!
Сряда, 30 Април 2025
02
авг
11
 

НЗОК информира:

Какво трябва да знаем за потребителските такси, които дължим като здрвноосигурени

Петък, 02 Август 2024 | 13:28:37
11

Здравноосигурените пациенти дължат така наречената „потребителска такса“  за всяко посещение при личния лекар, лекаря от специализираната извънболнична медицинска помощ или лекаря по дентална медицина, както

Здравноосигурените пациенти дължат така наречената „потребителска такса“  за всяко посещение при личния лекар, лекаря от специализираната извънболнична медицинска помощ или лекаря по дентална медицина, както и за всеки ден болнично лечение, но не повече от 10 дни за година (нормативно това е уредено в чл.37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване). Размерът на таксата е определен и фиксиран с Постановление на Министерския съвет. Това обясняват от Здравната каса тази седмица в рубриката „НЗОК за теб".

Кой е освободен от заплащането на потребителска такса?

В закона изчерпателно са изброени категориите лица, които са освободени от заплащане на потребителски такси, включително и лицата със заболявания, определени по списък (Приложение № 11 към Националния рамков договор 2023-25):

Лица, чиито заболявания влизат в списъка към Националния рамков договор;

Неработещи представители на семейството;

Получилите увреждания при или по повод отбраната на България;

Ветерани от войните и военноинвалиди;

Задържани под стража;

Задържани по чл. 72 от Закона за МВР;

Задържани по чл. 125, ал. 1 от Закона за Държавна агенция „Национална сигурност“ или лишени от свобода;

Социално слаби, на които се изплащат помощи по Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане;

Хора, които са настанени в домове по чл. 36, ал. 3, т. 1 от същия правилник;

Медицински специалисти;

Бременни жени и родилите до 45 дни след събитието;

Хора със злокачествени новообразувания;

Хора със заболявания, причинили им повече от 71% намалена работоспособност.

Какво заплащаме при посещение при личния лекар/лекар-специалист?

За 2024 г. потребителската такса при посещение при лекар/лекар-специалист е в размер на 2.90 лв. (два лева и деветдесет стотинки).

Лекарят или лечебното заведение са  длъжни да издадат финансов документ за всяка заплатена от пациента сума.

 Дължим ли такса при издаване на електронна рецепта?

Лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват от лекаря след извършен преглед. За оказаната медицинска помощ здравноосигуреното лице дължи само потребителска такса, освен ако не е освободено от нея. Не е регламентирано да се изисква допълнително заплащане.

 Заплаща ли се издаването на извинителна бележка за учениците?

Няма изискване издадените е-бележки за извинение на отсъствията да се отчитат към НЗОК, тъй като не попадат в пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.

Това е информация, която се уточнява от Министерството на здравеопазването и Министерството на образованието и науката чрез платформа, която не попада в електронната система на НЗОК.

 Заплаща ли се издаването на болничен лист?

Не заплащате за издаването на болничния лист. Издаването на болничен лист е резултат от извършен преглед, като за оказаната медицинска помощ заплащате само потребителска такса, освен ако не сте освободени от нея.

НЗОК заплаща за дейности по медицинска експертиза, сред които: издаване на първичен и на вторичен болничен лист; насочване за медицинска експертиза към лекарска консултативна комисия (ЛКК); подготвяне на документи и насочване за представяне пред териториална експертна лекарска  комисия (ТЕЛК).

Какво дължим за изследвания в лаборатория?

Отивайки в лаборатория за извършване на изследвания, предписани от съответния лекуващ лекар, пациентът заплаща такса за вземане на биологичен материал. Тя е на стойност, определена от лабораторията и се дава за едно посещение, без значение колко са изследванията.

Здравноосигуреният не трябва да заплаща на лабораторията допълнително потребителска такса от 2,90 лв. ако той е заплатил такса за вземане на биологичен материал. В случаите, когато в лечебни заведения, извършващи медико-диагностични дейности, не се взема такса за биологичен материал, пациентът заплаща 2,90 лв.

