Над 16 500 жени са били обхванати от скрининга за рак на маточната шийка през 2024 г.

Скрининговата кампания за ранно откриване на рак на маточната шийка, проведена в последното тримесечие на 2024 г. е обхванала 16 586 жени от всички 28 области на страната. Това казва министърът на здравеопазването доц. Силви Кирилов в отговор на въпрос на ПП-ДБ д-р Александър Симидчиев какъв е детайлния план за достигане на поставените в Националната здравна стратегия 2030 цели за снижаване на онкологичната смъртност до 2030 г. и нужда от преосмислянето му.

Министърът съобщава, че са осъществени безплатни прегледи на жени в посочени лечебни заведения и с четирите налични АГ-мобилни медицински кабинета от лекари със специалност Акушерство и гинекология, с взимане и изпращане на материал за цитологично изследване и последващо интерпретиране на резултата от специалисти по Обща и клинична патология. Дадени са препоръки на определен брой участници за последващи медицински изследвания и консултации.

Доц. Кирилов цитира данни от Здравния профил на страната за 2021 г., според който

заболяемостта от рак в България е по-ниска от тази в ЕС,

а общата смъртност от рак (258 смъртни случая на 100 000 души от населението) е близка до средната за ЕС (264 смъртни случая на 100 000 души население). Основните видове рак при мъжете са рак на простатата (25 %), рак на белите дробове (17%) и колоректален рак (14 %), докато при жените на първо място е ракът на гърдата (27%), след който са колоректалният рак (13 %) и ракът на матката (9%).

„Увеличаването на усилията в световен мащаб в областта на научните изследвания и иновациите позволява да се разберат по-добре рисковите фактори, както и да се подобри диагностиката, терапиите, леченията и политиките за профилактика на рака. Около 40 % от случаите на ракови заболявания могат да бъдат предотвратени чрез профилактика, която е и най-ефективна по отношение на разходите дългосрочна стратегия за контрол на рака“, казва здравният министър.

Оперативния съвет, създаден съгласно Националния план за борба с рака, е разработил скрининг програми за рак на дебело черво 2025 г.-2030 г. с таргетна група на възраст 45-75 години и скрининг програма за рак на маточната шийка 2025 г.-2030 г.  с таргетна група на възраст 25-65 години. Те са одобрени от ръководството на Министерство на здравеопазването и е стартирала подготовката за провеждането им.

По отношение на останалите скринигови програви министърът заявява, че те се определят с Наредба № 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията. В нея са включени профилактични прегледи и изследвания за профилактика на рак на гърдата и рак на маточната шийка за жени на и над 30 години - ежегодно мануално изследване на млечни жлези; от 30 до 50 години - ехографско изследване на млечни жлези веднъж на 2 години; от 30 до 40 години - ежегодно е предвиден преглед от акушер-гинеколог с гинекологичен статус и течно-базирано цитологично изследване на материал от шийката на матката; от 45 до 69 години включително се предлага мамография на млечни жлези веднъж на 2 години, а при жените на и над 70 години мамография се извършва веднъж на 3 години.

Профилактични изследвания за мъже на и над 45 години се извършва чрез  изследване на PSA - общ и свободен, ежегодно. Профилактични изследвания за възрастови категории мъже и жени на 40, 45, 50, 55 и 60 години за определяне на повърхностен антиген на хепатит В (HBs Ag) с бърз тест и определяне на антитела срещу хепатит С (anti-HCV) с бърз тест. По отношение на профилактиката чрез ваксинация на ракови заболявания, причинени от инфекциозни причинители, съгласно Националния имунизационен календар се прилагат безплатни ваксинации на всички новородени срещу хепатит Б.

Покритието с имунизации за хепатит Б за 2023 г. е 90,1%

Министърът отбелязва, че след успешен старт на програмата за първична профилактика на рака на маточната шийка 2012-2016 и постигнат имунизационен обхват от 23,83 % през 2013 г. и 19,6% през 2014 г., от 2015 г. относителният дял на ваксинираните момичета рязко спада на 2,68% при 12-годишните момичета и на 0,75% - при 13- годишните момичета. „Причината е широката антиваксинална медийна кампания, обявила имунизацията срещу HPV при 12-годишно момиче за причина за появата на тежко автоимунно заболяване и последвалите отрицателни нагласи в обществото към имунизацията. Заключението на работна група от специалисти, създадена за проучване на случая е, че няма основание за доказана причинно-следствена връзка между проведената ваксинация срещу човешки папилома вирус и възникналото заболяване и най-вероятно се касае за случайно, близко съвпадение във времето на самостоятелни събития, което в хронологичен план не определя еволюцията и крайния изход на тежкото автоимунно заболяване. Въпреки това, настъпват недоверие и отказ от имунизация сред родителите“, казва доц. Кирилов.

