Понеделник, 17 Декември 2018
02
окт
8
 

Какъв модел на здравно осигуряване трябва да изберем?

Вторник, 02 Октомври 2018 | 12:21:16
8

Два варианта на здравно осигуряване предложи преди седмица здравният министър Кирил Ананиев. Единият предвижда отпаданена монопола на НЗОК като купувач на здравни услуги и единствен фонд, в който гражданите могат да внасят здравните си вноски, и създав

Два варианта на здравно осигуряване предложи преди седмица здравният министър Кирил Ананиев. Единият предвижда отпаданена монопола на НЗОК като купувач на здравни услуги и единствен фонд, в който гражданите могат да внасят здравните си вноски, и създаване на няколко равнопоставени каси, между които здравноосигуреният да може да избира.

Второто предложение запазва НЗОК като основен здравноосигурителен фонд, но въвежда доплащане от страна на пациента на всички медицински услуги до 700 лв. с определен процент, като към момента идеята е съфинансирането да е 15 на сто от сумата, а останалото да се поема от Здравната каса. В допълнение, гражданите трябва задължително да внасят ежемесечно определена сума в частен фонд, който да заплаща медицинските услуги, струващи над 700 лв.

Министърът обяви предложенията си на кръгла маса и декларира, че започва широко обществено обсъждане по тях, като до постигането на съгласие по здравноосигурителния модел никое от предложенията няма да влезе в парламента. Обсъждането се води със съсловни организации, експерти и всички заинтересовани.

Какъв според вас трябва да е моделът на здравно осигуряване у нас, можете да посочите в анкетата на Zdrave.net. Ако вашият отговор липсва сред посочените, кажете ни какви са вижданията ви по темата в коментарите.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
q8G1

