата и създаване на повече такива структури.
Случай от практиката, спасен от бърза реакция
Пациент на около 60 години с внезапна десностранна слабост и нарушен говор беше докаран в рамките на час. След спешна КТ и тромболиза неврологичният дефицит се възстанови почти напълно. Това е силата на ранното лечение – времето е мозък.
Съвет за мозъчно здраве
Вече съществува Фондация „Съвет за мозъчно здраве“, която работи активно за повишаване на информираността и профилактиката на мозъчно-съдовите заболявания. Важно е държавата и здравните институции да подкрепят и разширят сътрудничеството с подобни инициативи, за да се създадат по-добри условия за следболнично възстановяване и нови клинични пътеки за транзиторна исхемична атака (ТИА).
Цел до 2030 г., поставена от Българското дружество по неврология:
≥ 15% от всички пациенти с инсулт да получават тромболиза,
и ≥ 5% – ендоваскуларно лечение.
Лично послание за 29 октомври - Инсултът е предотвратим и лечим – ако действаме навреме. Намалете стреса, търсете вътрешно спокойствие и удовлетвореност. Контролирайте кръвното, движете се, търсете лекар при съмнение.
Най-добрият подарък за близките ви е да се погрижите за собственото си здраве днес.
