Бюджетът на НЗОК на второ четене ще бъде гледан днес във финансовата комисия на парламента. Партии са направили предложения, с които пренаписват законопроекта по различни пера, става ясно от сайта на Народното събрание.
Управляващите от „Прогресивна България“ правят предложение средствата за генерични лекарства да бъдат разпределени по останалите редове за заплащане на лекарства, медицински изделия и диетични храни в случай, че при анализа на текущото изпълнение към 30 септември 2026 г. се установи очаквано преизпълнение на предвидените разходи към 31 декември 2026 г.
Предложението е направено във връзка с промяната в ЗЗО и отпадането на генеричните лекарствени продукти от механизма за предвидимост и устойчивост, както и поради отсъствие на практика до настоящия момент какво ще е въздействието върху бюджета на НЗОК. По този начин ще се гарантира спазването на бюджетната рамка за лекарствените продукти, смятат от ПБ.
„Предложените със законопроекта финансови разчети са плод на счетоводна еквилибристика, с цел овладяване на свръхдефицита, а не на реалните приходи от здравноосигурителни вноски и трансфери за здравно осигуряване. Според изказвания на министъра на финансите при представянето на бюджетите за 2026 г.,
реалното увеличение на приходите е около 12%, но по необясними причини, ръстът на бюджета на НЗОК е едва с около 8,5%.
Няма представени реални разчети как точно се изчислени съответните средства за здравноосигурителни приходи“, пише в предложенията за изменение на законопроекта на ГЕРБ-СДС.
Във връзка с това в приходната част на бюджета от коалицията предлагат увеличаване на средствата за здравноосигурителни вноски, както и за трансфери за здравно осигуряване предвид създаването на правна възможност за заплащане на здравноосигурителните вноски на монасите-български граждани в манастира „Свети великомъченик Георги Зограф" в Света Гора. „Също така считаме, че предвидените от правителството размери са занижени, тъй като държавните служители ще заплащат 20% от дължимата вноска, но същевременно се предвижда те да бъдат „компенсирани" с увеличаване на възнагражденията им. Предлагаме и увеличаване на средствата по бюджета за заплащане на потребителската такса от държавата на лекарите и лекарите по дентална медицина за пенсионери, деца, хора с увреждания и др. Не на последно място предвиждаме и по-висок размер на трансфера от Министерството на здравеопазването за помощни средства, приспособления, съоръжения медицински изделия за хората с увреждания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за да се гарантира своевременния достъп на тези хора и да се задоволят техните реални потребности“, пише в мотивите.
От ГЕРБ-СДС предлагат и увеличаване на разходната част, което включва увеличаване на разходите за персонал, като тези рамки е предвидено да бъдат увеличени и възнагражденията на служителите в НЗОК/РЗОК. Предлага се предвиждане на 3 млн. евро за ПИМП и СИМП за достъп до електронните пациентски досиета в НЗИС.
Сумата за финансиране на аптеки в трудостъпни и отдалечени райони да бъде увеличена на 6,6 млн. евро, а
средствата за генерични лекарствени продукти от 130 134,8 хил. евро на 132 млн. евро,
искат още от коалицията.
От ГЕРБ предлагат и да се предвидят 40 млн. евро за изграждане на системата за електронна здравна карта от НЗОК. „Електронната здравна карта ще бъде сигурен механизъм за контрол върху извършените медицински услуги, като в допълнение ще спомогне за по-справедливото и прозрачно разпределение на средствата от бюджета на НЗОК. Чрез ЕЗК пациентът ще има пълен контрол върху разходите за собственото си здраве и обема на предоставяната му медицинска помощ, независимо дали се заплаща с публични средства или не“, пише в мотивите към предложенията.
От ДПС предлагат здравноосигурителни плащания за първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) да бъдат увеличени от 345 609,8 хил. евро на 380 170,8 хил. евро, а в специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП) – от 351 246,0 хил. евро на 386 370,6 хил. евро, без обаче да уточняват от къде ще дойдат средствата за увеличението.
От „Продължаваме промяната“ (ПП) настояват да бъдат направени изменения и допълнения в законопроекта за бюджета на НЗОК за 2026 г., които да решат хроничното недофинансиране и текучество на медицински кадри, липсата на прозрачност и контрол при разходването на публичен ресурс, както и социалната защита на младите семейства.
