Неделя, 29 Ноември 2020
16
дек
1
 

САЩ: Здравни застрахователи получават милиарди долари за измислени диагнози

Понеделник, 16 Декември 2019 | 09:36:06
1

Здравните застрахователи, които продават застраховката Medicare Advantage на възрастни хора и инвалиди са получили неправилно 6,7 млрд. долара през 2017 г., след като са прибавяли несъществуващи диагнози към пациентските досиета, се съобщава в публикув

Здравните застрахователи, които продават застраховката Medicare Advantage на възрастни хора и инвалиди са получили неправилно 6,7 млрд. долара през 2017 г., след като са прибавяли несъществуващи диагнози към пациентските досиета, се съобщава в публикуван тези дни доклад на Правителствената здравна служба на САЩ (Health and Human Services - HHS), съобщи Агенция Ройтерс. Допълнително вписваните диагнози не са подкрепени от информацията в медицинските досиета на пациентите, сочи още докладът.

Проверяващите са установили, че застрахователите са добавяли диагнози като диабет, сърдечни заболявания и други състояния в 99,3% от проверените случаи, независимо че те не са фигурирали в документацията на лекари, болници или други доставчици на медицински услуги. В хода на проверките застрахователите са изтрили около 1% от информацията.

Допълнително прибавените диагнози обаче са увеличили плащанията на правителството към застрахователите с приблизително 6,9 млрд. долара, а изтритата информация  е намалила плащанията с близо 200 млн. долара, което в крайна сметка е довело до нетна печалба от 6,7 млрд. долара за застрахователните компании.

Докладът е идентифицирал група от 4616 кандидати за Medicare Advantage, на които застрахователите са добавили диагноза, довела до по-високо плащане.

След проверките застрахователи и здравни власти са постигнали съгласие по въпроса за увеличаване на контрола и обуздаване на безконтролния ръст на публични средства за здравноосигурителни плащания.  

Това не е първият случай, при който в публичното пространство се изнася информация за необосновани плащания в медицинската сфера. Преди време правителствената програма Medicare оповести, че е има 40 млрд. долара надплащане към застрахователите през периода от 2013 до 2016 г. поради диагнози, представени в здравни планове, които не са били подкрепени от медицинска документация.

 

 



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
YV%8

6.7 млрд $ 16.12.2019 11:42:16

Такова нещо у нас просто няма как да се случи...


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
COVID погуби и общопрактикуващия лекар д-р Николай Янков
28.11.2020 19:42:22

COVID погуби и общопрактикуващия лекар д-р Николай Янков

Д-р Николай Янков, общопрактикуващ лекар в пазарджишкото село Калугерово е починал днес след усло ...

Почина анестезиологът д-р Иван Томанов
28.11.2020 18:58:19

Почина анестезиологът д-р Иван Томанов

Още един лекар загуби битката с коронавируса. След близо месец лечение почина д-р Иван Томанов, а ...




Актуална тема
За философията на нашенеца и умората от коронакризата
19.10.2020 17:11:09 Невена Попова

За философията на нашенеца и умората от коронакризата

Днес е денят, отреден в календара за празник на българските лекари. По зла ирония на съдбата обач ...

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията
16.09.2020 17:34:26 Невена Попова

Над 1000 медици у нас се сблъскаха с коронавируса от началото на пандемията

Вече половин година светът живее под знака на пандемията COVID-19. Милиони преобърнати човешки съ ...

С вещици и плашила - напред срещу ваксина за COVID-19
11.05.2020 17:43:05 Невена Попова

С вещици и плашила - напред срещу ваксина за COVID-19

В дните, когато целият свят е обърнал поглед към научните лаборатории в очакване на резултати, ко ...

Доброто може да бъде заразно – не като вируса, по-силно от него
16.03.2020 15:50:55 Невена Попова

Доброто може да бъде заразно – не като вируса, по-силно от него

Тези дни злото ни връхлетя изведнъж и парализира сетивата на всички и на всеки. Стрелките на часо ...