САЩ: Предлагат профилактика с доксициклин за ограничаване на половопредаваните инфекции

Постекспозиционна профилактика с доксициклин, наречена още Doxy-PEP, може да отбележи повратна точка в борбата с разрастващата се епидемия от половопредавани инфекции (ППИ) в САЩ, пише cbsnews.com в анализ на проект за препоръки по темата, публикуван от Центровете за контрол на заболяванията (CDC).

Все повече ранни изследвания са установили, че доксициклинът може да предотврати развитието на бактериални инфекции, когато се приема в дните скоро след потенциална рискова експозиция по време на секс, вместо да се изчаква по-дълго и да се разчита на лечение след диагностицирането им.

„Ще ни трябват променящи правилата иновации, за да обърнем епидемията от ППИ. И Doxy-PEP е първата голяма нова интервенция за превенция на ППИ от десетилетия“, коментира в интервю д-р Джонатан Мермин, ръководител на Националния център за превенция на ХИВ, хепатит и половопредавани болести.

Д-р Мермин, който е съавтор на проекта за препоръки на CDC, e изчислил, че изпълнението на техните препоръки Doxy-PEP може да доведе до предотвратяване на десетки хиляди случаи на инфекция.

Препоръките вече са публикувани и ще останат отворени за обществено обсъждане в продължение на 45 дни. Очаква се тяхната окончателна версия да бъде публикувана през първото тримесечие на следващата година.

„Смятаме, че това е правилната стъпка в момента, въпреки че науката все още се развива“, каза д-р Мермин.

Засега проектопрепоръките на CDC за прилагане на антибиотика са ограничени до групите американци, които са най-силно засегнати от епидемията от ППИ: гейове, бисексуални и други мъже, които правят секс с мъже (МСМ), както и транссексуални жени.

CDC допълнително стесни обхвата на своята препоръка сред тези общности и ги редуцира само до тези от тях, които са били диагностицирани през изминалата година с поне една ППИ, причинена от бактерии, като гонорея, хламидия или сифилис. Други лица и групи могат да бъдат разглеждани въз основа на участието им в събития, които повишават риска от излагане на ППИ, смятат експертите. 

Засега се обмисля Doxy-PEP да бъде предписвана като еднократна доза от 200 mg доксициклин, която пациентите да приемат възможно най-скоро – не повече от 72 часа – след орален, вагинален или анален секс. Също така, засега CDC не прави категорична препоръка за или против предлагането му на по-широк кръг от американци.

Проектът на CDC излиза на дневен ред, тъй като нарастващ брой здравни отдели и клиники за сексуално здраве вече са се насочили да предлагат Doxy-PEP сами.

„Не се влагат много средства в грижите за ППИ, превенцията и изследванията. Така че това развитие е изключително важно за нашата област. И общността вече работи усилено за внедряване на Doxy-PEP, клиницистите в някои публични здравни клиники го предписват широко“, каза д-р Дейвид Харви, изпълнителен директор на Националната коалиция на директорите на заведенията за ППИ.

Групата на д-р Харви назова 10 агенции и организации, които вече са публикували политики и насоки за Doxy-PEP, включително държавните здравни отдели в Калифорния, Мичиган и Ню Мексико.

„Много повече колеги са отчаяно нетърпеливи и очакват CDC да включи този подход като официална препоръка. Една официална препоръка от CDC може да отвори пътя за осигуряване на покриването на разходите за Doxy-PEP чрез бюджетите за обществено здраве и застрахователните компании“, каза той.

„Добрата новина за доксициклина е, че той е сравнително евтино лекарство, което съществува от дълго време. Тук става въпрос за нещо много различно от това, което виждаме при някои лекарства за ХИВ, които също могат да се прилагат за постекспозиционна профилактика, но са много, много скъпи“, допълни д-р Харви.

В хода на общественото обсъждане ще се постави акцент върху рисковете от Doxy-PEP, сред които различни нежелани ефекти, повишен риск от антибиотична резистентност, в това число повишаване на резистентността към други патогени, извън тези, които причиняващите ППИ.

CDC планира множество активности за проследяване на прилагането на Doxy-PEP в реалната практика, в това число мониторинг за лекарствена резистентност, дългосрочно наблюдение и допълнителни проучвания.