Гост 03.10.2018 21:41:50

Истината за т.н. "реформа" 02.10.2018 10:34:39 Д-р Илко Семерджиев: Ананиев отваря прозореца на Овертон. Това не е реформа, а корпоративен лобизъм Автор: Явор Дачков 01.10.2018 Днес Ананиев отваря прозореца на Овертон, след което веднъж отворена вратата на застрахователната дейност в здравеопазването, във времето през нея ще изтекат колосално количество средства, така както това се случва в САЩ. „Модел А“ и „Модел Б“ е чист камуфлаж – и двата варианта следват една цел и тя е средствата за здравеопазване да попаднат в ръцете на частни застрахователи. По същество това е модел, който работи в много малко страни по света, например в САЩ и е толкова комерсиален и скъп, че разходите там стигнаха до около 9 000 $ на глава от населението за една година, което е над два пъти повече от страни като Германия, Франция, Австрия, Канада, Обединеното кралство, Швейцария и други. Ето защо съм скептичен към успеха на това начинание - от него ще спечелят само застрахователите, а това ме кара да мисля, че сме свидетели на корпоративно-политически лобизъм прикрит зад уж добри бюджетни намерения. А ползите от придърпването и управлението на финансов ресурс в размер на 8–10 млрд. лв. годишно въобще няма да коментирам, това може да съобрази и всеки случайно попитан на улицата." Това казва в интервю за "Гласове" д-р Илко Семерджиев. - Министерството на здравеопазването представи два варианта за реформа в здравното осигуряване. Единият предвижда демонополизация на Здравната каса и конкуренция между нея и застрахователите. При вторият задължителната здравна застраховка от 8 процента ще отива в НЗОК, а пациентите ще имат и задължителна застраховка към застраховател. Какво мислите за тези предложения? - Първоначално министър Ананиев обяви, че ще представи „нов модел на здравна система“ и очакванията бяха, че ще видим цялостна картина. „Здравна система - предизвикателства и насоки за развитие“ – така беше озаглавена неговата презентация в НДК. Вместо това получихме оферта за смяна на модела на финансиране от здравноосигурителен към застрахователен. Вариантността назована като „Модел А“ и „Модел Б“ е чист камуфлаж – и двата варианта са етапи, които следват една цел и тя е средствата за здравеопазване да попаднат в ръцете на частни застрахователи. По същество това е модел, който работи в много малко страни по света, например в САЩ и е толкова комерсиален и скъп, че разходите там стигнаха до около 9 000 $ на глава от населението за една година, което е над два пъти повече от страни като Германия, Франция, Австрия, Канада, Обединеното кралство, Швейцария и други. Само за сравнение, по данни на Евростат общите разходи за здравеопазване в България за 2016 г. са 7.746 млрд. лв. (3.715 млрд. лв. от тях са частни разходи, а 4.031 млрд. лв. са публични), което означава, че общо разходите за здравеопазване на един човек за една година у нас са в размер на 656 $ или над 13 пъти по-малко отколкото в САЩ. Ето защо съм скептичен да предрека успех на такова начинание поне за хората и за здравните специалисти – от него ще спечелят само застрахователите, а това ме кара да мисля, че сме свидетели на корпоративно-политически лобизъм прикрит зад уж добри бюджетни намерения. Колкото до анонса, че се мисли цялостно за здравната система мога да кажа, че за нея в презентацията на министър Ананиев не чух почти нищо. Говореше се единствено за пари, а трябва да се знае, че парите в здравната система са като бензина в резервоара на колата – те са важна, но много малка част от здравеопазването като цяло. - Министър Ананиев заяви, че доплащането за здраве ще бъде значително по-малко от сегашното след като се увеличи здравната осигуровка, защото това ще удари сивия сектор в здравеопазването. Съгласни ли сте с тази прогноза? - Това твърдение е наивно. Сивият и черният сектори са криминални и не се удрят като им даваме повече пари, а с повече законност и ефективни наказания за нарушителите. Той самият се самоопроверга декларирайки, че с допълнително събраните около 850 млн. лв. ще се увеличават цените на клиничните пътеки, което означава, че дори допълнителни услуги няма да получим срещу парите, които ще дадем допълнително. При застрахователните модели, които работят на принципа на калкулация и управление на риска, застрахователната премия се определя от здравния статус на застрахования и ако НЗОК бъде пререгистрирана като застрахователна компания, както декларира Ананиев, един ден тя ще предяви основателна претенция да прави самостоятелни актюерски разчети въз основа на които да определя застрахователните премии. Това ще направят и другите застрахователи и бъдете уверени, че ще го постигнат, защото това е легитимната същност на застраховането. Днес Ананиев отваря пред българската общественост един прозорец на Овертон, след което веднъж отворена вратата на застрахователната дейност в здравеопазването, във времето през нея ще изтекат колосално количество средства, така както това се случва в САЩ. Там няколко президенти в течение на години се опитваха да трансформират модела в осигурителен, но без особен успех, а сегашният президент на политическа основа с един замах отмени постигнатото, колкото и малко да беше то. Прогнозите обаче показват, че от 17% от БВП, колкото в САЩ се разходват днес за здравеопазване, през 2030 г. те ще нарастнат до 29%, с което ще бъде застрашена икономиката. Това ще се случи и в България, ако минем към застрахователен модел, защото той не чака политиците да му регламентират приходите, а ги изсмуква сам от застрахованите, след което прехвърля към здравната система една сравнително малка част от всички събрани средства. - Колко в края на краищата са доплащанията в системата на здравеопазването, които се дават под масата? Министерството на здравеопазването дава противоречива информация. - Евростат дава за 2016 г. числото 3.715 млрд. лв. като частни разходи за здравеопазване, а министър Ананиев обяви, че половината от тях т.е. около 1.857 млрд. лв. са нерегламентирани. Надеждата дори само те да бъдат покрити с 12 лв. задължителна застраховка, чрез която пак по негови твърдения се събират около 864 млн. лв. е твърде пресилена. Аз бях много учуден, че бяха обявени някакви други числа влезли в презентацията на Ананиев през някакво социологическо проучване, а именно, че частните плащания са по 650 лв. годишно на човек за болнична помощ, за извънболнична помощ по 120 лв., за лекарства по 180 лв. и за рехабилитация по 300 лв., което сумарно прави 1 250 лв. на човек годишно. Така за 7 млн. човека сумата става 8.750 млрд. лв. годишно, което казано от бюджетар ми се струва не просто непрофесионално, а силно манипулативно. Фактите са други и отново ще цитирам Евростат за 2016 г. – голямата част от частните разходи са за лекарства в размер на 2.759 млрд. лв., за извънболнична помощ са 525 млн. лв., за болнична помощ са 328 млн. лв. и 103 млн. лв. са други. От тази структура на непубличните разходи се вижда, че всички изходни данни на Ананиев са невярни, което прави и предложенията му неадекватни – това ме кара да мисля, че ни вкарват в дебат, зад който не се крият легитимни цели, а частни интереси. - Въпреки широките обсъждания на реформата не стана