През 2007 г. успешно завършва Молекулярна Биология към Биологическия факлтет на Софийския Университет „Св. Климент Охридски“, а през 2009 г. придобива образователно квалификационна степен магистър със специалност Вирусология към същия университет. От 2008 г. – до 2011 г. работи в Националната референтна лаборатория за ГМО към Националния Център по Обществено Здраве и Анализи.
В периода от 2010 – до 2013 г. продължава обучението си в Българска Академия на Науките в Института по Имунология и Биология на Развитието (ИБИР), където успешно защитава докторска дисертация в областта на Репродуктивната Имунология на тема "Биохимична характеристика на ендометриозна перитонеална течност".
Професионалният й опит в областта на асистираната репродукция започва през 2012 г. като ембриолог в екипа на „Виена Ин Витро Медицински Център“ с ръководител проф. Хайнц Щромер. Така, работейки 5 години в един от най-успешните ин витро центрове в София, в ежедневната си практика успява да се докаже като специалист с широка теоретична и практична подготовка. От 2016 г. е назначена като главен ембриолог в ин витро центъра на проф. Щромер в „Токуда Болница“ София.
Преминава продължително обучение в областта на ембриобиотехнологиите и асистираната репродукция в „Kinderwunschzentrum Goldenes Kreuz“ - Виена, под ръководството на един от най-добрите ембриолози в Австрия - старши клиничен ембриолог Мартина Вьобер.
В периода 2017 г. – 2020 г. успешно ръководи ин витро и андрологичния сектор на Отделението по Асистирана Репродукция към УМБАЛ „Лозенец“. От 2021 г. е част от екипа на Медицински Център „Неовитро“. Член е на Европейската Асоциация по Човешка Репродукция и Ембриология (ESHRE).
Какво представлява ембриологията?
Ембриологията е клон на биологията, която изучава създаването и развитието на ембрионите, включва така наречения предимплантационен период - от оплождането до сформирането на цялостен организъм. Ембриологията се занимава с изучаването не само на ембрионите, но и с репродуктивните клетки – сперматозоиди и яйцеклетки (овоцити). Най-общо би могло да се каже, че изучава морфологичните характеристики на репродуктивния материал, като установява наличието или липсата на различни отклонения от нормата. Науката ембриология заема централно място в асистираните репродуктивни технологии (АРТ), като чрез приложението им се осъществява подпомагането на двойки с репродуктивни проблеми.
Кои са основните дейности, които извършва ембриолога и кои са най-големите предизвикателства в работата му?
За успешното протичане и завършване на една ин витро процедура от ключово значение е комплексната и синхронна работа между лекаря акушер-гинеколог и ембриолога. Ембриолозите са високо квалифицирани специалисти. Основните дейности, които извършва един ембриолог ежедневно в своята рутинна практика са анализ и експертиза на сперматозоиди, яйцеклетки и емриони; обработка, оплождане и култивиране на тези клетки в лабораторни, ин витро, условия. От изключителна важност е точната преценка на ембриолога при селекцията на предимплантационните ембриони с цел ембриотрансфер или криоконсервация (замразяване) на ембрионите. Познавайки в детайли развитието на даден ембрион, ембриологът е ключов фактор в избора на най-точния и подходящ ембрион, който има най-висок имплантационен потенциал, а това от своя страна ще доведе до успешната му имплантация към маточния ендометриум и развитие на една успешна бременност. Освен това, ембриологът е ангажиран със стриктното спазване и следене на определени параметри в ин витро лабораторията - качествения контрол, върху условията, при които се осъществява манипулирането с гаметите, оплождането и ембриокултивирането (извършва постоянен мониторинг върху температурата на въздуха, на плотовете върху които работи, влажността, чистотата на въздуха; осветяемостта; рН; СО2, О2, N2 в инкубаторите и др. ).
Най-големите предизвитакелства се крият именно в най-малките детайли, в най-финото и прецизно изпълнение на процедурата, за да може да се достигне до крайния резултат – постигането на бременност, която ще доведе до успешното раждане на живо и здраво дете.
Какво ни учи ембриологията за наследствените заболявания?
В днешно време родителството все по-често се отлага във времето. Тази тенденция се определя от различни фактори, които са пряко свързани с начина на живот – социални, икономически и здравословни (жената няма постоянен партньор или не го е срещнала; завършване на образование, намиране на подходяща работа и израстване в кариерата; изпитване на финансови затруднения и невъзможност от самофинансиране на ин витро процедура; различни здравословни проблеми както при мъжа, така и при жената, които възпрепятстват нормалния процес на забременяване; влошаване качеството на живот).
