Приетите в бюджета на НЗОК за 2022 г. 115 982 хил. лв. за медицински изделия в болнична помощ са били увеличени през годината с 1 153,5 хил. лв. от резерва. Това става ясно от Годишния отчет на Здравната каса за миналата година. Изплатени са 115 907,3 хил. лв., което представлява 2% от всички извършени през 2022 г. здравноосигурителни плащания.
Спрямо извършените през предходната година плащания Касата отчита увеличение със 17 788,3 хил. лв. или с 18,1%. С тези средства през 2022 г. на болниците са заплатени 82,8 хил. медицински изделия (импланти) или с 16% повече от 2021 г.
За 2022 г. НЗОК медицинските изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, са разширени с активни имплантеруеми слухови системи за средно ухо; перкутанни импланти за лечение на митрална недостатъчност и система за "Грабначно-мозъчна стимулация” при лечение на пациенти с фармакорезистентна болка. Общо заплащаните от Здравната каса медицински изделия, извън стойността на клиничните пътеки/процедури, за 2022 г. са били 89 254, докато през 2021 г. те са били 73 338.
Общият разход за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ за 2021 г. е 98 163 451 лв., а разходът за 2022 г., се е увеличил с 24 % и възлиза на 121 785 362 лв. Най- голям дял на разходите за медицински изделия за 2022 г., прилагани в болничната медицинска помощ се формира стентовете (около 24 %). Изделията комплект с електрод за временна кардиостимулация; електроди за постоянна кардиостимулация; система за артропластика на лакътна става и изделия за фиксиращи процедури, са формирали най-нисък разход.
През 2022 г. се наблюдава увеличение на средната цена при следните групи медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ - сърдечна клапна протеза; кохлеарна имплантна система; група постоянен кардиостимулатор с електроди; електроди за постоянна кардиостимулация; ресинхронизираща система за стимулация и/или кардиовертер-дефибрилатор - съвместими с ЯМР; устройство за механично подпомагане на циркулацията; медицински изделия за неврохирургично лечение, на мозъчно-съдови заболявания; импланти за невростимулация; медицински изделия при оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност.
„Намалението на стойностите на останалите групи медицински изделия се дължи на ежегодното договаряне на стойността, до която НЗОК заплаща МИ и въведените по- прецизни контролни механизми, както и на постигнати допълнителни отстъпки в хода на процедурата по договаряне“, заявяват от Здравната каса.
С най-голям ръст в обема (броя) на вложени и заплатени медицински изделия за 2022 г. спрямо 2021 г. са система за артропластика на лакътна става (250,0%), медицински изделия при оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност (238,5%), кохлеарна имплантна система (60,5%), ставна протеза за колянна става (48,2%), транскатетърни клапни протези (29,1%), постоянен венозен порт (27,0%), електрофизиология (26,5%), система за артропластика на раменна става (24,8%), съдова протеза за гръдна аорта (23,4%) и медицински изделия за неврохирургично лечение на мозъчно-съдови заболявания (20,9%).
Общият обем вложени медицински изделия в болничната помощ за 2022 г. нараства с 11 393 бр. спрямо 2021 г., а заплатената от НЗОК стойност се увеличава с 20 593 165 лв.
От здравната каса заключват, че ръстът в потреблението на медицински изделия в болничната помощ до голяма степен е следствие на пост COVID тенденциите и възстановяването на планови приеми и операции, които бяха ограничени през 2020 г. и 2021 г., както и резултат на отложено потребление на медицински услуги. „Необходимо е занапред да се съпостави и анализира тази тенденция в цялата здравна система, за да се определи трендът на отложено потребление и да се детерминира наблюдаваното завишение на стойностите за 2022 г. през резултатите от следващите периоди“, заявяват от НЗОК.
От НЗОК отбелязват, че за периода 1 януари – 31 декември 2022 г. в Централно управление са постъпили заявителни документи за 196 случая за заплащане на общо 506 броя медицински изделия от подгрупа „Стент графт за коремна аорта”, по техническа характеристика „Бифуркационен“ и „Торакален стент графт“. За първата подгрупа са разгледани 152 случая и са одобрени за заплащане 457 броя медицински изделия, а за втората са разгледани 44 случая и са одобрени за заплащане на 49 броя медицински изделия.
