Събота, 17 Ноември 2018
15
окт
 

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите

Понеделник, 15 Октомври 2018 | 18:31:56 Ирина Пекарева
39

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част промените трябва да влязат в сила от началото на следващата година, като всички те се правят по познатия от последните години начин – с изменения в множество

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част промените трябва да влязат в сила от началото на следващата година, като всички те се правят по познатия от последните години начин – с изменения в множество закони през Закона за бюджета на НЗОК за 2019 г.

Промени са заложени във всички основни закони в здравеопазването: Закона за здравето, Закона за лечебните заведения, Закона за здравното осигуряване, Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. Промени се предвиждат също така в законите за съсловните организации на лекарите, зъболекарите и медицинските сестри, както и в законите за трансплантациите, за обществените поръчки, за приватизацията.

С измененията се променя начинът на издаване на лицензи за дейност на болниците, контролът, финансирането, определянето им за университетски; променят се преговорите по Националния рамков договор, както и лекарствената политика; закриват се комисии, фондове и агенции към МЗ, като на тяхно място се създава нова мегакомисия с огромни правомощия.

Въпросната комисия ще се нарича

Комисия за регулиране и контрол на медицинските дейности

и ще функционира към министъра на здравеопазването. Тя ще бъде второстепенен разпоредител с бюджет и ще се финансира от бюджета на МЗ. Съставът й ще е само от шестима души – двама лекари, двама юристи и двама икономисти, всички със стаж по специалността не по-малко от 5 години, които ще се избират и освобождават с решение на Министерския съвет по предложение на министъра на здравеопазването.

В ръцете на тези шестима души ще бъде съсредоточено на практика почти всичко, свързано със здравния сектор, става ясно от предвижданите промени. Комисията ще (отказва да) регистрира и ще заличава регистрацията на всички видове лечебни заведения в страната; ще поеме функциите на Изпълнителната агенция по трансплантация; ще утвърждава по предложение на съсловните организации правила за добра медицинска практика и правила за добра медицинска практика по здравни грижи, като осъществява контрол по спазването им съвместно със съсловните организации.

Комисията също така ще контролира всичко това, като проверява съответствието на структурата, управлението, дейността и организацията на медицинското обслужване в лечебните заведения с изискванията на закона. Освен това тя ще проверява спазването на правата на пациентите в лечебните заведения и спазването на утвърдените медицински стандарти в лечебните заведения. Комисията ще контролира и качеството на медицинското обслужване в съответствие с утвърдените медицински стандарти, а също така ще проверява и спазването на утвърдените стандарти за финансова дейност от лечебните заведения. Тя ще реагира и на сигнали, свързани с медицинското обслужване и такива за корупция, ще предлага наказания и ще прилага „принудителни административни мерки“.

Правомощия новата комисия ще има и по отношение на контрола по спазването на утвърдените фармако-терапевтични ръководства и извършването на оценка на ефективността на терапията и т.н.

С промените се закриват редица структури към МЗ – Изпълнителната агенция „Медицински одит“, Изпълнителната агенция по трансплантация и Център „Фонд за лечение на деца“, а вероятно и Комисията за лечение в чужбина и Центърът за асистирана репродукция, като функциите на повечето от тях се поемат от мегакомисията, а тези на ЦФЛД и Комисията за лечение в чужбина – от НЗОК.  

Сериозни промени се предвиждат по отношение на болниците. След измененията

нови болници ще се създават само след предварително съгласие на Министерския съвет

То ще се дава след оценка на потребностите на населението от медицинска помощ въз основа на Националната здравна карта. За целта ще е необходимо да бъдат представени информация за инвестиционните намерения, декларация за произход на средствата за реализирането им, информация за вида, структурата и предвиждания брой легла за болнично лечение и медицински дейности по видове и нива на компетентност на съответните структури, както и становище от съответната районна колегия на Българския лекарски съюз или на Българския зъболекарски съюз на територията на областта, в която се създава лечебното заведение.

