Само МФ против намаляването на ДДС върху лекарствата, щял да загуби бюджета

Само Министерството на финансите е против намаляването на ставката на ДДС за лекарствата, заплащани от НЗОК, предложена в законопроект от БСП. Мотивите на министър Василев са, че намаляването от 20% на 9% ДДС ще доведе до „загуби за бюджета от въвеждане на намалена ставка в приблизителен годишен размер за 2021 г. е 122.1 млн. лв.“.

„Политиката в областта на ДДС законодателството е насочена към запазване на единна ставка на данъка

Това се потвърждава и от обстоятелството, че през целия период от неговото въвеждане в България през 1994 г. е подкрепяно наличието на една единна стандартна ставка, тъй като ДДС не се счита за разходно ефективен и целенасочен инструмент за икономическата политика.  Следва да се отбележи, че принципната позиция на България е в подкрепа на прилагането на единна стандартна ставка на ДДС като гаранция за постигане на неутралност и избягване на икономически изкривявания, свързани с прилагането на намалени ДДС ставки за определени отрасли или категории стоки и услуги“, пише в становището си служебният финансов министър Асен Василев.

Според него намаляването на бюджетните постъпления в резултат на прилагането на диференцирани ставки на ДДС ще трябва да бъде компенсирано с увеличаване на стандартната ставка или с увеличаване дела на приходите от преки данъци в държавния бюджет и същевременно увеличава рискът от данъчни измами и укриването на данък. „Въвеждането на намалена ставка на ДДС за лекарствата, включени в ПЛС, заплащани със средства от бюджета на НЗОК, ще има отрицателен ефект върху приходите от този данък, а и намалените ставки на ДДС не са достатъчно подходящ инструмент за постигане на икономически, социални, екологични или други цели на държавна политика. Като цяло,

тази мярка не намалява разходите за потребителите от една страна,

а от друга, няма алтернативни приходоизточници за компенсиране влиянието върху бюджета“, допълва министърът.

Принципна подкрепа за законопроекта обаче заявяват от МЗ, НЗОК, ARPharM, БГФармА, БФС, БЛС и Националната пациентска организация.

Припомняме, че от МЗ смятат, че намаляване на ставката на ДДС за лекарствени продукти, заплащани от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), медицински изделия и диетични храни за медицински цели, би била положителна стъпка в посока намаляването на разходите в здравната система без това да влияе негативно на качеството на медицинската помощ и предлагат ставката

да бъде намалена за всички лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък,

а не само тези, заплащани от бюджета на НЗОК. „Законопроектът да определи по-ниска ставка на ДДС върху лекарствените продукти от предложените от вносителите 9%. От здравна гледна точка би било целесъобразно това да бъде максимално ниската ставка от 5%“, смята още служебният министър д-р Стойчо Кацаров.

Принципна подкрепа за законопроекта изразиха и от БЛС, а от БФС също настояват намалената ставка да се отнася за всички продукти от ПЛС. „В противен случай, ще е налице неравноправно третиране на осигурени и неосигурени лица при достъп до едни и същи лекарствени продукти, които не са напълно заплатени от бюджета на НЗОК. Търговците на едро и на дребно на лекарствени продукти ще водят „двойна“ отчетност на ДДС за продуктите, заплащани от бюджета на НЗОК и за тези, които не са заплащани. Последното ще доведе до допълнителна административна тежест за аптеките и за НАП. както и трудности в счетоводната отчетност. Данните за пазара на лекарствените продукти по лекарско предписание ще бъдат противоречиви и изкривени“, пише в становището си председателят на БФС проф. Асена Сербезова.

Тя обаче настоява за

отпадане на ДДС и за възнаграждението в дейността на магистър-фармацевтите по отпускане на лекарствени продукт

и на населението, различно от това, генерирано от ценообразуването на продуктите.

От НЗОК също подкрепят законопроекта, като изтъкват, че така разходите от бюджета на Касата за заплащане на лекарствените продукти от ПЛС биха намалели с приблизително 10 %.

„С тези средства може да се увеличи достъпът до лекарствена терапия на здравноосигурените лица без увеличение на планираните разходи за годината - т.е. със средствата в бюджета на НЗОК ще могат да се заплатят повече лекарствени препарати и повече пациенти да бъдат лекувани с лекарствени препарати по ПЛС. Допълнително, при очакваното намаление на разходите се очаква спадане на процента на отказ от лечение по финансови причини /особено за частично платените лекарствени продукти за домашно лечение на хронични заболявания/, което влияе косвено върху плащанията на значителни средства от бюджета на НЗОК в последствие за болнично лечение“, пише в становището си управителят на Здравнат каса проф. Петко Салчев.

Той е категоричен, че

промяната ще се отрази благоприятно на пациентите,

тъй като финансовия ефект би позволил в последствие да се въведе увеличаване на реимбурсацията на най-ниско реимбурсираните групи лекарствени продукти, които покриват най-голям брой лица, предимно с ниски и средни доходи, обърнали се към системата.

В общо становище изпълнителният директор на ARPharM Деян Денев и изпълнителният директор на БГФармА Евгени Тасовски, заявяват, че прилагането на диференцирана ставка на ДДС върху лекарствените продукти, заплащани с публични средства в ЕС, е правило, а не изключение. „Почти всички доставки у нас, свързани със здравеопазване, освен лекарствата, вече са освободени от ДДС, а предложеното намаляване на ставката на ДДС за лекарствени продукти, включени в ПЛС и заплащани със средства на НЗОК,

ще освободи допълнителен ресурс за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти

и ще позволи подобряване на достъпа на пациентите до лекарствено лечение“, пише в становището им.

Национална пациентска организация (НПО) подкрепяпредложението за намаляване от 20% на 9% на процента на ставката на данъка върху добавената стойност на лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък, тъй като всяко намаляване на данъчната ставка пряко ще доведе до намаляване на пределната цена на лекарствата за крайните потребители, което автоматично ще окаже ефект върху бюджетите на всички домакинства, особено на уязвимите групи. Хронично болните пациенти, които са едни от най-уязвимите групи в момента, ще почувстват облекчение в бюджетите на домакинството си.

От НПО припомнят, че по официалните статистики българските домакинства отделят най- висок процент за здравеопазване, в това число за лекарства. „На второ място подкрепяме направеното предложение, защото намаляването на ДДС върху лекарствата ще освободи огромен ресурс от бюджета на НЗОК, който е необходим за справяне с пандемията, като същевременно спомогне в дългосрочен план за облекчаване или спомагане за достигане поне на минималните европейски нива на публични разходи за здравеопазване, поне на глава от населението“, пишат от НПО. Като допълнителен положителен ефект те са посочили възможността за включване на повече медикаменти в Позитивния лекарствен списък, при евентуално освобождаване на финансовия ресурс на НЗОК.