Министерството предлага създаване на няколко мегаагенции в здравеопазването

Създаване на няколко мегаагенции предвижда планът за преструктуриране на Министерството на здравеопазването, предложен от здравния министър Катя Ивкова в доклад до Министерския съвет. Докладът беше предоставен на медиите от председателя на парламентарната здравна комисия проф. Костадин Ангелов. 

От проекта става ясно, че дългочаканото преструктуриране на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН), която обединява Медицински одит и трансплантациите, няма да се случи. В проекта за преструктуриране на второстепенните разпоредители на бюджета беше планирано ИАМН ще бъде обединена под една шапка с Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) и Центъра за асистирана репродукция (ЦАР). Новата административна структура ще има основни направления на дейности под формата на отделни дирекции, като например: дирекция „Лекарствени продукти, медицински изделия и контрол“, дирекция „Регистрация, пререгистрация и контрол на лечебна дейност“, дирекция  „Трансплантации и донорство“,  дирекция „Цени и реимбурсиране на лекарствени продукти“. „Основният аспект тук е липсата на щатна обезпеченост на контролната дейност, дейността свързана с донорството и трансплантацията и необходимостта от обезпечаване на специализираната дейност, която към момента има потребности от укрепване“, мотивира се Ивкова. 

В окончателното предложение към МС е заложено, че при ИАМН няма промяна, но НСЦРЛП се закрива и става дирекция в МЗ, а ЦАР става отдел в НЗОК.

Предвижда се да бъдат обединени в мегаструктура и Центровете за спешна медицинска помощ, Центърът за спешна медицинска помощ по въздуха и Националният център за обучение и квалификация в системата за спешна медицинска помощ „Проф. д-р Милан Миланов“. Според министъра така ще бъде организирана по-добре координацията между спешен телефон 112 и координационната централа /диспечерски екипи/ на единната спешна медицинска помощ с включен и въздушен транспорт, която следва да бъде единна структура обслужваща всички наземни екипи, въздушни екипи и основната връзка с болничните заведения. Планира се а Центъра за асистирана репродукция (ЦАР) да бъде прехвърлен към НЗОК

В НЕЛК пък ще влязат всички Районните картотеки на медицинската експертиза, които в момента са ситуирани в РЗИ. Ще бъдат закрити районните центрове по трансфузионна хематология и ще бъде създаден Национален център с регионални центрове на подчинение.

От националните центрове ще бъде запазен само Националният център по заразни и паразитни болести. Националният център по обществено здраве и анализи и Националният център по радиобиология и радиационна защита ще бъдат обединени в обща структура като част от системата на общественото здраве. Предлага се да бъде създаден и общ административен център за Държавните психиатрични болници и Центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания.

Предлага се да бъдат закрити всички РЗИ и да бъде създадена Главна дирекция „Главна здравна инспекция“, в която да бъдат включени 28 регионални здравни инспекции, дирекция „Обществено здраве“, дирекция „Надзор на заразните болести“ и дирекция „Лабораторни изследвания“, които да формират териториалните поделения.

Предлага се да бъде създадена Главна дирекция „Медицински дейности“, която да включва дирекциите „Лечебни дейности“ и “Спешна медицинска помощ“ с 28 регионални отдела, формирани от Регионалните здравни инспекции.

Съответно дирекциите „Бюджет и финанси“, „Правна“, „Обществени поръчки“, „Канцелария и административно обслужване“ в МЗ ще бъдат натоварени с изпълнението на всички счетоводни и бюджетни операции и на включените в структурата нови териториални структури. Дирекция „Стопанско обслужване и човешки ресурси“ ще бъде разделена на две отделни структури.