Разрешение или отказ за новото лечебно заведение пък МС ще издава в двумесечен срок, предвиждат промените.

С измененията държавата планира и

сериозна намеса в дейността на частните болници,

като финансовата им дейност ще подлежи на контрол от новата мегакомисия. В промените се указва, че всички лечебни заведения за болнична помощ, които се финансират от бюджета на НЗОК или от държавния бюджет, следва да прилагат утвърдения от министъра финансов стандарт за болниците. Досега такова задължение имаха само държавните и общинските болници, но с този текст то се вменява и на частните, тъй като основното им финансиране е по линия на Здравната каса.

В случай на нарушение на финансовия стандарт всяка болница ще бъде глобена с от 500 до 1000 лв., а ако нарушението се повтори, мегакомисията има право да отнеме лиценза за дейност на болницата.

В допълнение, частните болници отново се вменява задължението да извършват обществени поръчки. С промени в Закона за обществените поръчки те се определят като публични възложители и публичноправни организации по смисъла на ЗОП.

Друга от промените, свързани с болниците, засяга заплащането за дейността им и най-вероятно ще удари основно по-малките общински лечебни заведения. С нея се отбеляза, че дадена дейност на болницата няма да бъде заплатена, ако е извършена от лекар, който не е на основен трудов договор. Изключение се прави за специалностите вирусология, клинична микробиология, клинична паразитология, клинична патология и нуклеарна медицина.

Към задълженията на болниците се включва и издаването на документ за всяка заплатена от пациент сума във връзка с обслужването му.

Други от промените оставят впечатлението, че частните болници вече няма да се ползват със статут на университетски. Според измененията Министерският съвет ще предоставя на висшите училища правата на едноличен собственик на капитала на държавни болници, които имат договор за обучение със съответното висше училище, а статут на университетски ще се дава само на болници, които са собственост на университет.

Сключването на Национален рамков договор

също да се промени, предвиждат управляващите. Според промените, Касата и Лекарския съюз (съответно Зъболекарския съюз) ще договарят ежегодно единствено цени, обеми, методики за остойностяване и закупуване на медицинска помощ и санкции. Промените в НРД пък ще се извършват с анекси, вместо ежегодно да се подписват нови рамкови договори, като първият анекс трябва да се сключи до 31 януари 2019 г. Ако анексите не бъдат подписани в срок, остават да действат условията на предходните НРД, предвиждат още промените. Ако пък при такава ситуация се налага промяна в НРД заради законови изменения, то промените ще се определят с решение на Надзорния съвет на НЗОК.

Една от основните промени при лекарствата засяга лансирания от управителя на НЗОК д-р Дечо Дечев

принцип „ефективност – ефикасност“

Според нея при предписване на лекарства лекарите и зъболекарите трябва да изпишат медикамента или терапевтичния курс с най-голяма разходна ефективност, която според предложеното определение е „най-доброто съотношение между постигане на терапевтичен резултат от прилагане на лекарствен продукт/лекарствена терапия и разходване на средства от бюджета на НЗОК за същия продукт/терапия, при съпоставянето му с друг/и лекарствен/и продукт/и или лекарствени терапии, представляващи терапевтични алтернативи и заплащани напълно или частично от НЗОК“.

С друга от промените, засягаща лекарствата, някои онкомедикаменти за лечение в болничната помощ ще влязат в цената на съответната клинична пътека, а няма да се плащат отделно, както е в момента.

Залагат се и още промени при плащането на лекарства от страна на НЗОК. Така например, Касата ще може да договори заплащане след отчитане на резултата от дадена терапия за медикаменти, за които е определено проследяване ефекта от терапията, а лекарства, за които в нормативите е определено договаряне на отстъпки, които обаче не са договорени, няма да се плащат.  

Променят се и някои срокове, в които даден медикамент може да влезе в Позитивния списък. Така при подадено заявление за включване на нов оригинален медикамент Съветът по цени и реимбурсиране ще произнася в шестмесечен срок. Досегашният срок за това бе тримесечен.