От НЗОК отбелязват, че през периода общо за 7 (седем) лица, при които е необходимо прилагане на медицинско изделие от типа изкуствено сърце са постъпили и одобрени в ЦУ на Здравната каса. Постъпилите заявителни документи са от УМБАЛ „Проф. д-р Александър Чирков“-София и „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда“-София. През 2021 г. изкуствено сърце е поставено на четирима души.
За 2022 г. 464 са разгледаните и одобрени случаи на транскатетьрни клапни протези. Всички постъпили заявителни документи са от 10 лечебни заведения в страната - Национална кардиологична болница, „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда“, „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ“, УМБАЛ "Света Анна" -София, МБАЛ "Сърце и Мозък" - Плевен, МБАЛ "Сърце и Мозък" - Бургас, УМБАЛ „Света Марина“-Варна, УМБАЛ „Свети Георги“ - Пловдив, УМБАЛ „Проф. д-р Александър Чирков“ и УМБАЛ „Лозенец“. Едно от заявленията е оттеглено от лечебно заведение. При двама от пациентите е поставено второ медицинско изделие, съгласно становище на външни експерти.
Одобрени са 9 броя перкутанни импланти за лечение на митрална недостатъчност (MitraClip G4 System). Броят на постъпилите и одобрени заявления се е увеличил общо с 26% спрямо предходната година.
Медицинските изделия за провеждане на неврохирургично ендоваскуларно лечение (койлове, балонкатетри, мозъчни стентове) са за лечение на 455 случая (376 здравноосигурени лица). Най-много са постъпилите заявления и разрешените за заплащане случаи, от УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ София (постъпили - 323, разрешени - 322), следват УМБАЛ „Св. Анна“- София (постъпили-50, разрешени-50) и УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ ЕАД- София (постъпили-34, разрешени-34). За един от случаите, постъпил за разглеждане в комисията от УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕАД-София, разрешение е издадено от НС на НЗОК, тъй като стойността на заявените медицински изделия надхвърля сумата от 30 000 лв. За десет случая, постъпили за разглеждане в комисията от УМБАЛ „Света Марина“ - Варна, разрешение не е издадено, тъй като документацията на пациентите е подадена, без да е извършена оперативна интервенция.
За „Ендоваскуларно лечение на остър исхемичен инсулт чрез тромбектомия“ са постъпили общо 38 заявителни документи. Най-голям дял - 91% от общо постъпилите заявителни документи по горепосочената група през 2022 г. са за пациенти, постъпили за лечение в УМБАЛ „Света Анна“ - гр. София. - 35 заявителни документи за 35 ЗОЛ. От УМБАЛСМ „Н.И. Пирогов“ - София ЕАД са постъпили заявителни документи за 2 лица и от УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕАД - София за един пациент.
През 2022 г. в ЦУ на НЗОК са постъпили общо 40 заявления за заплащане на медицински изделия от „Импланти за невростимулация“. От тях 23 са за „Системи за дълбока мозъчна стимулация (ДМС) при пациенти с Болест на Паркинсон и дистонии“, 5 – за „Пулсов генератор за подмяна на изразходван генератор при пациенти с ДМС с Болест на Паркинсон и дистонии“, 3 - за „Система за стимулация на n. Vagus за лечение на медикаментозно-резистентна епилепсия“ и 9 – за „Система за гръбначно¬мозъчна стимулация при лечение на пациенти с фармакорезистентна болка“. Едно от постъпилите заявления не е разгледано, тъй като към настоящия момент няма предоставено експертно становище от външните експерти - членове на комисията. Останалите 39 заявления са разгледани на проведени заседания, като за всички комисията е излязла със становище, че са медицински целесъобразни и обосновани и е предложила разрешаване на заплащането им. Освен тези 39 случая, одобрени за заплащане са още два случая по заявления постъпили през месец октомври 2021 г., съответно разгледаните и одобрени за заплащане случаи през 2022 г. са общо 41 бр. Това са с 9 случая повече от 2021 г.
