Затрудненията на лекарите в ТЕЛК при работата с Информационната система за контрол на медицинската експертиза (ИСКМЕ) са свързани със значителния брой забавени експертизи, които завари въвеждането на случайното разпределение на заявленията за освидетелстване на 21 юни 2024 г. Това каза служебният здравен министър д-р Галя Кондева в отговор на въпрос на депутата от „Възраждане“ Маргарита Гечева относно проблемите в работата на ТЕЛК-комисиите.
Министърът уточни, че забавените експертизи са били над 20 000, като някои – с повече от 3-4 години.
„Други затруднения са свързани с промени в настройките на ИСКМЕ, така че да се даде по-голяма свобода на лекарите при определяне на датата, на която трябва да извършат експертизата от гледна точка и на интересите на лицето. Част от тези функционалности на ИСКМЕ вече са направени, а други са в процес на разработване от „Информационно обслужване“, тъй като се изисква технологично време за въвеждането им“, каза здравният министър.
Тя допълни, че след срещите в министерството с регионалните здравни инспекции, лекари, работещи в ТЕЛК, управители на лечебни заведения с разкрити ТЕЛК, представители на НЕЛК, Информационно обслужване АД, НОИ и организации на хората с увреждания, са изпратени писма до всички държавни органи, както и до мобилните оператори, че експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК се съставя като електронен документ по реда на Закона за електронния документ и електронните удостоверителни услуги.
„Изпратено бе писмо до Български лекарски съюз и Националното сдружение на общопрактикуващите лекари, до организациите на хората с увреждания, с информация за изискванията към медицинската документация, която лицата трябва да представят на ТЕЛК/НЕЛК. Регионалните здравни инспекции трябва да информират всички лечебни заведения на територията на съответната област за това. Изготвено е съвместно указание на Министерство на здравеопазването и НОИ, с което се определят задълженията на страните в процеса при движението на медицинските експертни досиета между регионалните картотеки на медицинските експертизи към регионалните здравни инспекции и териториалните поделения на Националния осигурителен институт. Дадена е възможност на регионалните здравни инспекции в срок до края на юли 2024 г. да оценят възможностите за вътрешно преструктуриране на персонала, така че да бъдат пренасочени щатни бройки към регионалните картотеки на медицинските експертизи, с оглед справяне с големия обем на документи от медицинските експертни досиета на лицата с увреждания, които трябва да бъдат дигитализирани“, каза д-р Кондева.
Тя допълни, че до началото на 2025 г. ще се осигури свързаност между ИСКМЕ и НЗИС, което ще улесни лекарите от ТЕЛК и те ще имат достъп до електронните досиета на лицата в НЗИС.
„За съжаление се установяват и обстоятелства, свързани с възрастовата характеристика на работещите в ТЕЛК, която не е много по-различна от тази на работещите изобщо в здравеопазването. Поради това се констатират затруднения в работата с електронни системи, както и трудно приемане на дигитализацията на процесите. Този проблем обуславя и съпротива сред някои лекари в ТЕЛК“, допълни още д-р Кондева.
На вниманието на заинтересованите институции и организации Министерството на здравеопазването, Националната здравноосигурителна каса, Националният осигурителен институт, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания, Държавната агенция за закрила на детето, Националната агенция за приходите, Националният център по обществено здраве и анализи, Главна дирекция "Гражданска регистрация и административно обслужване" и други органи, осъществяващи дейности в областта на хората с увреждания. а също така и на всички пациентски организации. ПРОТЕСТНА ДЕКЛАРАЦИЯ на Дружеството на лекарите от ТЕЛК от град София, в качеството ни на синдикални членове на КНСБ и КТ „Подкрепа“ за достойни права и за справедливи възможности да упражняваме правото си на труд в системата на здравеопазването на страната, това което представлява основна част от медицинската експертиза при освидетелстването и за благото на нашите пациенти Преобладаващият вид на протестните декларации в Република България са били свързани винаги с по-високи доходи. Ние също не можем да кажем, че сме примирени с недостойното и унизително финансово възнаграждение за нашия труд, но преди това и за първи път пред обществото декларираме нашия колективен протест в името на пациента с искания, които са за доброто на освидетелстваните от нас лица. Причината да правим това е в нашите представи за дълг и за отговорност пред нашите пациенти, а конкретният повод за това са последните промени в дейността на всички ТЕЛК /Териториални Експертни Лекарски комисии / и РКМЕ /Регионални картотеки на медицински експертизи/ в страната след въвеждането на новата „Информационна система за контрол на медицинската експертиза“ (ИСКМЕ) и по специално настъпилите промени след влизането в сила от 21 юли 2024 год. на по-рано приетото от министерския кабинет на акад. Н. Денков съответно Постановление на МС с №. 47 / 13.3.2024 г., което е публикувано на 14.3.2024 г. Това ПМС е озаглавено „за изменение и допълнение на Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи...