Четвъртък, 15 Април 2021
01
март
2
 

НЗОК: Не може да се плаща за лечението на един пациент по две пътеки едновременно (Обновена)

Понеделник, 01 Март 2021 | 17:43:36
2

От БЛС предлагат да се осигури възможност пациенти, лекувани по клинични пътеки, които изискват влагането на медицинско изделие и които са лекувани и от SARS-CoV-2, да бъдат отчитани както по клиничните пътеки, по която е вложено медицинското изделие,

От БЛС предлагат да се осигури възможност пациенти, лекувани по клинични пътеки, които изискват влагането на медицинско изделие и които са лекувани и от SARS-CoV-2, да бъдат отчитани както по клиничните пътеки, по която е вложено медицинското изделие, така и да бъдат включвани към броя на пациентите лекувани със SARS-CoV-2. От НЗОК обаче отговарят, че е недопустимо на хоспитализирани болни с доказано инфекциозно заболяване, в това число и със SARS-CoV-2, да бъдат извършвани оперативни процедури, включително и такива, свързани с влагането на медицински изделия.

Това става ясно от кореспонденцията между БЛС и НЗОК във връзка с множество запивания, получени в Лекарския съюз от изпълнителите на медицинска помощ, относно тълкуването и прилагането на „Методика за допълнение на Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК , за работа при неблагоприятни условия по повод на обявената епидемична обстановка“.

По-късно днес обаче от НЗОК публикуваха на сайта си уточнение, че са допуснали техническа грешка в отговора на т. 2 от питането на БЛС относно заплащане на изпълнителите на медицинска помощ.

Коригираният отговор гласи: "В чл. 357, ал. 3 от НРД на МД за 2020-2022 е записано:

"Националната здравноосигурителна каса не заплаща отчетена дейност в случаите на хоспитализации с изцяло или частично припокриващи се периоди за един и същи пациент..."

Предвид горното, не е възможно отчитането, съответно заплащането от страна на НЗОК за лечението на един и същи пациент по две клинични пътеки едновременно, в случая пациент приет с Covid и пациент приет по клинична пътека, изискваща процедури или влагане на медицинско изделие."

От съсловната организация предлагат още да бъде изготвено съвместно указание по прилагане на Методиката, тъй като определени текстове на са еднозначни и могат да бъдат тълкувани по различен начин. В отговор от НЗОК информират, че противоречия не съществуват.

„Съгласно Методиката „Право на допълнителни трудови възнаграждения за наетия персонал имат лечебни заведения, сключили договор с НЗОК, където персоналът задължително е извършвал пряко дейностите но наблюдение, диагностика и лечение на пациенти с доказан SARS-CoV-2”, като задължително условие е тези служители да имат сключен трудов договор с лечебното заведение за болнична помощ. Максималният брой на персонала, за който лечебното заведения може да получи заплащане е обвързан с броя „хоспитализирани пациенти с доказан SARS-CoV-2 с PCR тест през отчетния календарен месец”, което обаче е в противоречие с дефиницията за случай на COVID-19, дадена от Министъра на здравеопазването, според която потвърден случай е: „Всяко лице, отговарящо на лабораторните критерии”, а лабораторните критерии са: „Откриване на нуклеинова киселина или на антиген на SARS-CoV-2 в клинични проби.” В тази връзка предлагаме да обсъдим изменение на тези текстове в Методиката и привеждането им в съответствие със заповедта на Министъра на здравеопазването“, пишат от БЛС до Здравната каса.

От Лекарския съюз са категорични, че броят на хоспитализираните пациенти не трябва да се обвързва с датата на хоспитализация или дехоспитализация, а с периода на пролежаване на пациентите, тъй като той може да обхваща повече от един календарен месец - в зависимост от датата на хоспитализация, както и от продължителността на лечението на пациента.

От НЗОК отхвърлят предложението, тъй като критериите били напълно ясни. „В Заповедта на министъра са посочени „потвърдени случаи“ изобщо за целите на надзора на заразните болести , докато в НРД за МД 2020-2022 г. се визира заплащането на лечебните заведения за лечението на хоспитализирани пациенти с доказан чрез PCR тест COVID-19 по КП № 39 - „Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“; КП № 48 - „Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст“ и КП № 104 - „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, е усложнения“. Съгласно кодовете на болестите по МКБ-10, когато COVID-19 е потвърден чрез лабораторно изследване, независимо от тежестта на клиничните признаци или симптоми, кодът за отчитане пред НЗОК е U07.1 - COVID-19, идентифициран вирус. Не е възможно отчитането, респективно заплащането на КП за пациенти с COVID-19, без направен PCR тест“, се казва в отговора на Касата.

Текстовете на писмата може да видите тук.

Коригираното писмо от НЗОК можете да видите тук.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
HPXY

магьосник 02.03.2021 09:57:45

Как е партията на НОРМАЛНОСТТА и ЗАЕДНОСТТА?

Гост 01.03.2021 21:07:58

Като не може едновременно, ще ги пуснем едно след друго. И така по 4-5 пъти. Толкова е просто.


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
МБАЛ
15.04.2021 13:30:56

МБАЛ "Света София" с безплатни прегледи за макулна дегенерация

Клиниката по очни болести при МБАЛ „Света София“ стартира кампания за безплатни прегл ...

Едва 10 медици в новото Народно събрание
15.04.2021 12:52:23 Надежда Ненова, Ирина Пекарева

Едва 10 медици в новото Народно събрание

Днес новото 45-то Народно събрание провежда първото си заседание. Председател на заседанието по т ...




Актуална тема
Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?
07.04.2021 17:13:52 Полина Тодорова

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?

Изминалата една година беляза целия свят със знака на битката срещу Covid-19. След тези тежки мес ...

Въпроси и отговори за ваксините
24.02.2021 16:15:02 Полина Тодорова

Въпроси и отговори за ваксините

От дни в България е в ход масовата имунизация срещу COVID. След осигуряването на т. нар. зеле ...

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?
14.01.2021 17:20:00 Полина Тодорова

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?

Кризата, породена от COVID-19, създаде проблеми, чието решение вече близо година е истинско преди ...

Burnout синдромът – скритата епидемия сред медиците
11.12.2020 14:48:07 Полина Тодорова

Burnout синдромът – скритата епидемия сред медиците

Епидемията от COVID-19 вече месеци наред властва над света, погубвайки хиляди животи, но и изправ ...