Всички тези промени към момента са на ниво проект. Предстои обсъждането им в Надзорния съвет на НЗОК, а впоследствие – и в парламента. Какво от тях ще бъде прието и какво ще отпадне, предстои да видим.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
rg2H

Гешев 22.10.2018 19:31:28

Може ли да ми припомни някой, как лицето Ж.Н., в момента зам.м-р и П-л на НС на НЗОК беше изведено преди време от същото това прасенце-касичка НЗОК, защо и кой беше на власт тогава? А сега вече прекроява здравеопазването в държавата и на власт са пак тези, които тогава я изринаха!?!? Бреййй чудо, брей! Ама сегашната шизофренна супа дето са я забъркали с приниципала си, дори и на сън не ми е идвало на ум, че може да се случи! Е, сега вече ще става интересно в бедната ни държавица! Да му мислят докторите и пациентите и както се казва "д..е да им е здраво и гърбината яка"

Лекар 22.10.2018 17:44:16

Тази мегакомисия от 6 човека как ще контролира всичко, което е изписано? ! ? Някой дава ли си сметка колко време, каква квалификация и в колко области са необходими? То права на пациенти, ефикасност на лечени, съответствия на лечебни заведения.........и какво ли още не.... Ще трябва да е мегакомисия от супергерои. Безспорно промени в здравната система са необходими, ама много от това дето прочетох не ми се вижда разумно.

Дон Педро 17.10.2018 22:16:50

Бе да питам правилото принцип „ефективност – ефикасност“ Ще важи ли и за генериците , щото тогава много сложно става с екскурзиите.........

Гост 22.10.2018 14:18:09

Дончо Педров няма проблем бе. Ти ще мреш от измислени 'генерици' .Чудно как в магазина не купувате кое да е мляко или хляб или кашкавал, ама милите ,че генериците са същото като оригинала. Що не купуваш генерик салам а бе?

Мунчо 17.10.2018 09:47:11

Мегакомисията спешно ще внесе чрез КОРЕКОМ 10 000 мед . сестри и 5 000 лекари.

TTT 16.10.2018 22:01:02

Sled kato finansist e ministar na zdraveopazvaneto. Redno e ministara na finansite da e D-r i t.n. I shte stane pei Todoro i cafti goro ha-ha-ha-haaaaa

Гост 16.10.2018 14:58:28

Авторката на тия мегаидиотизми е като излязла от филм на Алфред Хичкок, какво друго очаквате да сътвори ?!

Гост 16.10.2018 14:03:29

Означава ли написаното, че всички кияци от агенциите, центровете и комисиите ще бъдат автоматично преназначени в новата мегаструктура? Или пак ще я караме на принципа "Пременил се Илия, погледнал се - пак в тия". Защото нито един от тях няма да бъде очарован от идеята да изпусне сладкия кокал на държавната трапеза.

Гост 16.10.2018 13:17:32

Единственото което прочитам в тези предложени промени е ред , прозрачност и предвидимост. Очертава се край на договорките на тъмно и вземането на решения на базата на корупционни практики.Видно е , че това е опит за спиране на хаоса в Здравеопазването, хаос при който се краде и мами.Тука ревящите неграмотници , или са много тъпи и не могат да вникнат в написаното или са от тези които ги устройват , хаоса и кражбите.

Гост 16.10.2018 14:00:07

Мантрата за 'кражбите ' е на вас червените потници. .И единствената прозрачност от Киро Ментето е здравна система от комунистически тип с огромни регулации върху упражняването на лекарската професия. А когато говориш за дооворки на тъмно и корупция трябват имена и факти иначе си лелката на пейката пред блока или Цецо Физкултурника и Баце Тиквата, които така си говорят. Думи , от рода на 'някой', 'някои', 'някъде' ,'тези', 'онези' и безлични форми не стават, ако наистина се бориш с корупция , а не си просто герберастка пропагандна пионка повтаряща недоказани в съда неща.....

