В пренаталната медицина инфекциите, обединени под акронима TORCH, заемат особено важно място поради потенциала си да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Те често протичат без изразени клинични симптоми при бременната, но при вертикално предаване могат да доведат до сериозни вродени увреждания, включително неврологични, зрителни, слухови и системни нарушения с дългосрочни последици за детето.
Рискът не е еднакъв при всички инфекции. Той се определя от конкретния причинител, момента на заразяване, имунния статус на майката и срока на бременността. Именно затова ранната лабораторна диагностика има съществено място не само при наличие на клинични симптоми, но и в прецизната оценка на потенциалния риск за плода.
Какво включва TORCH?
Акронимът TORCH обединява група инфекциозни причинители, които могат да бъдат предадени от майката на детето по време на бременността, при раждането или в ранния неонатален период:
• T - токсоплазмоза;
• O - други причинители (Other), сред които HIV, сифилис, варицела, парвовирус B19 и други;
• R - рубеола (Rubella);
• C - цитомегаловирус (CMV);
• H - херпес симплекс вируси (HSV).
„Препоръчително е първото изследване за TORCH инфекции да бъде извършено през първия триместър на бременността, за да се определи имунният статус на майката. Това позволява на по-късен етап да бъде установена новопридобита инфекция или реактивация“, подчертава доц. д-р Велислава Терзиева, началник на Лабораторията по клинична вирусология в УМБАЛ „Лозенец“.
Конкретният обхват на изследванията и необходимостта от последващо проследяване се определят индивидуално от наблюдаващия акушер-гинеколог според медицинската история, имунизационния статус, наличието на симптоми и възможния контакт с инфекциозен причинител.
Инфекции с различен произход, но с общ клиничен риск
Токсоплазмозата се причинява от паразита Toxoplasma gondii. Заразяването е възможно при консумация на сурово или недостатъчно термично обработено месо, немити плодове и зеленчуци, контакт със замърсена почва или котешки изпражнения. Новопридобита инфекция по време на бременността може да засегне зрението и централната нервна система на плода.
Рубеолата е особено рискова през първите месеци на бременността, когато може да доведе до загуба на бременността или до сериозни вродени увреждания. Ваксината срещу морбили, паротит и рубеола значително ограничава този риск, поради което имунният статус е добре да бъде установен още при планиране на бременност.
Цитомегаловирусната инфекция често протича безсимптомно или с леки и неспецифични прояви. Предаването на вируса на плода обаче може да бъде свързано с нарушения на слуха и зрението, както и с увреждания на нервната система и други органи.
Херпес симплекс вирусите остават в организма през целия живот и могат да бъдат неактивни за продължителни периоди. Предаването на инфекцията на детето се осъществява най-често по време на раждането при активна генитална инфекция, поради което проследяващият медицински екип трябва да бъде своевременно информиран.
Към групата на другите причинители се отнасят и HIV, сифилис и варицела. Ранното им установяване позволява да бъдат предприети специфично лечение, допълнително наблюдение и мерки за ограничаване на риска за детето.
Прецизна вирусологична диагностика в УМБАЛ „Лозенец“
Лабораторията по клинична микробиология и вирусология в УМБАЛ „Лозенец“ прилага съвременни серологични и молекулярни методи за установяване на вирусния причинител и за оценка на имунния отговор към него, отбелязват от болницата. Съвременната апаратура позволява получаването на обективни, точни и своевременни резултати, като всеки резултат се придружава от експертна интерпретация и съответни препоръки.
Особена стойност има именно медицинската интерпретация. Наличието на антитела невинаги означава активна или наскоро придобита инфекция. То може да бъде белег за предходен контакт, преболедуване или изграден имунитет. Затова резултатът не следва да се разглежда изолирано, а във връзка с гестационната седмица, клиничните данни и предходните изследвания.
Лабораторията ежегодно участва в програми за външен контрол на качеството и е акредитирана за специализация по медицинска и лабораторна вирусология. Наред с диагностичната си дейност, екипът развива активна научноизследователска работа.
Структурата се ръководи от доц. д-р Велислава Терзиева, д.м. - специалист по клинична имунология и вирусология с международен академичен и изследователски опит.
Специализирани TORCH панели
УМБАЛ „Лозенец“ предлага два специализирани TORCH панела:
• TORCH Panel IgG - изследване на IgG антитела към четири основни инфекциозни параметъра: Toxoplasma gondii, рубеолен вирус, цитомегаловирус и херпес симплекс вирус тип 1 и 2;
• TORCH Panel IgM - изследване на IgM антитела към същите четири инфекциозни параметъра.
Навременната диагностика дава възможност за навременни решения
При повишена температура, обрив, увеличени лимфни възли, генитални лезии, необичайно неразположение или предполагаем контакт с рубеола, варицела или друга инфекция бременната жена трябва възможно най-скоро да се свърже със своя лекар. Липсата на симптоми не изключва инфекция.
TORCH изследвания могат да бъдат назначени и при новородени – по преценка на лекуващия екип и при данни за възможна вътреутробна инфекция.
„Ранната и прецизна диагностика е изключително важна, защото дава възможност за своевременно лечение“, посочва доц. д-р Терзиева.
УМБАЛ „Лозенец“ призовава жените, които планират бременност или се намират в първия триместър, да обсъдят със своя акушер-гинеколог необходимостта от TORCH изследване и да не отлагат неговото провеждане, когато е препоръчано.
В пренаталната медицина навременната информация има пряка клинична стойност - тя позволява рискът да бъде разпознат, оценен и проследен в най-ранния възможен момент.
Изследванията се извършват в УМБАЛ „Лозенец“:
гр. София, ул. „Козяк“ №1
За повече информация: 02 9607 682