За 12-годишния период на изпълнение на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в България (2012 г. - до октомври 2024 r.) са приложени 92 410 дози ваксини срещу човешки папилома вирус от ОПЛ.

Министър Кирилов заявява, че за преодоляване на негативните нагласи спрямо прилагането на ваксината са организирани и провеждани ежегодно множество семинари и обучения на медицински специалисти, срещи с родители и заинтересовани групи от населението относно значението и ролята на ваксините за намаляване на риска от развитието на HPV инфекции и причинени от тях ракови заболявания. В резултат от проведените кампании от началото на 2024 г. се отчита нарастване на броя на ваксинираните, като

до края нам. октомври 2024 r. в страната с първа доза ваксина срещу HPV са обхванати 2 пъти повече момичета, в сравнение с 2023 r.

Чрез проучване относно нагласите на родители в България спрямо ваксината срещу НРV, проведено в 2 последователни години (2023 г. и 2024 г.), е отчитен ръст в доверието и нарастване на положителното отношение и склонност за приложение на HPV ваксина при децата от 39,4% през 2023 г. на 48,5% през 2024 г. Намалява нежеланието за ваксинация на децата: 51,5% от анкетираните родители на деца под 16 г. през 2024 г., спрямо 60,6% за 2023 г. за същата група. Най-съществена промяна се наблюдава по отношение на нагласата, че ваксинация срещу HPV не е необходима, тъй като заболяването не е разпространено у нас: 1,6% от анкетираните родители през 2024 г., спрямо 14% от анкетираните родители през 2023 г. През тази година пък в Националната програма за първична профилактика на ракови заболявания, причинени от HPV 2025 - 2030 вече са включвени и момчета на възраст 10-14 г., тъй като ваксинацията срещу HPV е най-ефективна, ако се извършва и на двата пола.

Министърът посочва данни от първия масов скрининг за ранно откриване на онкозаболявания (рак на шийка на матката, млечна жлеза и дебело черво) – 2009-2014 г. Скринингът включва цитонамазка за откриване на ранни признаци за рак на маточната шийка; мамографски преглед за рак на млечната жлеза при жени, на всеки 2 г. и анализ за скрита кръв във фекалиите за рак на дебелото черво и ректума. В рамките на проекта са създадени необходимите анализи и ръководства за онкологичен скрининг, създаден е Национален скринингов регистър и система за известяване проведени са информационни кампании; изпратени са общо 1 000 000 покани (първи и втори) до 619 120 души от представителите на целевите групи за скрининг за рак на маточната шийка (жени на възраст 25-60 г.), скрининг за рак на гърдата (жени на възраст 50-69 г.) и скрининг за рак на дебелото и правото черво (жени и мъже над 50 г.), Извършени са общо 55 898 скринингови прегледи и изследвания, от които 12 269 по локализация рак на дебелото и правото черво, 10 392 по локализация рак на млечната жлеза и 33 237 по локализация рак на маточната шийка.

За периода 2021 - 2024 г. са осъществени профилактични безплатни прегледи, за рак на млечната жлеза сред женското население на лица от 30 до 69 г. в 10 области на страната и са прегледани 1 929 жени. За същия период през профилактични безплатни прегледи за рак на дебелото и право черво сред мъжкото население на лица над 18 г., са преминали 1 514 мъже в 8 области на страната.

Профилактични прегледи за рак на простата са организирани само през 2024 r. в 6 области на страната и са обхванати 623 мъже над 18 години.

През 2024 г. програмата е изменена и допълнена като целевите групи на скрининга са жени на възраст от 20 до 29 г. (вкл.), независимо от здравноосигурителния им статус; жени на възраст от 40 до 49 г. (вкл.), независимо от здравноосигурителния им статус и здравнонеосигурени жени на възраст от 30 до 40 години.

Пълния текст на отговора може да видите тук.