Децата също заплащат такса за вземане на биологичен материал. От заплащане на цена за вземане на биологичен материал се освобождават само лицата без доходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за социални грижи.

Какви са таксите при престой в болнично заведение?

Здравноосигуреното лице трябва да заплати по 5,80 лв. за всеки ден престой в лечебното заведение. Сумата се начислява за не повече от 10 дни годишно болнично лечение.

Какво заплащаме при посещение на лекар по дентална медицина?

За всяко посещение при зъболекар здравноосигурените лица заплащат потребителската такса е в размер на 2.90 лв.

Денталните дейностите се заплащат изцяло и частично от НЗОК, като за частично платените от НЗОК дейности здравноосигуреното лице дължи доплащане.

 Кой контролира издаването на финансов документ за платената потребителска такса?

За всяка заплатена от пациента сума, той трябва да изиска финансов документ от лекаря/лечебното заведение. Контролът по издаването на финансов документ (фискален бон/бележка) се извършва от органите на Националната агенция за приходите. За нерегламентирани заплащания може да подадете сигнал и в районната здравноосигурителна каса (РЗОК), с която лечебното заведение има сключен договор.

КАК да се оплачем ако правата ни на здравноосигурени са нарушени?

  • При нарушаване на правата на здравноосигурените лица, свързани с оказаната медицинска или дентална помощ, гражданите имат право да подадат писмени жалби до МЗ, РЗИ, НЗОК, РЗОК, ИАМН, Омбудсман на РБ.

При установяване на нередности или съмнения нарушения или злоупотреби при оказване на медицинска помощ, дентална помощ или фармацевтична грижа, заплащани от НЗОК, здравноосигурените лица могат:

  • Да се обадят на телефоните за информация в отделите за работа с граждани на РЗОК;

  • Да посетят приемната на НЗОК (София, ул. “Кричим“ №1) или да се обадят в здравноинформационния център на НЗОК на тел. 0800 14 800.

  • Важно: Посоченото важи за всички лечебни и здравни заведения на територията на  България, независимо дали са частни, държавни, общински или със смесена собственост.

Обясненията на експертите на Здравната каса можете да видите тук.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
$Yyq

МОЛ 14.12.2024 10:54:27

Аз за 30 години не съм прегледана от личен лекар, бях при четирима(изключвам специалистите) само гледат какво ще им дадеш(освободена съм с ТЕЛК) и спорят,че им дължиш такса, че не си разбрал правилно кои са освободени. Връщат те по 4-5 пъти, че нямали направления, че две неща в едно посещение не може (АКО ТИ ИЗПИСВА ЛЕКАРСТВА, не може и направление за изследване, да не говорим за направление за специалист)трябва да платиш 3-4 потребителски такси. И да не говорим за работното време. А Специалистите са супер 120% отдаденост ПОНЕ. Благодаря на всички специалисти лекари!

Гост 5 06.12.2024 09:58:05

За тези които пишат тук че всичко останало от комунистите е лошо и че здравната такса е отживелица то тогава отидете в САЩ и се лекуват.Ако нямате пари така ще си умрете.

Ляв бек 07.08.2024 14:23:20

Здравните осигуровки,нали са доброволни? Някой наясно ли е?

Гост 03.08.2024 14:39:54

Тази жалка потребителска такса днес ПРЕЗ НОСА ЩЕ ВИ ИЗЛЕЗЕ УТРЕ ,когато няма да има мотивирани лекари ,които да дойдат на работа и да сменят вече отиващото си поколение лекари работили десетилетия в условията на бясна комунистическа експлоатация и дране от политическата класа и проттарсакта помия. С тази такса си куувате утрре едно жалко и липсващо здравееопазване ,дефицит и реално смъртта си без медицинско облсужване. Да ви е сладко безплатото и незаплащно здравеопазване другарЕ ! Десетилетията комунизация и мангализация ще ви изяде главите..

Гост 02.08.2024 16:57:43

ЦИТИРАМ: "Лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели се предписват от лекаря СЛЕД ИЗВЪРШЕН ПРЕГЛЕД." !!!!!!