Всичко това води до отложено създаване на поколение, а това от своя страна пряко се свързва с увеличаване на риска от развитие на различни генетични отклонения (мутации) причинено от стареенето на организма и в частност на репродуктивните клетки. Знае се, че след 39-40 годишна възраст при жените рязко започва да спада качеството на яйцеклетките и в тях се наблюдава все по-засилено развитие на анеуплоидии (генетични отклонения), което води до по-трудното оплождане на такива овоцити; или ако последните бъдат оплодени съществува висок риск от стопиране на ембрионалното развитие още през първите няколко дни; или ако предимплантационните ембриони достигнат до стадий бластоцист, то те имат висок риск от развитие на хромозомни аномалии.
С развитието на съвременната ембриология вече стана рутинна практика да се прави предимплантационна генетична диагностика на ембрионите. Основният и най-точен метод, който има и много висок процент достоверност на резултата, е чрез трофектодермна биопсия. Но през последните години все повече се обръща внимание на неинвазивния подход, с цел максимално щадящо да се подходи към ембриона и той да не бъде по някакъв начин увреден. Това положи основите на неинвазизивната предимплантационна генетика чрез анализ на културалната среда, в която се развива ембриона. Макар и все още не така масово и широко приложим метод, той започва да се утвърждава като надежден и достоверен.
Така благодарение на този вид анализи се дава възможност на пациентите да установят генетичния статус на ембрионите си още преди ембриотрансфера и по този начин да се възпрепятства имплантирането на некачествен ембрион, което в повечето случаи ще завърши със спонтанен аборт.
Какви са често срещаните грешки или нарушения в ембрионалното развитие и какво можем да направим за профилактика
Основно, когато се говори за ембрионално развитие най-често следеният параметър е темпът на развитие на ембриона – или: отговаря ли на деня на развитие текущото му състояние. Най-честото забавяне на развитието се дължи на няколко основни фактора:
- Качество на яйцеклетките – знае се, че основна роля през първите няколко дни от ембрионалното развитие играе яйцеклетката. Всички енергийни ресурси, микро и макронутриенти произлизат от нея. При по-възрастните жени или при такива, които се характеризират с изчерпан яйчников резерв се знае, че качеството на овоцитите е занижено, а оттам се обяснява и ниското качество на получения ембрион;
- Качество на сперматозоидите – след 3тия ден от ембрионалното развитие се включва и мъжката част в развитието на ембриона. Когато сперматозоидите се характеризират с лоша морфология, висока степен на ДНК фрагментация, оксидативен стрес се знае, че качеството и целостта на ДНК молекулата ще е увредена, а това неминуемо ще доведе до забавено ембрионално развитие и ембрионален арест;
- Генетични аномалии в ембриона – основно с напредването на възрастта при жената, както и отклонения в кариотипа при един от двамата партньори (делеции, инверсии на отделни хромозомни области, липса или удвояване на цели хромозоми), води до развитието на хромозомни аномалии в ембриона, което може да доведе и до забавяне в неговото развитие;
- Фактори на околната среда – най-често това представляват факторите, които се свързват с температурата, рН, осмоларитета, газовия състав, вида и качеството на хранителните среди, в които се култивират ембрионите, качеството на инкубаторите, които трябва да предоставят най-добрите ин витро условия.
Превенцията срещу забавяне на ембрионалното развитие и арест на ембрионите е своевременната помощ от репродуктивен специалист, предимпрантационна генетична диагностика и оптимизация условията на стимулацията и лабораторните условия; използване на time-lapse (инкубатори с вградени камери, които снимат развитието на ембрионите през определен интервал от време, без това да налага ваденето им от инкубатора).
Какви фактори влияят върху нормалното развитие на плода?
Както отбелязахме неколкократно основният отговорник за развитието на жизнеспособен ембрион с висок имплантационен потенциал идва от яйцеклетката. Разбира се, не трябва да се пренебрегва и качеството сперматозоидите. Основния и най-ключов фактор за нормално развитие на ембриона е възрастта при жената – естественото стареене е тясно свързано с намаляване на митохондриалната активност и наличието на оскидативен стрес. Някои заболявания, като напр. ендометриозата, създават влошена микро среда, съдържаща фактори влияещи неблагоприятно върху морфологичното качество на овоцитите. От друга страна ендометриозните шоколадови кисти пряко засягат яйчниковата тъкан, а това води до влошаване нормалния процес на фоликулогенеза и нормално съзряване на яйцеклетките.
Затлъстяването е друг основен проблем, който се свързва с висок процент репродуктивни неуспехи.
Не на последно място се нареждат стресът и влошеното качество на живот, както при жените, така и при мъжете. Всичко това влошава потенциала на гаметите и респективно се стига до забавяне на ембрионалното развитие и тяхното стопирането, а всеки неуспех при една ин витро процедура се свързва както с психически и емоционален стрес, така също и с физически и финансов дисбаланс в семейството, поради не евтините ин витро процедури.
Кои съвременни технологии ползвате? Как помагат на експертизата?
