Промени в Наредба 10, засягащи договарянето на отстъпки за лекарства между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и фармакомпаниите, са публикувани на уебстраницата на Министерството на здравеопазването за обществено обсъждане.
Предложенията бяха разгледани и одобрени на последното заседание на Надзорния съвет на НЗОК този месец и са свързани с Механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на Касата в перото за лекарствата.
Припомняме, Механизмът е свързан с надвишаването на бюджета на фонда по това перо, което води до възстановяване на разхода, който не е заложен предварително, от страна на самите фармакомпании.
С промените в Наредба 10 се прецизират видовете отстъпки, за които се провежда договаряне, както и техния размер.
Променя се минималният размер на отстъпката за оригиналните медикаменти, които са сами в терапевтични групи. В добавка се установява минимален размер на отстъпка за лекарствата с ново международно непатентно наименование, за които е подадено заявление за включването им в Позитивния лекарствен списък и впоследствие реимбурсирането им от НЗОК, както и разширяване на неговия обхват.
Предложенията засягат също така установяване на преходни правила във връзка с предлаганите промени в досегашния режим на договарянето на отстъпки.
„Ежегодно се наблюдава тенденция на нарастване на разходите на НЗОК за лекарствени продукти, както и превишаване на бюджетните средства за тях. В този смисъл е необходимо да се засили ролята и бюджетното въздействие за НЗОК на задължителното централизирано договаряне на отстъпки, така че във всички случаи, при които разходите на НЗОК за лекарствени продукти превишават целевите бюджетни средства, след приспадане на договорените отстъпки да остават по-малко средства за директно възстановяване по механизма. По този начин ще се смекчи финансовата тежест за притежателите на разрешенията за употреба от прилагането на механизма, което от своя страна за НЗОК ще доведе до по-висока събираемост на дължимите средства и спазване на принципа за пълно възстановяване на превишените бюджетни средства“, пише в мотивите към предложенията.
Конкретното предложение за отстъпките по отношение на лекарствата, които са сами в група, е те да нараснат от сегашните 10% до 15%. Мотивът за това е, че тази отстъпка не е променяна от въвеждането си през 2016 г. Според вносителите това ще доведе до около 30 млн. лв. на тримесечна база (т.е. 120 милиона за година) допълнителен приход за НЗОК от отстъпки.
Предлага се още да се въведе минимален размер от 5% на т.нар. „входна отстъпка“ за лекарствата с ново международно непатентно наименование, за които е подадено заявление за включването им в Позитивния лекарствен списък и впоследствие реимбурсирането им от НЗОК. Към момента не е регламентиран минимален размер на тази отстъпка.
„С въвеждането на минимален размер от 5% за този вид отстъпка ще се гарантира бюджетно въздействие от около 700 000,00 лв. на годишна база за лекарствените продукти с ново международно непатентно наименование, за първата им година на реимбурсация от НЗОК“, гласят мотивите за това предложение. В добавка вносителите подчертават, че бюджетното въздействие на тази отстъпка ще нарасне за втората и третата година от реимбурсацията им, тъй като има устойчива тенденция за нарастване на реалните им разходи за следващите години на реимбурсация.
Предлага се да се въведе минимален размер на прогресираща отстъпка в полза на НЗОК при надвишаването на договорените между НЗОК и съответните притежатели на разрешения за употреба на прогнозни брутни разходи на НЗОК за всяка от първите три години на реимбурсация от НЗОК - за лекарствените продукти с ново международно непатентно наименование, за които е подадено заявление за включването им в Позитивния лекарствен списък. „По този начин ще се сподели рискът от надвишаване на прогнозното бюджетно въздействие между платеца и притежателя на разрешението за употреба. Ще може да се контролира разходът за съответния лекарствен продукт без това да се отрази върху общия разход за лекарствени продукти“, мотивират предложението вносителите.
Всички предложения за промени в Наредба 10 вижте тук, а мотивите към тях – тук.
