Понеделник, 18 Януари 2021
21
юни
2
 

И областната болница в Габрово осъди Касата за неплатена надлимитна дейност

Четвъртък, 21 Юни 2018 | 11:44:43
2

МБАЛ д-р Тота Венкова АД, гр. Габрово осъди НЗОК да и заплати извършената, но неплатена медицинска дейност за месец декември 2016 година, заедно със законната лихва, съобщават от Центъра за защита правата в здравеопазването. Това е поредното ле

МБАЛ д-р Тота Венкова АД, гр. Габрово осъди НЗОК да и заплати извършената, но неплатена медицинска дейност за месец декември 2016 година, заедно със законната лихва, съобщават от Центъра за защита правата в здравеопазването.

Това е поредното лечебно заведение, което печели дело срещу Касата за надлимитна дейност.

В мотивите си съдът посочва, че с разпоредбата на чл. 5 от ЗЗО са уредени основните принципи на задължителното здравно осигуряване, между които: отговорност на осигурените за собственото им здраве; равнопоставеност на осигурените при ползването на медицинска помощ и свободен избор от осигурените на изпълнители на медицинска помощ.

Според нормата на  чл. 35 от ЗЗО, задължително осигурените имат право да получават медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило договор с РЗОК.

Законът дава право на здравноосигурените лица срещу задължителното им участие при набиране на здравните вноски да получат медицинска помощ като изберат болничното заведение и лекуващия лекар. За да осигури това право на здравноосигурените лица НЗОК е длъжна да осигури бюджет, като заплати разходите за лечението на това лице в която болница то е избрало да се лекува.

Клаузите на чл. 20, т.6 и чл. 40, ал.2 и чл. 41 от договора между МБАЛ д-р Тота Венкова АД и НЗОК, според която касата заплаща извършената и отчетена дейност по клинични пътеки, чиято месечна стойност не надвишава утвърдения болничен бюджет, са в противоречие с изискванията на ЗЗО и предвидените в него права на здравноосигурените лица.

Осъществената болнична помощ в изпълнение на сключените между страните договори следва да бъде заплатена в изпълнения обем, включително и за надлимитните дейности, след като е извършена съобразно изискванията на сключените договори между болницата и здравната каса и е отчетена пред възложителя, който е приел отчета.

Съдът намира, че направените действителни разходи в размер на 41 833 лв., които не са възстановени, подлежат на заплащане.

Това е поредният случая на осъдително решение, по който НЗОК ще заплати надлимитна дейност. Освен нея, касата е осъдена да заплати и законната лихва за забава, както и всички съдебни разноски. Тези допълнителни плащания са пряка щета за бюджета на НЗОК и тази щета нараства с всяко следващо съдебно решение. Парите от здравни вноски, вместо да отидат за лечение, отиват в съдебната система, отбелязват от ЦЗПЗ.



Още по темата

Коментари по темата

Правила на форума за коментари
DCR#

Хм 21.06.2018 12:21:07

След като бг съд се произнася за пореден път, че клаузи от индивидуалните договори м/у болници и каса "са в противоречие с изискванията на ЗЗО и предвидените в него права на здравноосигурените лица", то не следва ли да се потърси административна, а защо не и наказателна отговорност, от нормотворците на тези клаузи?! Или всеки да се спасява поединично в джунглата на чиновническата вакханалия?!

Гост 21.06.2018 13:09:53

Има ли болница,която е намерила смелчага съдия изпълнител,който да блокира сметките на НЗОК и да преведе парите на болницата. Май няма такива.


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
Община Бобов дол ще има нов Спешен център
18.01.2021 15:29:29 Невена Попова

Община Бобов дол ще има нов Спешен център

„Имаме уверението на МЗ, че до края на тази година Община Бобов дол ще има нов Спешен центъ ...

Връзват линейките на спешна помощ със системата за борба с COVID
18.01.2021 14:46:14 Полина Тодорова

Връзват линейките на спешна помощ със системата за борба с COVID

Обществена поръчка за близо осем милиона лева за оборудване в информационните центрове за спешна ...




Актуална тема
Burnout синдромът – скритата епидемия сред медиците
11.12.2020 14:48:07 Полина Тодорова

Burnout синдромът – скритата епидемия сред медиците

Епидемията от COVID-19 вече месеци наред властва над света, погубвайки хиляди животи, но и изправ ...

За философията на нашенеца и умората от коронакризата
19.10.2020 17:11:09 Невена Попова

За философията на нашенеца и умората от коронакризата

Днес е денят, отреден в календара за празник на българските лекари. По зла ирония на съдбата обач ...

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията
16.09.2020 17:34:26 Невена Попова

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията

Вече половин година светът живее под знака на пандемията COVID-19. Милиони преобърнати човешки съ ...

С вещици и плашила - напред срещу ваксина за COVID-19
11.05.2020 17:43:05 Невена Попова

С вещици и плашила - напред срещу ваксина за COVID-19

В дните, когато целият свят е обърнал поглед към научните лаборатории в очакване на резултати, ко ...