ЗОЛ 02.08.2024 14:50:46

Стига ревахте бе ! Милионери станахте и пак не ви стигат. Като не ви изнася минавайте на кешовия пазар да ви видим. За месец ще сте умрели от глад с вашите компетенции.

Гост 02.08.2024 16:55:26

Той кешовия пазар ще е тотален до 4 години и тогава ще видим кой ще се смее, когато ти цървулът няма да можеш да намериш глупав лекар работещ с комунистическата нзок ,която да ви пази от плащания.... А ако имахте наистина милионери лекари, то щяха да идват и от Германия лекари да работят, ДА ама не . В тъпата ти татковина, няма кой да дойде дори негър доктор а във всеки самолет на Терминал 2 има по 4 души български лекари заминаващи към некомунистическия западен свят всеки ден.

ЗОЛ 03.08.2024 12:25:34

Ами заминавай и ти бе бастун. Ама те там хората в Европа искат яко бачкане, не клатене на м@дурите и ревене за пари по цял ден !

Гост 03.08.2024 14:33:57

Ми те лекарите 'бачкат' бе сопол. Твоите роднини и сътуземци с връх се натрупват по 100 на ден пред кабнетите бе скапаняк. Кой работи за тези туземци висяши за преглед пред вратите на лекарите а? КОЙ ? Скапна червена сган

Гост 02.08.2024 14:33:55

Всички тези лица не заплащащи дори смешната потребителска такса СА ОСВОБОДЕНИ ЗА СМЕТКА НА ЛЕКАРИТЕ. Тоест управляващите здравеопазването гнусната политическа класа в смотаната дупка българия облагат лекарите с не заплащан труд вече 78 години (35 години фалшива демокрация) освен че и самия лекарски преглед в 90% не е заплатен от никого. Ето затова няма да имате лекари . Защото комунисти ,популисти и фалшиви десни партийки смъкват кожата на лекаря с безплатен от никого не заплащан и не компенсиран труд. Всеки без такса невъзстановена на лекаря и/или ползващ медицински преглед на 0(НУЛА) лева за лекаря , то той не се различава от всеки мангал взел стока и избягал от магазина без да я плати. Замислете се какво представлявате като общество!

ЗОЛ вол 02.08.2024 13:42:11

Популисти и мизерници, продължаващи с гаврата наречена потребителска такса!!! Тази такса не е осъвременявана от 12г., мизерна и унизителна, и изобщо не изпълнява ролята си на някакъв, дори и минимален, възпиращ фактор срещу свръхупотребата на висококвалифициран медицински труд! А безбройните освободени са за сметка на лекаря си, а не на този, който ги е освободил!


Всичко за коронавируса
Още новини
БЛС е против директното финансиране на амбулатории за здравни грижи на медицински сестри или акушерки
30.04.2025 16:55:44

БЛС е против директното финансиране на амбулатории за здравни грижи на медицински сестри или акушерки

БЛС е против директното финансиране на амбулатории за здравни грижи на медицински сестри или акуш ...

Прегледите в с. Драгор помогнаха на болен със съмнения за инфаркт
30.04.2025 16:17:16

Прегледите в с. Драгор помогнаха на болен със съмнения за инфаркт

За спешен случай по време на безплатните профилактични прегледи в село Драгор съобщиха от МБАЛ &n ...




Актуална тема
Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите
29.09.2023 13:59:52 Владимир Попов

Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите

Решение на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса от 25 септември отново разбун ...

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?
14.03.2023 14:59:29 Невена Попова

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?

Запознайте се: той е проф. Страхил Вачев, „знаменит български кардиолог“. Пенсионирал ...

Защо НРД 2023 стана
24.11.2022 15:15:08 Надежда Ненова

Защо НРД 2023 стана "ябълка на раздора"

Проектът за НРД 2023-2025, изпратен от НЗОК на БЛС, отново предизвика напрежение между договорнит ...

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...