много ясно какво ще получат българите срещу по-високите осигурителни вноски. - Напротив, стана ясно, че няма да получим допълнително нищо. Стана ясно, че отново ще бъде разбито универсалното покритие и достъп до здравни услуги (санкционирано преди 2 години от Конституционния съд), което ще бъде силно отстъпление от постигнатото до момента, колкото и то да се критикува в публичното пространство. Всъщност, ако се осъществи намерението срещу събрани 500 000 граждани да се преотстъпи и задължителната 8% вноска, ще получим до 14 броя застрахователни компании, които ще изискват от здравната система няколко пъти повече административна работа по договарянето и управлението на договорите, отчетите, контрола, съдебните дела, отказите за плащане и въобще бюрокрацията, и бумащината в лечебните заведения ще нарастне неимоверно. Да не говорим за увеличаването на административните разходи и печалбите на застрахователите. - Вие сте един от основателите на НЗОК. Защо преди 20 години не въведохте частните здравни каси. Грешка ли беше от днешна гледна точка? - Тук ще си позволя да ви опонирам – още през 1998 г. със Закона за здравното осигуряване в Глава III – „Доброволно здравно осигуряване“ рекламентирахме частните здравни каси и до 2012 г. бяха създадени 21 частни доброволни здравни фонда, но всички те работеха на осигурителен и солидарен принцип – така те бяха потенциални конкуренти на НЗОК и днес, набрали капацитет, можеха да бъдат използвани за целта да има избор не само на лечебно заведение, но и на осигурител. През 2012 г. ГЕРБ отмени раздел 2, 3, 4 и 5 oт Глава III на ЗЗО, а в раздел 1 прехвърли към Кодекса за застраховането дейността на доброволното здравно осигуряване, с което го превърна в застраховане. Сега Ананиев се готви да прехвърли и НЗОК към Кодекса за застраховането, с което окончателно ще се отдалечим от осигуряването вкл. и от практиките възприети в Европейския съюз. Така, че не само не сме допуснали грешка преди 20 години, а сме заложили стратегически възможности, които днес се зачертават окончателно в полза на лобистки и задкулисни цели. - А не беше ли голяма грешка превръщането на болниците в търговски дружества? - Това е друга мантра, която се използва манипулативно, за да се прикрият истинските цели на т.н. „реформа“. Лечебните заведения имат правна регистрация като търговски дружества и така са част от стопанския оборот на държавата, но нямат класическия търговски статут защото като предмет са ограничени само в сферата на лечебната дейност. Медицинската дейност е регламентирана от други нормативни актове – Закона за лечебните заведения, Закона за здравното осигуряване, Националния рамков договор, индивидуалните договори и много други т.е. здравната икономика минава през правната рамка на търговските дружества, но медицинската дейност е изцяло нетърговски регулирана и то детайлно. Алтернативата е статутът, който примерно има ВМА, но забележете, дълговете само на една болница, на ВМА, произтичащи от този неин статут, пред 2016 г. надминаха 220 млн. лв., а на останалите над 350 болници бяха в размер на 509 млн. лв. Във времето ВМА стовари дълга си на бюджета т.е. пак на нас – данъкоплатците докато другите болници си го изплащат сами. Ако искате над 350 нови генератори на дълг в особено големи размери направете всички болници като ВМА. Всъщност, регистрирането на лечебните заведения по ТЗ имаше за цел тяхната приватизация – през 2001 г., лично аз въведох в договорни отношения с НЗОК само 200 публични болници, а сега са над 350. Вместо част от тези болници (примерно 150) да се приватизират и съответно капитализират, със забраната за приватизация се създаде втора паралелна частна болнична мрежа и сега се чудим защо имаме най-много болници на глава от населението в Европа, както и защо парите не стигат за всички. Това обаче не е разговор пред широката публика, пред нея се поставят само популистки и демагогски тези, за да се прикриват истинските намерения на задкулисието в държавата. - Възможен ли е сценарий при който случилото се с автомобилните застраховки на “Олимпик” да се повтори и със здравните? -Със сигурност е възможен, защото застраховането е финансова услуга, която не е особено сложна за управление, докато в здравеопазването ситуацията е друга – имаме лечебно заведение, което оказва здравната услуга – трета страна извън застрахователя и застрахования, която трябва да бъде управлявана, контролирана, финансирана и това определено е извън възможностите на застрахователите. Здравеопазването е сложна дейност и който смята, че е въпрос единствено на повече пари се лъже дълбоко и му предстоят горчиви разочарования. И фалити. Злоупотребите тук не ги включвам даже. - Министър Ананиев заяви, че се предвижда нов контролен орган, който ще събере финансовия и медицинския контрол. Според него практиката показва, че ако няма интегриран контрол на системата, резултатите не са добри. Има ли нужда от това? Кое пречи на държавата и сега да упражнява ефективно функциите си? - Това е самопризнание за негодност и е повод за оставки, а не за смяна на модели. Впрочем, Ананиев беше член на УС на НЗОК, когато през 2002 г. бяха закрити двата отдела за интегриран медицински и финансов контрол, бяха уволнени над 120 човека контрольори и сега е малко късно да реабилитира първоначалния дизайн на институцията. Сега е време да понесе отговорност за лошите си решения във времето, а не да ги замита под килима сакаш те и техните последствия не съществуват. - Има съмнения, че от частните застрахователи ще се възползват големите партийни централи. Основателни ли са те и какъв е механизмът по който могат да се правят злоупотреби? В днешната политическа действителност нямам съмнение, че прикрити партийни и синдикални застрахователи ще се ползват с политически протекции, след което някой ден ще осъмнем със задължителни застрахователни каси собственост на ГЕРБ, БСП и ДПС (само те могат да заведат 500 000 човека някъде почти под строй), при което на избори ще ходим с електронен здравен чип интегриран в личната карта, а обещанията за здравен бонус ще са част от непубличната предизборна кампания. И отказ няма да може да бъде правен безнаказано, след като те ще разполагат с цялата чувствителна до интимност здравна информация за всеки от нас дори и да няма бонус. А ползите от придърпването и управлението на финансов ресурс в размер на 8–10 млрд. лв. годишно въобще няма да коментирам, това може да съобрази и всеки случайно попитан на улицата. ----------------- Д-р Илко Семерджиев е учредител на БЛС през 1989 г. и три мандата член на УС, два от които е зам.-председател. Бил е директор на столична поликлиника и столична болница, през 1999 г. създава НЗОК и e неин първи директор. Бил е заместник-министър на здравеопазването в три правителства и министър на здравеопазването в правителството на ОДС от 1999 до 2001 г. След политическия си мандат е учредител и в продължение на 10 години е ръководител на доброволен фонд за здравно осигуряване "ДОМ-Здраве" АД. През 2017 г. става служебен заместник министър-председател по социалните въпроси и министър на здравеопазването. Учредител и почетен председател е на Международен институт по здравеопазване и здравно осигуряване.