Гост 16.10.2018 21:16:56

Няма мантра, има гола истина! Но от нея много ви боли.

Гост 16.10.2018 21:47:39

Истината е нещо друго, което може да докажеш. Не е истината на някой тъпанар оял се във властта. А в комунистическите ви тикви звучат само мантри и лозунги и нямате мозък за критическо и логическо мислене иначе щяха да ви гризат съмнения за 'истината' казан от профани като този на снимката . Каквото каже партийния секретар Бочко и физкултурника Цецо -това е истината за вас. И със сигурност нямате нищо на ременете , което да боли.....

Иван 16.10.2018 00:14:50

Всякакви тъпанарщини бяха предлагани ама това надмина всичко. И как само ги пробутват с промени в преходните и заключителни разпоредби на закона за бюджета на НЗОК. После що никой не спазва законите. То като населението гледа как властта прави тарикатлъци и народа гледа да не изостава.

Dr_Doolittle 15.10.2018 23:40:50

Каквото и да правят комунистическите педали в управлението ЕДНО НИКОГА НЯМА ДА МОГАТ- ДА ПРОИЗВЕДАТ ЛЕКАРИ . НИТО ДА ДОКАРАТ ОТНЯКЪДЕ балъци да им работят. А те лекарите свършват, другари. Правете си комисии. Колкото повече тъпотии, толкова по-малко лекари ще работят с публични средства от осигуровки и бюджет. Това означава ПОВСЕМЕСТНА ЧАСТНА ПРАКТИКА . Пациентелата да очаква лекарски кабинети със стикер 'НЕ РАБОТИ С НЗОК.' Айде , да е хаирлия.....

Гост 16.10.2018 00:01:10

Като гледам и пациентите ще ви свършат. До десет години само орки ще останат, другите ще се евакуират, а орките не търпят лошо отношение.

Гост 16.10.2018 00:51:05

Пациентите на планетата Земя никога няма да свършат. Поне не следващите 20 милиона години. А болните мангали ще трябва да си плащат и да слушат иначе никой няма се занимава нито с орки , нито с комунисти , нито с мангали.

Elf 16.10.2018 09:36:54

Vervai mi-ste se zanimavate i horo ste igraete.I pari nema da vidite i boi ste jadete.Zastoto problema e vatre vav vas-situacioni diplomanti bez prinadlejnost kam Inteligenziata.S drugi dumi-Kradci i Mastii ste

Гост 15.10.2018 23:27:30

Нищо ново .Такива комисии болшевиките създават 1922 година в СССР и оттогава съветската кочина продължава да е тази съветска кочина и днес със служител на КГБ начело. Ленинизация, Путинизация и Бойковизация три е вдно...

Гост 15.10.2018 20:40:57

Глупости!

Доволен 15.10.2018 20:32:52

Пищите ли? РИвете ли? Това е въвеждане на прозрачна пазарна икономика в здравеопазването! Всеки да си определя вече сам цената на труда. Пациентът ще ДОПЛАЩА за всичко над това, което НЗОК може да поеме. Е ще трябва да се издават финансови документи , но нейсе.

Гост 15.10.2018 22:08:05

Къде видя пазарна иконномика тука???

Гост 15.10.2018 21:02:02

А чети хубаво. Ще се маха доплащането.

Dr_Doolittle 15.10.2018 23:30:50

Глупости, дрОгарю. Ще плащаш повече за здравеопазване. Просто защото никой тъпанар в правителството и ;държавата' не може да направи по-евтина здравната система от това което е днес - я платил ,я не здравни вноски да минаваш при лекаря за сумата от О(нула) до 2.90 лв

Ивчо 15.10.2018 20:43:09

Това пък откъде го видя?

Ивчо 15.10.2018 20:30:17

Абе това с университетските болници някой може ли да го разясни, защото нещо не го разбрах съвсем.