Те предлагат намаляват се средствата по перото за болнична медицинска помощ, което е с общ обем над 2.3 млрд. евро) с 45 232,2 хил. евро. (около 1.9%) и се увеличават бюджетите по перата за финансиране на медицински персонал в приоритетните болници и болниците в труднодостъпни и/или отдалечени райони от 17 383,9 хил. евро на 40 000,0 хил. евро за всяко от тях.
С преходните и заключителни разпоредби на ЗБНЗОК 2026 се предлагат промени в Закона за лечебните заведения във връзка със заплащането на медицинските специалисти. Предлага се при липса на действащ Колективен трудов договор (КТД) в отрасъл „Здравеопазване"“ да се въвеждат
задължителни базови прагове, обвързани със СРЗ за страната(не по-малко от 150% за лекари/фармацевти и 125% за медицински сестри/асистенти).
От ПП предлагат държавните и общинските болници да не могат да разпределят дивидент или печалба, ако не са осигурили законовите минимуми за заплати на персонала си и не са предприели стъпки за поне 10% увеличение на възнагражденията на медицинския състав. Болниците, които все още не покриват новите изисквания за минимални възнаграждения, да бъдат задължени да разходват минимум 60% от общите си приходи за заплати на медицинския персонал. В случай, че новите правила не бъдат спазени, се предлагат персонални глоби за мениджърите на лечебни заведения (15 000 евро, а при повторно нарушение - 30 000 евро). При повторно нарушение НЗОК ще има право да прекратява договорите с такива лечебни заведения по уведомление от РЗИ или ИА „Медицински надзор".
От „Продължаваме промяната“ предлагат още частните болници да провеждат обществени поръчки за доставка на лекарства и медицински изделия с изменение на Закона за обществените поръчки (ЗОП).
И ПП, и „Демократична България“ (ДБ) предлагат да се въведе контрол „в реално време" и превенция на злоупотребите чрез въвеждане на задължително електронно уведомление (SMS, имейл или чрез НЗИС) при отчитане на извършена медицинска/дентална дейност или изписано лекарство по каса.
Коалицията обаче предлага и да се върне заплащането на лекарства от НЗОК по среднопретеглена стойност. „НЗОК не може да заплаща лекарствените продукти на стойност, по-висока от най-ниската стойност измежду среднопретеглената стойност, заплатена от НЗОК през предходните 6 месеца за всеки лекарствен продукт, стойността по рамковото споразумение и стойността, на която лекарственият продукт е доставен на съответния изпълнител на болнична медицинска помощ. Среднопретеглената стойност се определя и оповестява на интернет страницата на НЗОК. Ограничението по изречение първо не се прилага в изключителни случаи с решение на Надзорния съвет, когато по обективни причини, свързани със здравето на пациента или с необходимостта от бързина на доставката, е било невъзможно да бъде постигната по-ниска цена“, пише в мотивите към предложението.
Предлага се да бъде създаден механизъм в НРД за ограничаване на разходите при надвишаване на определените обеми и стойности. „Целта е да се гарантира предвидимост на бюджета на НЗОК,
без да се въвежда абсолютна забрана за заплащане на действително извършена медицинска или дентална помощ, но тя да се заплаща в намален размер.
Предлага се въвеждане на задължение за държавните и общинските лечебни заведения да изпълняват програми за подкрепа и развитие на лекарите специализанти.
От „Възраждане“ предлагат от средствата за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност и за поставяне на ваксини срещу COVJD-19 за здравноосигурени лица, да бъдат намалени от 49 317,3 хил. евро на 41 944,1 хил. евро, а думите „за поставяне на ваксини срещу COVJD-19 за здравноосигурени лица“ да бъдат заличени. Спестените средства в размер на 7 373,2 хил. евро да бъдат добавени за дофинансиране на дейности във връзка с лечение на лица до 18-годишна възраст.
При дебатите в комисията по бюджет и финанси предстои да стане ясно кои от тези предложения ще бъдат припознати и от управляващите и дали бюджетът на НЗОК ще претърпи изменения преди окончателното му гласуване в зала.
Партиите искат, но Гълъбът си знае неговата...