Една съвременна и модерна ин витро лаборатория, за да може да отговаря на високо качество е длъжна да предоставя цялата гама от най-модерни и технологични иновации, като се започне от високо квалифицираната експертиза на ембриолозите и се стигне до приложение на различни методики и техники, които имат за цел да подобрят и селектират най-качествените гамети, които да бъдат използвани за оплождане, а това да доведе до морфологично и генетично качествен ембрион с висок потенциал. Използването на културални петрита и хранителни среди от утвърдени световни марки в областта на АРТ гарантират нормалното и качествено развитие на ембрионите; апаратурата – наличието на bench top инкубатори, time-lapse; witness системи – увеличават шансовете за по-качествено изпълнение на процедурите, а също се гарантира проследимостта на отделните стъпки и се изключва възможността от допускане на фатални грешки; и не на последно място е качествения контрол в ин витро лабораторията (чистотата на въздуха, филтрацията му, поддържането на определена влажност, температура, осветяемост, ниско съдържание на VOC частици и др.). За щастие, в нашата ин витро лаборатория в „НЕОВИТРО“ имаме удоволствието да работим с цялата гама от най-модерни и съвременни технологии, което не само подобрява ин витро процедурата, но също така увеличава шансовете за развитие на ембриони, дори и при пациенти в по-напреднала възраст.
Какви са основните постижения на модерната ембриология днес?
Най-основното постижение, което днес рутинно се използва в ин витро лабораториите е метода ICSI – или инжектиране на единичен сперматозоид, предварително подбран от ембриолог, и инжектирането му в цитоплазмата на яйцеклетката. И въпреки, че вече са изминали 35-36 години от откриването на метода и първото родено бебе чрез приложението на тази техника, тя остава най-значимото събитие в историята на ембриологията, която се прилага вече рутинно в практиката, независимо дали има налице или няма „мъжки фактор“. С развитието на технологиите и науката постепенно започват да намират своето място нано-роботи, които селектират сперматозоиди, инжектират ги в яйцеклетките, обработват и подготвят яйцеклетките за оплождане; замразяват ембриони; подготвят и пипетират с изключителна прецизност културалните среди, в които ще се отглеждат ембрионите. Все по-централно място заема и изкуствения интелект, който с висока точност предсказва и приоритизира най-хубавия и качествен ембрион, който има висок шанс да се имплантира и да доведе до развитие на бременност. Разработват се различни процедури, които все още са в областта на науката и не се прилагат рутинно в клиничната практика, но дават обещаващи резултати, например митохондриална заместваща терапия, трансфер на делетелно вретено, екзозоми - участващи в междуклетъчната комуникация и регенарацията на тъканите.
Кой е случаят от практиката, който няма да забравите?
Всеки един от случаите има своята уникалност. Когато в клиничната практика се подхожда с индивидуален и персонализиран подход всеки случай се явява неповторим и единствен. Това, което няма да забравя и общо мога да обобщя е вълнението, щастието и неописуемата радост при сбъдването на най-съкровената мечта - появата на положителния тест за бременност, а след това и раждането на живо и здраво детенце. Няма по-голямо щастие и удовлетвореност да видиш, че благодарение на твоя труд, грижи и знания си успял да помогнеш и да участваш в създаването на новия живот. Ръцете и очите на един ембриолог са като една божествена нишка, по която се спуска вълшебната искра наречена живот.
Какви съвети може да дадете на бъдещите родители?
Основните насоки и напътствия, които бих отправила към бъдещите родители е на първо място да не чакат. Ако планират да имат дете, а то се бави, да потърсят специализирана медицинска помощ от репродуктивни специалисти – акушер-гинеколози и ембриолози. Няма нищо страшно и срамно в това. Колкото по-навреме се установи проблема, толкова по-високи са шансовете чудото да се случи. Съветвам младите момичета и момчета да подобрят своите познания по отношение на репродуктивния потенциал като правят редовни прегледи и изследвания с цел превенция. Все по широко се наблюдава създаването на различни дискусионни групи, в които се дава пълна и квалифицирана информация по отношение на сексуалното здраве, репродуктивния капацитет и детайли при извършване на Асистирани Репродуктивни Технологии.
Изключително важно е намаляване нивото на стреса, което би могло с подходяща физическа активност да се регулира страничните му влияния. Спазването на хранителен режим, ще сведе и намали риска от развитие на затлъстяване, а оттам ще се регулират хормоналните проблеми, които въздействат върху овогенезата и сперматогенезата. Изключването на вредни навици като алкохол, цигари, наркотици, анаболни стероиди биха оказали единствено само положителен ефект при запазване на фертилната функция.
И не на последно място, искам да отправя послание към дамите – не отлагайте раждането във времето – това единствено ще доведе до понижаване шансовете за забременяване и раждането на здраво дете. И въпреки напредъка на науката и медицината възможността все повече намалява с годините, а всеки следващ неуспешен опит увеличава стреса, води до чувство на обреченост и безнадеждност и намалява още повече шанса за собствено дете. Затова, не се оставяйте по течението, вземете в ръцете си собствения си живот и се престрашете да бъдете родители! И не забравяйте, че ЛЮБОВТА дарява ЖИВОТ!
