Петък, 26 Февруари 2021
16
дек
1
 

САЩ: Здравни застрахователи получават милиарди долари за измислени диагнози

Понеделник, 16 Декември 2019 | 09:36:06
1

Здравните застрахователи, които продават застраховката Medicare Advantage на възрастни хора и инвалиди са получили неправилно 6,7 млрд. долара през 2017 г., след като са прибавяли несъществуващи диагнози към пациентските досиета, се съобщава в публикув

Здравните застрахователи, които продават застраховката Medicare Advantage на възрастни хора и инвалиди са получили неправилно 6,7 млрд. долара през 2017 г., след като са прибавяли несъществуващи диагнози към пациентските досиета, се съобщава в публикуван тези дни доклад на Правителствената здравна служба на САЩ (Health and Human Services - HHS), съобщи Агенция Ройтерс. Допълнително вписваните диагнози не са подкрепени от информацията в медицинските досиета на пациентите, сочи още докладът.

Проверяващите са установили, че застрахователите са добавяли диагнози като диабет, сърдечни заболявания и други състояния в 99,3% от проверените случаи, независимо че те не са фигурирали в документацията на лекари, болници или други доставчици на медицински услуги. В хода на проверките застрахователите са изтрили около 1% от информацията.

Допълнително прибавените диагнози обаче са увеличили плащанията на правителството към застрахователите с приблизително 6,9 млрд. долара, а изтритата информация  е намалила плащанията с близо 200 млн. долара, което в крайна сметка е довело до нетна печалба от 6,7 млрд. долара за застрахователните компании.

Докладът е идентифицирал група от 4616 кандидати за Medicare Advantage, на които застрахователите са добавили диагноза, довела до по-високо плащане.

След проверките застрахователи и здравни власти са постигнали съгласие по въпроса за увеличаване на контрола и обуздаване на безконтролния ръст на публични средства за здравноосигурителни плащания.  

Това не е първият случай, при който в публичното пространство се изнася информация за необосновани плащания в медицинската сфера. Преди време правителствената програма Medicare оповести, че е има 40 млрд. долара надплащане към застрахователите през периода от 2013 до 2016 г. поради диагнози, представени в здравни планове, които не са били подкрепени от медицинска документация.

 

 



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
ceZ#

6.7 млрд $ 16.12.2019 11:42:16

Такова нещо у нас просто няма как да се случи...


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
МУ – Пловдив с поредния академичен Оскар
26.02.2021 11:16:32

МУ – Пловдив с поредния академичен Оскар

Медицински университет – Пловдив получи ново заслужено признание, похвалиха се от ВУЗ-а. ...

МЗ проверява ЦСМП-Благоевград заради неизплатени средства от първа линия
26.02.2021 10:44:01

МЗ проверява ЦСМП-Благоевград заради неизплатени средства от първа линия

Министърът на здравеопазването проф. Костадин Ангелов е назначил проверка в Центъра за спешна мед ...




Актуална тема
Е-здравеопазването – кога, ако не сега?
14.01.2021 17:20:00 Полина Тодорова

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?

Кризата, породена от COVID-19, създаде проблеми, чието решение вече близо година е истинско преди ...

Burnout синдромът – скритата епидемия сред медиците
11.12.2020 14:48:07 Полина Тодорова

Burnout синдромът – скритата епидемия сред медиците

Епидемията от COVID-19 вече месеци наред властва над света, погубвайки хиляди животи, но и изправ ...

За философията на нашенеца и умората от коронакризата
19.10.2020 17:11:09 Невена Попова

За философията на нашенеца и умората от коронакризата

Днес е денят, отреден в календара за празник на българските лекари. По зла ирония на съдбата обач ...

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията
16.09.2020 17:34:26 Невена Попова

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията

Вече половин година светът живее под знака на пандемията COVID-19. Милиони преобърнати човешки съ ...