Събота, 24 Юли 2021
06
дек
2
 

Столична болница осъди НЗОК за надлимитна дейност

Петък, 06 Декември 2019 | 16:21:56
2

Определянето на лимит на заплащаните от НЗОК дейности, предвидени в индивидуалните договори с изпълнителите на медицинска помощ, е в противоречие с два от принципите, на които се позовава задължителното здравно осигуряване - пакет от здравни дейности,

Определянето на лимит на заплащаните от НЗОК дейности, предвидени в индивидуалните договори с изпълнителите на медицинска помощ, е в противоречие с два от принципите, на които се позовава задължителното здравно осигуряване - пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и свободен избор на изпълнители на медицинска помощ.

Това се казва в решението на Апелативния съд, с което задължава НЗОК да заплати на УМБАЛ „Св. Анна“-София сумата от 170 491 лв. за оказана и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за месец ноември и месец декември 2015 г, в едно с дължимата лихва до окончателното изплащане на сумата. Касата е осъдена да заплати и всички съдебни разноски и адвокатски хонорари, съобщават от ЦЗПЗ.

Съда е категоричен, че за болницата не съществува правна възможност да откаже предоставянето на медицинска помощ на здравноосигурените лица в рамките на пакета от здравни дейности, гарантиран от самостоятелния бюджет на НЗОК, на каквото й да е основание, в това число и поради изчерпване на средствата от разпределения му лимитиран бюджет. Затова и превишаването на установения лимит в резултат на осъществена по определените в договора клинични пътеки медицинска услуга не съставлява виновно неизпълнение на договора, като не е надхвърлила обема на възложената й работа, тъй като не на касата, а на здравноосигуреното лице е безусловно признато от закона право на свободен избор на изпълнител.

Делегираните бюджети, въведени от закона като задължителен финансов способ и принцип за финансиране на дейността в областта на болничната помощ, заплащана чрез системата на задължително здравно осигуряване, нямат за цел и не могат да прехвърлят финансовата тежест по опазване здравето на гражданите от държавата към изпълнителите на болнична помощ - търговски дружества, на които е забранено да извършват търговска дейност извън сферата на медицинско обслужване, както и да изискват заплащане от осигурените лица за дейности в обхвата на чл. 45 от ЗЗО.

Решението е постановено от 15-ти състав на Апелативния съд с председател Даниела Дончева и членове Красимир Маринов и Капка Павлова, пише ЦЗПЗ. Решението подлежи на обжалване. 



Още по темата

Коментари по темата

Правила на форума за коментари
DnTX

Гост 06.12.2019 17:59:59

Шарков, непоръбений селски анализатор прочете ли , момче, мотивите на съда бе, майна ? Цитат: ' за болницата не съществува правна възможност да откаже предоставянето на медицинска помощ на здравноосигурените лица в рамките на пакета от здравни дейности, гарантиран от самостоятелния бюджет на НЗОК, на каквото й да е основание, в това число и поради изчерпване на средствата от разпределения му лимитиран бюджет. Затова и превишаването на установения лимит в резултат на осъществена по определените в договора клинични пътеки медицинска услуга не съставлява виновно неизпълнение на договора, като не е надхвърлила обема на възложената й работа, тъй като не на касата, а на здравноосигуреното лице е безусловно признато от закона право на свободен избор на изпълнител.'

Гост 06.12.2019 20:12:47

Умнико, надписването на хоспитализации в големи мащаби в момент, когато лекар от същата болница е министър и никой не смее да контролира дейността на тази болница, води до ограничаване достъпа на пациенти до лечение като цяло. Намерили се едни тарикати и решили да правят пари.


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
Модерна ангиографска система получиха инвазивните кардиолози в УМБАЛ - Пловдив
24.07.2021 11:49:12

Модерна ангиографска система получиха инвазивните кардиолози в УМБАЛ - Пловдив

С последен модел ангиографска система "Siemens Artis Q“ вече разполага Клиниката по инвазив ...

ЕMA разреши ваксината на Moderna и за деца между 12 и 17 години
24.07.2021 10:31:13

ЕMA разреши ваксината на Moderna и за деца между 12 и 17 години

Комитетът по лекарствените продукти за хуманна употреба към ЕМА (CHMP) ...




Актуална тема
Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?
12.05.2021 15:14:28 Полина Тодорова

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поста ...

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?
07.04.2021 17:13:52 Полина Тодорова

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?

Изминалата една година беляза целия свят със знака на битката срещу Covid-19. След тези тежки мес ...

Въпроси и отговори за ваксините
24.02.2021 16:15:02 Полина Тодорова

Въпроси и отговори за ваксините

От дни в България е в ход масовата имунизация срещу COVID. След осигуряването на т. нар. зеле ...

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?
14.01.2021 17:20:00 Полина Тодорова

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?

Кризата, породена от COVID-19, създаде проблеми, чието решение вече близо година е истинско преди ...