Касата отпусна повече направления за специалисти за трето тримесечие

Повече направления от предвиденото е отпуснал Надзорния съвет на НЗОК за специализирани медицински дейности (СМД) и за медико-диагностичните дейности (МДД) на изпълнителите на ПИМП и на СИМП за трето тримесечие на 2022 г. Това става ясно от стенограмата от проведеното на 1 юли заседание на Надзора.

За цялата 2021 г. всички направления за специалисти са били на стойност 1,746 млн. лв. През първото тримесечие на 2022 г. издадените направления са на стойност 2 млн. лв., за второто тримесечие 1,920 млн. лв., а предложението на оперативното ръководство на НЗОК е било за третото тримесечие да бъдат отпуснати 1,746 млн. лв. заради летния сезон. Надзорният съвет обаче гласува отпуснатите за третото тримесечие средства за направление да са 1,850 млн. лв.

„За дейностите в МДД имаме достатъчно средства и предлагаме да бъдат както бяха заложени през второто тримесечие, а за дейностите в СИМП към 30 юни има 51,2% изпълнение и имаме леко намаление на броя на направленията за консултация със специалист в сравнение с предходното тримесечие“, аргументира предложението на ръководството на Касата подуправителя д-р Йорданка Пенкова.

Представителят на Министерството на финансите Естел Василева обаче настоява да бъде запазена стойността от първото тримесечие на 2022 г. „Това, че в началото на годината имаше Ковид, също се отразява, защото малко повече пациенти са отлагали лечението си. (…) Имаме доста висок ръст за годината. Предложено е 1, 746 млн. лв., колкото миналата година през първите тримесечия. Можем да покажем тенденцията на нарастване, тези 10%, да не е 1, 920 млн. лв., колкото е във второ тримесечие, а някъде по средата, за да се покаже тенденцията на покачване. Доколкото разбирам от обратната връзка с лекарите, винаги в края имаме бюджетен излишък или дефакто сме им дали повече направления. Сега идеята беше да го направим по-плавно и от тази гледна точка аз бих предложила да бъдат 1,850 млн. лв., да покажем, че има ръст спрямо миналата година“, казва тя.

Д-р Пенкова подчертава, че всички прегледи, които са били през първо и второ тримесечие, сега са с актуализирани цени. „Всъщност това е реалното финансово въздействие, не само бройката, а и финансовото въздействие след актуализирането на цените. Лекарите имат възможност при недостиг на направления да могат да надвишат с 25%, като в четвърто тримесечие се изравняват“, казва тя.

„Моето виждане е да се придържаме към предложението, което е представено от оперативното ръководство. Като мотивите ми са ясни. Ако има причина, при условие, че има недостиг, ние да увеличаваме историческите данни, това е едното. Второто е, наистина с промяната на цените, това означава допълнителен разход тази година, спрямо миналата, дори на база запазване на съществуващия брой направления и третото, което е, все пак това е експертно предложение, ние не можем само, за да покажем, че има ръст да определяме други стойности. Ние не е необходимо да показвам, че има ръст, а трябва да се придържаме към експертното мнение“, категоричен е представителят на АИКБ Боян Бойчев, който е и единственият гласувал срещу предложението стойността на направленията през третото тримесечие да е 1,850 млн. лв.

„Аз участвах по време на преговорите и освен експертното мнение има и друга гледна точка и това е визията и стратегията, че ако искаме повече хора да се възползват от извънболничната помощ, за да не стигат до болничната, то тогава ние трябва да ги стимулираме. Да дадем възможност на хората да имат повече направления и лекарите да използват толкова, колкото са необходими, и това да не е пречка. Затова и с Лекарския съюз през цялото време коментирахме да даваме по-висок брой направления през годината, защото това, което се случва е, че в края на годината остава един месец и се дават много направления, които хората не могат да използват така или иначе. За да избегнем всичко това, ние казахме да дадем повече в доболничната помощ, за да избегнем болничната помощ“, отговаря Естел Василева.

По време на заседанието Надзорниците са обсъдили и писмата, които постъпват от лечебните заведения за болнична помощ, в които се посочва, че стойностите им не са разпределени  според правилата. Те са две групи писма – едните изразяват принципно несъгласие и искане за по-високи стойности, а другата група - че не са определени правилно стойностите от РЗОК.

Според д-р Пенкова няма откъде да се вземат средства за увеличаване на стойностите, тъй като вече има и три нови лечебни заведения, на които трябва да се определят стойности, а средствата са разпределени до края на годината.

„Много ясно изпъква тенденцията, че по РЗОК има лечебни заведения, които имат надхвърляне на дейността и други, които не могат да я изпълнят. Ние не можем да подминаваме този факт. Само в четири РЗОК резултатът е отрицателен, а във всички други РЗОК имаме по-малко изпълнение, отколкото преразход. Трябва да се работи по РЗОК, защото в момента напрежението, което се създава в лечебните заведения, защото имат надлимитна дейност се оказва напълни излишно. В района, в който се намира съответното лечебно заведение, ние не можем да контролираме пациентите, както много пъти сме говорили, и всъщност средствата са напълно достатъчни. Това трябва да бъде разгледано на фона на цялостната картина“, казва представителят на КРИБ адв. Свилена Димитрова.

Надзорният съвет решава да се създаде работна група по тази тема, в която влизат освен адв. Димитрова и Естел Василева, и представителят на СБРЗ адв. Христина Николова. Работната група ще проведе среща за разглеждане на постъпилите писма и доклади от РЗОК във връзка със стойностите на лечебните заведения до края на м. юли 2022 г.

Пълния текст на стенограмата може да видите тук.