Някой 15.10.2018 20:18:58

Единственото което остава е да изкопат Бай Тошо (Бог да го прости човека) и да го върнат в Министерски съвет, като почетен Министър прецедател. Хем Бат Бойко ще си припомни младините

Гост 15.10.2018 20:08:03

Нас червеното знаме роди ни, нас не ще ни уплаши смъртта. Ние сме на всеки километър, ние сме на всеки километър, и така, до края на света...

Запознат 15.10.2018 19:52:31

Все едно Москов е министър. Не мога да повярвам че толкова низко паднаха , да връщат Медицинска академия и системата Семашко!!!

Лекар 15.10.2018 19:50:37

Фарма мафията е доволна. Ананиев се продаде за жълти стотинки.

Гост 15.10.2018 19:50:07

Пълни безумия! Чак толкова глупости отдавна не бях чел

д-р Менгеле 15.10.2018 19:44:13

Името на модела е "Франкенщайн" - съшит нескопосано от парчета и части от различни хора/системи/, уродливо творение. Сега се търси божествената искра, за да му се вдъхне живот...

Гост 15.10.2018 23:32:25

Ще трябва да духат, много да духат на този Семашко-Франкещайн

Ненева 15.10.2018 19:32:53

Ужас! Какви са тия безумия... суперконцентрация на власт и супер условия за корупция. Преди крадяха по места, сега направо ще бъркат в кацата директно през бюджета. Определено ще стане весело...Да му мислят пациентите. Лекарите все някой друг лев сме събрали да се изпарим от тук към чужбината.

Юри 15.10.2018 20:56:45

Тъпото е че бяхме глупави. И не избегнахме когато бяхме по-млади, а си изгубихме времето тука. Ама по-добре късно, отколкото никога.

Хахаха 15.10.2018 19:03:21

“Жить ста́ло лу́чше, жить ста́ло веселее” , както беше казал Генералният секретар на ЦК ВКП(б) И. В. Сталин на 17 ноември 1935 година на Първият всесъюзен съвет на работниците и работничките— стахановци :)

Гост 15.10.2018 18:56:53

Че те и сега алгоритмите не се договарят.

Гост 15.10.2018 18:54:59

Е, това всичкото ако се случи..., здравеопазването умря.

Гост 15.10.2018 18:52:58

А кой ще определя условията за оказване на медицинска помощ? Може би министърът? Щом няма вече да се договарят?

Elf 15.10.2018 18:45:39

Xa sega da vidim koi shte sa Komisarite v Komisiteeeee…….Kolko struva edno mestence,m …...Napravo Mega Semasko Superkontrol ako ne si platite..Ako se razsledva deinosta na vseki lekar i bolnica 10 godini nazad,osobenno chastnite I shte se pojaviat chudesa.NIAMA NIAKOI KOITO DA NE E KRAL/za sebe si i za Sobstvenika./


Още новини
Психологическа помощ за родители на недоносени бебета предлага ДМСГД – Варна
17.11.2018 12:46:04

Психологическа помощ за родители на недоносени бебета предлага ДМСГД – Варна

Психологическа помощ за родители на недоносени бебета е най-новата услуга, предлагана в Дома за м ...

Аерозолът, образуван от Системата за нагряване на тютюн, не е дим
17.11.2018 10:58:46

Аерозолът, образуван от Системата за нагряване на тютюн, не е дим

Въведение “Нашата цел е да бъдем лидери на мащабно ус ...




Актуална тема
Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите
15.10.2018 18:31:56 Ирина Пекарева

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част променит ...

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява
27.08.2018 17:07:48 Надежда Ненова

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява

Смъртта на 33-годишната родилка Ренета Томова в Сливенската болница отново отвори дебата за лекар ...

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства
20.04.2018 17:32:03 Полина Тодорова

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства

Националният рамков договор вече е факт. Въпреки заявката за по-добрите условия, в които ще работ ...

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи
07.04.2018 14:19:32 Надежда Ненова

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи

Два големи проблема се очертават пред България в контекста на универсалното здравно покритие. Тов ...