Тръстиката на Езоп 05.10.2018 23:07:20

Добре, Илко! Но! Анкетата на този сайт показва предпочитание за модела "Семашко" към 05.10.2018 г./23ч. 04 мин. Имаш ли чувство за хумор или... ? Поздрави!

Гост 03.10.2018 01:11:06

Eй въоръжен цървул, В Холандия има застрахователен модел, премията се изчислява на база на риска. В Германия има солидарен модел, има повече от една каса, тъй като населението е поне 12 пъти по-голямо от България и вноските не са по 12 лева. Натрупва се огромен ресурс, който даже разделен на много места е критично голям да елиминира риска от струпване на много болни хора с ниски вноски. За кой точно модел говориш? На какъв език събираш информация? Предполагам руски и български? Освен това административните разходи и печалбата на тези фондове ще изяде поне 300-400 милиона от събрания ресурс. Да не говорим, че пазарът на труда в България е лишен от компетентни кадри, които да работят в тези фондове. Разбираш ли разликата. В България ако има няколко фонда и един от тях събере ограничен ресурс поради ниските вноски, а акумулира много тежко болни хора, то рискър тези хора да останат без лечение е огромен. Нужен е контрол особено в дъжавните и общински болници, които крадат от обществени поръчки, включително и за партийни каси и рушвети на тия, дето ги държат. Стиска си дрънкал, без да можеш да генерираш идеи. Стига с тия антикомунистиюески лозунги. не сме 1990. Или за личните провали винаги комунистите са виновни. От 10 години управляват други.

