Окончателно: Приеха бюджета на НЗОК за 2025 г. (Допълнена)

След близо 6-часови дебати народните представители окончателно приеха Закона за бюджета на НЗОК за 2025 г. След гласуванията в зала проектът, предложен от НЗОК и внесен от Министерски съвет, претърпя значителни изменения.

Беше отхвърлен механизма за контрол на финансовите средства на болниците, предложен от НЗОК, според който при преразход в средата на годината Надзорът да може самостоятелно да намалява цените на клиничните пътеки. Вместо него депутатите решиха условията и редът за наблюдение, анализ и контрол по изпълнението на обемите от изпълнителите на болнична медицинска помощ се определят в НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г. и в анексите към него.

В ЗБНЗОК беше записано и че управителят на Здравната каса изготвя и внася в Надзорния съвет отчети за касовото изпълнение на бюджета ежемесечно и на тримесечие, включително за разходите за болнична помощ в срокове, определени от Надзорния съвет на НЗОК. Управителят ще внася и отчети за очакваното изпълнение на бюджета за всяко тримесечие, като отчетите ще се публикуват на интернет страницата на НЗОК и ще се изпращат на БЛС и БЗС. В случаите, когато се установи отклонение на разходите по бюджета на НЗОК за здравноосигурителните плащания, управителят на Касата ще информира Надзорния съвет, включително за причините за отклонението, и ще предлага мерки и действия за коригиране по реда на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).

Беше прието в перото за средствата определени за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги, да бъдат включени медицински изделия за биомаркерна диагностика при онкологични заболявания на стойност 5 млн. лв. НЗОК и БЛС трябва да договарят чрез подписване на анекс към НРД за създаване на амбулаторна процедура за специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания с медицински изделия за биомаркерна диагностика. След подписване на анекса НЗОК ще изготви спецификация в рамките на тези 5 млн. лв. и ще провежда договаряне с производители/търговци на едро.

Не бяха приети предложенията парите за биомаркерите да бъдат увеличени на 20 млн. лв., нито да бъде заплащана цялата амбулаторна процедура, а не само китовете за изследвания.

Депутатите решиха още антибиотиците и лекарствата за остри състояния за деца до 7 години при лекарствата за домашно лечение да бъдат заплащани изцяло от Здравната каса, като за целта бяха определени 10 млн. лв. Средствата са взети от перото за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност и за поставяне на ваксини срещу COVID-19 за здравноосигурени лица.

В бюджета са добавени още 3 групи лекарствени продукти и те вече са общо 6 – за лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, назначени с протокол; за лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, назначени без протокол; за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната; за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания, прилагани в условията на болнична медицинска помощ; за лекарствени продукти за вродени коагулопатии за домашно лечение и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, прилагани в условията на болнична медицинска помощ; за антинеопластични лекарствени продукти, включващи се в базова химиотерапия за лечение на злокачествени заболявания.

НЗОК ще договаря заплащане на лекарствените продукти за редки и за злокачествени заболявания, въз основа на резултата от терапията, за които е определено проследяване на ефекта. При липса на резултат, заплатените от НЗОК средства се възстановяват на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/ техни упълномощени представители.

Народните представители не приеха предложението частните болници да провеждат обществени поръчки на същия принцип, на който го правят държавните и общинските лечебни заведения. Не беше прието и предложението гражданите да бъдат уведомявани по електронен път, по вайбър, със СМС или имейл за медицинските дейности, които са им извършвани. 

В зала депутатите бяха единодушни, че е нужна реформа на здравната система, но възгледите им как да изглежда тя драматично се различаваха. „Отдавна настояваме за за демонополизация на Здравната каса, защото дефектите, за които си говорим в момента, са точно защото тя е единствена. Ако имаше частни дружества, които да управляват парите на пациентите, дали щяха да разрешат да се надписват пътеки, например“, попита той.

Според д-р Александър Симидчиев от ПП-ДБ обаче Здравната каса е финансираща институция и като такава принуждава купува услуги, а не ги доставя. „Касата е моноксон. Тя използва паричната маса, за да има предимство пред доставчици на услуги. От тази гледна точка и очакваният ефект ще е обратен. Това е разговор, който обаче тепърва трябва да се води“, каза той.

Доц. Андрей Чорбанов пък заяви, че е по-лесно да се ръководи един управител на Каса, отколкото ако са 10 или 20 като например във Франция.

„Искам да благодаря на всички народни представители, които подкрепиха бюджета, макар че у всички усещам определена неудовлетвореност, каквато имам и аз. Смятам, че това е най-добрия показател, че бюджетът ще работи, стига всички да вложим цялата си енергия и знание, за да можем да го реализираме в ежедневието“, каза след финалното гласуване министърът на здравеопазването доц. Силви Кирилов.