“. Така тези промени за ПУОРОМЕ в един подзаконов административен акт на МС са в коренно противоречие с духа , буквата и характера на Закона за Здравето приет от НС и в сила от 01.01.2005 г., а също така и на действащата в момента Наредба за медицинска експертиза /приета с ПМС № 120 от 23.06.2017 г. и в сила от т 31.01.2023 г./, действаща и в момента относно провежданата медицинска експертиза в страната. Това е красноречив пример за незаконносъобразно управленческо решение с характер на подход от т. нар. ера на „командно административните методи в здравеопазването“, като в случая Държавата в лицето на МС не изпълнява основни свои задължения, някои от тях буквално произтичат от Конституцията на РБ, както и от българското законодателството. Налице е пълна липса на последователно законово установен цялостен подход, както и общоприети обосновани единни правила при провеждането на държавната политика за реализация на дейностите свързани с медицинската експертиза в страната. Така например в раздел IV „Медицинска експертиза“, на настоящия „Закон за здравето“ в член 101 от закона се казва „Принципите и критериите на медицинската експертиза, редът за установяване на временна неработоспособност, видът и степента на увреждане, степента на трайно намалена работоспособност, потвърждаване на професионална болест, както и условията и редът за извършване на медицинска експертиза по чл. 103, ал. 3 се определят с наредба на Министерския съвет.“ Чрез това ПМС като подзаконов акт за промени на ПУОРОМЕ, като записаните в него нови изисквания по същество коренно видоименят, дори изключват от действие или обезличават редица от членовете на така действащата до момента Наредба за медицинска документация. Длъжни сме да споменем че приемането на всички наредби от Министерството на здравеопазването става по друга съвсем различна процедура, която е със многостранно съгласуване и с достатъчно продължително обсъждане. Най-малкото не е коректно да се видоизменя Наредбата за МЕ и с това да се правят необсъждани промени в Правилника към нея. Като пример за това посочваме че „изборът на случаен принцип“, както и неприсъствието на освидетелстваното лице за преглед при неговото съответно освидетелстване / преосвидетелстване в ТЕЛК са факги и обстоятелства които обезмислят членове на Наредбата , а именно за пример Чл. 62. (Изм. – ДВ, бр. 62 от 2018 г., в сила от 27.07.2018 г., изм. и доп., бр. 23 от 2024 г. , в сила от 21.06.2024 г.) „Видът и степента на увреждането / степента на трайно намалената работоспособност се определят въз основа на представената медицинска документация, обективизираща степента на увреждане и функционален дефицит на заболелия орган и/или система, а в случаите по чл. 40, ал. 2 от правилника по чл. 109 от Закона за здравето – въз основа на подробна клинико-експертна анамнеза, задълбочен клиничен преглед и насочени лабораторни и функционални изследвания. В случаите на чл. 40, ал. 2, т. 2 от същия правилник насочени лабораторни и функционални изследвания не се изискват. Според по-горе споменатия чл. 40, ал. 2, т. 2 от променения ПУОРОМЕ, „когато лицата поради медицински показания не са в състояние да се снабдят с необходимата медицинска документация, те се освидетелстват / преосвидетелстват въз основа на преглед на място (в дома, в болнично или в друго заведение)“;Според Чл. 108а. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Националната експертна лекарска комисия създава и поддържа информационна база данни за всички лица, преминали през ТЕЛК/НЕЛК за установяване на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане. В ал. 6. на същия член (предишна т. 5 - ДВ, бр. 103 от 2020 г., в сила от 04.12.2020 г.) всички извършени медико-диагностични дейности, относими към оценката на трайно намалената работоспособност / вида и степента на увреждане; и следващата алинея 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 103 от 2020 г., в сила от 04.12.2020 г.) извършените прегледи от лекар, относими към оценката на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане; Такава изискуема информационна база данни няма и досега направена, поради което декларираме нашето настояване за незабавно получаване на право на достъп до базата електронни данни на освидетелстваните лица достойно и справедливо заплащане на техническите сътрудници от помощния състав към ТЕЛК и РКМЕ чрез нормативно гарантиран механизъм за определяне и актуализиране на заплатите им. въвеждане на начални минимални заплати за нашия помощен състав, както следва съобразно нивото на минималната работна заплата за страната за служителите, заемащи длъжности, за които се изисква средно и висше образование, заемащи длъжности, за които се изисква окс „специалист“, . „бакалавър“ и/или „магистър“. материално и техническо обезпечавене на всички струкгурни звена в цялата система на дейности свързани с медицинската експертиза, които да отговарят на изискванията на нововъведените системи и програми, като компютри и принтери. незабавна среща на Дружеството със състава на т. нар. „Национален съвет по медицинска експертиза към Министерския съвет“, създаването на който се изисква в чл. 102. ал (1) от Закона за здравето, съобразно и относно неговите правомощия, а именно разработване и представяне на МС на становища по националната здравна политика, свързани с медицинската експертиза С настоящата Протестна деклрация целим да алармираме обществото за настоящата ситуация в системата , като си запазваме правото да предоставяме ВИНАГИ КОГАТО Е НЕОБХОДИМО И ВЪЗМОЖНО нашата експертна оценка на управляващите относно други становища по националната здравна политика, свързани с медицинската експертиза
След десетина години ще ги разгледаме.