Гост 03.10.2018 12:14:20

Комуняга нагъл скоро ще плащаш кеш навсякъде като не ви харесват нито холандския ,нито германския ,а само съветския модел Семашко с финтифлюшки. Увъртайте още и хапнете дръвцето. Ще видиш тогава ти червеният примат какъв ще е рискът изобщо да не можеш да стигнеш до лекар просто така. А другите управляващи са същите милиционери от Симеоново комуняги като теб .До 5-6 години оставате без лекари работеши с НЗОК в извънболничната помощ, а вероятно и доста болници. Червения Андрешко ще духа морно супата. Комунизмът в мисленето и управляващите другари видно е от теб са още проблем и ще си го начукате сами. Запиши си го.

БЛС-Въоръжено Крило 02.10.2018 18:21:35

Здравният модел трябва да бъде 1: 1 към холандския,германския или австрийския и никакви комунистически чекии и опити да се запази куция Семапко каквито опити продължаваме да гледаме. То може би щото само гледаме комунистическите кретени вместо да ги изхвърлим от управлението. А иначе систекмата се сгромолясва до 5-6 години дори овчия БЛС да не се размърда. Просто робите ще измрат по биологични причини, не че ще имат инициативата и доблестта да кажат СТИГА СМЕ РАБОТИЛИ НА КОМУНИСТИТЕ 70 години.

Elf 02.10.2018 12:37:24

Nishto ne mojete da izberete-vie niamate pari s tezi malki zaplati.A koito nema pari -nema dumata.

https://www.youtube.com/watch?v=UDc7b3kKC2E 02.10.2018 13:13:57

Елф - вторий Бай Тошо:) "Може ли да решиш проблема?! Може да решава този, който има пари, бе!" Като изключим манипулацията по байтошовски, то да се замислим за основния проблем на българите - защо нямат пари. Защото са се продавали на една Партия, чиято ръководна роля в живота ни беше закрепена с Чл. 1. И продължават да се продават без пари на генетично увредените и размножени БКП партии наследници. Поради собствената си неграмотност и собственото си невежество! Не е проблема в липсата на пари, а в липсата на акъл и собствена воля. И нито един човешки проблем не се решава, като парите се поставят в приоритет. Те са важен фактор, но не и водещ.

Elf 02.10.2018 18:02:03

Xaxaxa,naivnikoooo…...Aide edin podarak ot men-Korupciata/iznosa na kapitali,netni finansi,chista para/varvi VINAGI OT IZTOK NA ZAPAD !!!!! ...A investiciite/koloniziraneto/ VINAGI OT ZAPAD NA IZTOK:Eto zatova nemate pari.Nema i da imate.Ama vij kak si zapomnil BAI tosho-praveshkia ciganin.Za vas boi,samo boi.KATO NEMA BOI da ste stastlivi,seliani prosti.


Още новини
Научните дружества по специалности ще консултират съдържанието на е-регистрите
17.12.2018 14:11:16

Научните дружества по специалности ще консултират съдържанието на е-регистрите

Специализираните научни дружества по различните специалности ще консултират новите е-регистри, ко ...

Пациенти протестират срещу отстраняването на хирург от болницата в Сандански
17.12.2018 13:32:16

Пациенти протестират срещу отстраняването на хирург от болницата в Сандански

Пациенти протестират пред МБАЛ „Сандански“, тъй като директорът на болница д-р Илия Т ...




Актуална тема
Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите
15.10.2018 18:31:56 Ирина Пекарева

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част променит ...

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява
27.08.2018 17:07:48 Надежда Ненова

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява

Смъртта на 33-годишната родилка Ренета Томова в Сливенската болница отново отвори дебата за лекар ...

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства
20.04.2018 17:32:03 Полина Тодорова

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства

Националният рамков договор вече е факт. Въпреки заявката за по-добрите условия, в които ще работ ...

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи
07.04.2018 14:19:32 Надежда Ненова

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи

Два големи проблема се очертават пред България в контекста на универсалното здравно покритие. Тов ...