Договорените отстъпки за лекарства с притежатели на разрешение за употреба за 2022 г. са в размер на 191 173 297 лв., от които 90 922 351 лв. са отстъпки за лекарства от Приложение 1 (за домашно лечение), а 100 250 946 лв. – за лекарства от приложение 2 (за болнично лечение). Това показва отчетът за дейността на НЗОК за 2022 г.
През миналата година са договорени отстъпки в полза на пациента за 60 медикамента на 20 притежатели на разрешение за употреба (ПРУ). Общият размер на отстъпките в полза на здравноосигурените лица през 2022 г. е 89 410 028 лв., сочат още данните на Касата.
Общата сума на надвишения на бюджета на Здравната каса за лекарства през миналата година, възстановена от фармакомпаниите, е в размер на 208 494 285 лв., отчитат още от фонда. От тях за лекарства за домашно лечение с протокол, за които се изисква експертиза, превишението е било със 78 088 560 лв. За лекарства с протокол извън първата група – 8 353 982 лв., а за лекарства за болнично лечение, включващи основно онкомедикаменти – 122 051 743 лв.
През 2022 г. Касата е сключила договори с 2239 аптеки, като по тях са заплащани 2271 лекарства за домашно лечение за близо 300 заболявания. От фонда отчитат, че по-голямата част от средствата, заплатени за лекарства за домашно лечение, са за медикаменти, отпускани с протокол. През 2022 г. делът на техния разход е 67,35%, при дял от 64,9 на сто през 2021 г. Общо за лекарства за домашно лечение Здравната каса е изплатила 1 004 375 779 лв. през 2022 г., докато през 2021 г. сумата е била в размер на 900 077 025 лв.
Само за медикаменти за редки заболявания фондът е платил 230 281 236 лв. спрямо 172 720 524 лв. година по-рано, което представлява ръст от 33,33%.
„Размерът на финансовите средства, заплащани за терапията на редките диагнози, засилва поляризацията между социално значимите заболявания и редките заболявания по отношение на стойността на терапевтичен курс на пациент, заплащана от НЗОК. 22,98% от всички разходи на НЗОК през изминалата година за домашно лечение са покрили нуждите на само 2,05% от здравноосигурените лица, обърнали се към системата на здравноосигурителния фонд. Голяма част от лекарствените продукти, прилагани при лечението на тези заболявания, са лекарства – сираци, при които технологията по създаването е скъпоструваща. Това определя високата стойност на курс лечение и налага необходимостта от търсене на допълнително финансиране по отношение на редките заболявания“, се посочва в отчета на НЗОК.
Проблемът е отдавна известен и по тази причина редица експерти от години призовават медикаментите за редки болести да бъдат изведени в отделен фонд. Засега обаче движение по този въпрос няма.
Немалко средства плаща фондът и за лекарствата за болнично лечение, като при предвидени в бюджета за 2022 г. над 630 млн. лв. по това перо, НЗОК е похарчила в действителност над 870 млн. лв., или с 37,8% повече от заложеното. Въпреки предвидените механизми за възстановяване на надвишенията от страна на фармакомпаниите, разходите за онколекарства нарастват главоломно всяка година. Проблем е и липсата на централизиран търг за тези медикаменти, което води до драстични разлики в цената на едно и също лекарство, постигната при търговете на отделните болници. Това доведе до нормативни промени, с които фондът се надява да намали разходите си. Приетият текст обаче бе наречен от депутати от здравната комисия „най-лошият възможен“ и бяха изразени опасения, че новите правила ще се отразят тежко на по-малките болници.
