Макар данните от изследванията да са достъпни дигитално, прекият преглед за установяване на „обективното състояние“ остава като елемент преди издаването на протокол, което прави пълното заместване на физическото посещение с телемедицински услуги неприложимо съгласно настоящите медицински стандарти и фармакотерапевтични ръководства. Това казва министърът на здравеопазването доц. Силви Кирилов в отговор на въпрос на депутата от ПП-ДБ Иван Белчев относно оптимизация на процесите по достъпа до медикаментозно лечение за хронично болни пациенти.
Народният представител дава четири предложения за оптимизация на процесите, едно от които е въвеждане на дистанционен контрол и телемедицински услуги за хронично болни пациенти. „В случаите, когато пациентите са с трайна инвалидност или с ограничена подвижност, трябва да се създадат условия за дистанционно провеждане на контролни прегледи и отчитане на лабораторни резултати. Това би могло да се реализира чрез специализиран дигитален модул в рамките на НЗОК, който да позволи лекарите да проследяват показателите и ефекта от терапията, без пациентът да се явява физически на място“, смята Белчев.
„Решенията за назначаване и продължаване на терапията се вземат от специализирани лекарски комисии. Тази комисия взема своето решение на базата на предоставените данни за проведени изследвания, приложената документация и обективно състояние на пациента. Както показват тези изисквания, оценката на „обективното състояние“ на пациента (тоест физическият преглед) е задължителен компонент, който заедно с електронно отчетените лабораторни резултати позволява на лекарите да преценят ефекта от терапията и безопасността на пациента.
Едва след тази комплексна оценка, в случаите, в които е взето решение за химиотерапия/прицелна терапия/ като неразделна част от решението, се прилага Протокол за лекарствено лечение“, казва министър Кирилов.
В отговор на предложението за въвеждане на възможност за отпускане на определени групи медикаменти във всички областни болници, а не само в няколко университетски центъра, министърът заявява, че към момента терапията се отпуска от аптеки, работещи по договор с НЗОК. Единственото изключение е заложено за лекарствените продукти за лечение на злокачествени солидни тумори и за лечение на злокачествени хематологични заболявания при лица над 18 r., които се предписват след решение на обща клинична онкологична комисия/ клинична комисия по хематология съгласно медицинските стандарти „Медицинска онкология“/ „Клинична хематология“.
„Тези продукти се предписват от лекуващия лекар след решение на съответната комисия, като назначената терапия е в съответствие с утвърдения стандарт. Решенията се вписват в протоколи по утвърден образец и се подписват от членовете на комисията. Отпускането на този тип лекарствени продукти, когато терапията се извършва извън лечебното заведение, се осъществява в аптеките на лечебните заведения за болнична медицинска помощ и Комплексен онкологичен център, които имат сключен договор с НЗОК за съответните клинични пътеки и/или амбулаторни процедури за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания.
Необходимостта от посещението на пациента до съответното лечебно заведение, където му се предписва и отпуска терапията, е породена от факта, че започването и продължаването на лечението следва да се основава на обективна преценка на моментното здравословно състояние на пациента, извършена в хода на пряк медицински преглед. Това включва извършване на съответните лабораторни, образни и друг тип клинични изследвания, които да обективизират ефекта от терапията, както и при необходимост да коригират терапевтичния режим. Предоставянето на възможност на пациентите да вземат необходимите лекарствени продукти във всички областни болници, а не само в такива, осъществяващи лечение по съответните клинични пътеки, за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания, би компрометирало възможностите за проследяване на ефекта от терапията, тъй като в тези болници не съществуват съответните клинични звена и медицински специалисти, които да осъществят съответната оценка на терапията“, казва здравният министър.
Доц. Кирилов заявява, че многократно е обсъждан въпросът за облекчаване на административните изисквания при отпускането на лекарствени продукти за пациенти с онкологични и онкохематологични заболявания. „В резултат на това, през октомври тази година, е сформирана междуведомствена работна група, включваща представители на МЗ, ИАЛ, НСЦРЛП, НЗОК, БЛС, БФС, експертните съвети по медицинските специалности „Детска клинична хематология и онкология" и „Клинична хематология", както и представители на „Информационно обслужване". При необходимост групата ще изготви проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 4 от 2009 г., в това число и по отношение на заложените образци на „Протокол на клиничната онкологична комисия по химиотерапия" и „Протокол за лекарствено лечение по хематология". Това ще бъде направено с оглед дигитализиране на системите за отчитане, събиране, съхраняване и анализиране на постъпилата информация, за да се постигнат статистически значими резултати за целите на ефективното и целесъобразно разходване на публични средства“, казва министърът в отговора си.
По отношение на 4-то предложение за разширяване на услугите за подкрепа на хора с тежка инвалидност, чрез въвеждане на програми за финансиране на медицински транспорт, домашна рехабилитация, ваучери за придружители или мобилни медицински екипи министърът заявява, че тези дейности попадат в обхвата на социалната подкрепа и политиките за хората с увреждания и препоръчва това предложение да бъде отнесено към Министерството на труда и социалната политика.