Ще бъде създадена дирекция „Информационно и комуникационно обслужване“, която да обслужва всички системи на министерството и териториалните структури, осигуряване на свързаност и безпроблемен работен режим на компютри, техника и системи за работа, както и за разработване или внедряване на софтуерни продукти необходима за създаването на единни регистри в системата на здравеопазването и изработката на програмния бюджет за информационни системи и оборудване, тук трябва да бъдат и заложени функциите по електронни административни услуги, които предоставя министерството. В структурата на тази дирекция ще бъде включена и дирекция „Електронни системи и информационно управление“ от Столичната РЗИ.

Ще бъдат обединени дирекция „Изпълнение на проекти, програми и стратегии“ и дирекция „Здравно-информационни системи“ в частта на проекти по дигитализация в здравеопазването и въвеждането на единни регистри и системи за работа в лечебните и здравните заведения. „Основната насоченост тук е допълнителното развитие на НЗИС, внедряването на изкуственият интелект в системата, въведение на новости в работните процеси, както и възможност за обследване на работата на структури, организации и дейности, които всъщност формират единната политика на държавата в здравеопазването“, пише в проекта.

Ивкова заявява още, че дирекция „Връзки с обществеността и протокол“ трябва „да се укрепи от гледна точка на човешки ресурс“. Остава дирекция „Публични предприятия и управление на собствеността“, която обаче ще се занимава само с основна функционалност управлението и контрола на публичните предприятия. Остават още дирекциите „Лекарствена политика“ и „Европейска координация и международно сътрудничество“.

Съгласно проекта преструктурирането ще се проведе на три етапа, като щатната численост на системата на първи етап ще бъде намалена със 190 щатни бройки от общата администрация на РЗИ, на втори етап – със 150 щатни бройки от администрацията на ЦСМП и Национални центрове, и на трети етап – със 100 щатни бройки от звена с общо административни дейности на всички други структури в системата. Общо за системата 440 щатни бройки ще бъдат премахнати до края на 2028 г., предвиждат предложенията.

Темата коментира във Фейсбук профила си и председателят на Комисията по здравеопазване в парламента проф. Костадин Ангелов. Ето и неговата позиция:

„Реформа е нужна.

Но реформа не означава да разрушим капацитета, който държавата е изграждала с години.

През август, на тъмно и без обществено обсъждане, се предлага мащабна реформа за разграждане на капацитета на държавата в системата на българското здравеопазване.

Министерство на здравеопазването предвижда закриване на 28-те Регионални здравни инспекции като самостоятелни юридически лица и силна централизация на ключови функции в Министерството на здравеопазването.

Това не е техническа промяна. Това е решение с пряко отражение върху способността на държавата да реагира бързо, професионално и на място при здравна криза.

Нека не забравяме най-трудния тест: КОВИД пандемията.

Тогава именно структурите на МЗ и най-вече РЗИ по места бяха гръбнакът на държавния отговор. Те организираха противоепидемичните мерки, работеха с лечебните заведения, проследяваха огнища, осигуряваха контрол, комуникация и координация във всяка област. В условия на неизвестност и огромен натиск тези хора бяха на терен.

Без регионалната мрежа, без експертизата, лабораторния капацитет и ежедневната работа на служителите на МЗ и РЗИ, България нямаше да се справи.

Да премахваме дублираща администрация е разумно!

Да цифровизираме процеси е необходимо!

Да подобрим управлението и координацията е задължително!

Но не бива под лозунга за „оптимизация“ да се отслабят институциите, които доказаха своята стойност в най-тежката здравна криза на нашето поколение.

Силна държава не е тази, която просто намалява броя на юридическите лица.

Силна държава е тази, която пази работещите си структури, уважава хората в тях и гарантира, че при следваща криза ще има кой да реагира незабавно, компетентно и близо до гражданите.

Реформата трябва да укрепва системата на МЗ, а не да поставя под риск нейния доказан капацитет.

Защото основният принцип в работата на всеки лекар е Primum non nocere- преди всичко не вреди!

И този принцип трябва да се следва винаги.“

Доклада на министър Катя Ивкова вижте тук.