!
Вторник, 23 Април 2024
21
юли
3
 

За ОПЛ-та: Как ще се изчислява заплащането на профилактичния преглед

Четвъртък, 21 Юли 2022 | 18:30:17
3

Българският лекарски съюз публикува на сайта си инструкции за общопрактикуващите лекари как ще се изчислява заплащането на профилактичния преглед. Ето пълния текст на разясненията:

Българският лекарски съюз публикува на сайта си инструкции за общопрактикуващите лекари как ще се изчислява заплащането на профилактичния преглед.

Ето пълния текст на разясненията:

Информация за начина на изравнително калкулиране на заплащането за извършените годишнипрофилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, в зависимост от процента на обхванатите с профилактичен преглед здравноосигурени лица (ЗОЛ) над 18 години. (чл. 174в, ал. 2-7 от НРД за медицински дейности 2020-2022 г.)

Профилактичните прегледи на ЗОЛ над 18 г., извършени през месеците: януари, февруари, март, април и май 2022 г. са заплатени на ОПЛ по цена 25 лв. за всеки преглед.

Първото изравнително калкулиране на заплащането, в зависимост от постигнатия процент обхванати пациенти (броя извършени и одобрени от НЗОК профилактични прегледи) се прави при отчитане на дейността за м. юни 2022 г., и ще продължи да се прави ежемесечно при всяко следващо отчитане и плащане на дейностите от месец. юли до м. ноември 2022 г., за всеки ОПЛ, по следния начин:

1. Изчислява се средномесечният  брой на ЗОЛ над 18 години , които подлежат на обхващане с профилактичен преглед през съответния период:

Ср./ месечния бр. на ЗОЛ, подлежащи на профилактичен преглед за периода е = на сбора от включените в листата лица над 18 г. за всеки месец от периода (от месец януари до м. Х)/ разделен на броя на месеците(N), които периодът обхваща.

2. Изчислява се пропорционален брой ЗОЛ, подлежащи на обхващане с профилактичен преглед за периода:

Пропорционален брой ЗОЛ, подлежащи на обхващане с профилактичен преглед за периода = Ср./ месечния бр. на ЗОЛ от листата, подлежащи на профилактичен преглед за периода / делено на 12 и умножено по N.

3. Взема се броят на извършените от ОПЛ и одобрени от НЗОК профилактични прегледи за периода.

4. **Изчислява се % обхванати с профилактични прегледи ЗОЛ над 18 г. за съответния период (**от м. януари 2022 г. до месеца Х, през който се извършва изравнителното калкулиране):

Процент обхванати пациенти за периода= Общ брой одобрени за плащане профилактични прегледи за периода/делено на Пропорционалния брой ЗОЛ, подлежащи на обхващане с профилактичен преглед за периода.

Пример:

1. Ср./ месечен бр. на ЗОЛ, подлежащи на профилактичен преглед за 6 м. = (1200+ 1150+1150+1100+1100+1100) /6 = 1133 бр.

2. Пропорционален брой ЗОЛ, подлежащи на обхващане с профилактичен преглед за период 6 м. = (1133/12)*6= 566,6 бр.

3. Брой извършени и одобрени за плащане профилактични прегледи за 6 м.= 500 бр.

4. Процент обхванати пациенти за периода =  500/566,6= 0,88 = 88%

Ако обаче броят на одобрените за плащане профилактични прегледи за периода е 200, то процентът обхванати пациенти за периода ще е =  200/566,6 = 0,35 = 35%

 1. Ако процентът на  обхванатите за периода пациенти е по-малък или равен на 46%, то тогава стойността на всички извършени профилактични прегледи до момента се преизчислява по цена 20 лв. за преглед.

2. Ако процентът на  обхванатите за периода пациенти е от 46,01% до 60%, - цената за всеки извършен профилактичен преглед за периода остава 25 лв.

3. Ако %  профилактирани за периода пациенти е над 60% - стойността на всички извършени профилактични прегледи до момента се преизчислява по цена 26 лв. за преглед.

В месечното известие изравняването ще е отразено в два реда:

- Стойност на одобрените за заплащане профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. за периода (м. януари 2022 г. – м.Х) = бр. одобрени  проф. прегледи  за периода *25 лв.

- Изравнителна сума за процент обхванати с годишни профилактични прегледи ЗОЛ над 18 г.

Изравнителната стойност за всеки ОПЛ за всеки месец може да бъде както положително, така и отрицателно число.

По нашия пример изравнителната сума за % обхванати с профилактичен преглед лица ще може да се изчисли така:

1. Ако за периода от 6 м. са обхванати 500 души или 88% от подлежащите на профилактичен преглед пациенти, то:

(500*26 лв.) – (500*25 лв.) =13000 лв. – 12500 лв. = 500лв.

ред изравнителна сума = 500 лв.

2. Ако за периода от 6 м. са обхванати 200 души или  35 % от подлежащите на профилактичен преглед лица, то:

(200*20 лв.) – (200*25 лв.) = 4000 лв. – 5000 лв. = -1000 лв.

ред изравнителна сума = -1000 лв.

 Последното изравняване за годината ще се направи след отчитане на дейността за м. ноември 2022 г., и ще обхваща всички одобрени профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. за периода м. януари 2022 г.- месец ноември 2022 г. (11 месеца).



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
9WuU

Гост 21.07.2022 23:28:28

Кажете имената на ИДИОТИТЕ,измислили тази грандиозна тъпотия. Да им ЕПМ!

Гост 21.07.2022 19:03:35

Къде го има по света това - за една и съща дейност - различни цени? Лекарите на бригада ли са, норма ли трябва да гонят? А наказания за ЗОЛ, неявили се на профилактичен, няма ли?

Doctora 21.07.2022 18:46:49

Това си го набийте,знаете къде!!!


Всичко за коронавируса
Още новини
Д-р Гълъбова: До дни внасяме в СО документите за новата сграда на ДПБ-Нови Искър
22.04.2024 17:20:21 Невена Попова

Д-р Гълъбова: До дни внасяме в СО документите за новата сграда на ДПБ-Нови Искър

Почти на финала сме, подготвяме последната документация около преместването на Държавната психиат ...

Законите, които парламентът не прие
22.04.2024 16:36:43 Надежда Ненова

Законите, които парламентът не прие

За една година работа 49-ия парламент прие два бюджета на НЗОК и МЗ, одобри Националната здравна ...




Актуална тема
Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите
29.09.2023 13:59:52 Владимир Попов

Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите

Решение на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса от 25 септември отново разбун ...

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?
14.03.2023 14:59:29 Невена Попова

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?

Запознайте се: той е проф. Страхил Вачев, „знаменит български кардиолог“. Пенсионирал ...

Защо НРД 2023 стана
24.11.2022 15:15:08 Надежда Ненова

Защо НРД 2023 стана "ябълка на раздора"

Проектът за НРД 2023-2025, изпратен от НЗОК на БЛС, отново предизвика напрежение между договорнит ...

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...