Сряда, 20 Октомври 2021
12
май
29
 

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?

Сряда, 12 Май 2021 | 15:14:28 Полина Тодорова
29

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поставена на вниманието на законотворците, а именно – евентуалното премахване на търговския статут на лечебните заведения. „Горещият картоф“ з

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поставена на вниманието на законотворците, а именно – евентуалното премахване на търговския статут на лечебните заведения. „Горещият картоф“ за системата отново бе претоплен чрез действията на лидера на новосформираната коалиция „Изправи се! Мутри вън“ Мая Манолова и очаквано се превърна в обект на ожесточени дебати по време на краткия живот на парламентарната здравна комисия в 45-ия парламент. Въпреки че до същински законови промени на статута на болниците не се стигна, Манолова внесе за разглеждане поправки в Закона за лечебните заведения, свързани с изменения в конкурсите за болничните ръководства. Те бяха одобрени на първо четене, а в мотивите към тях Манолова посочваше, че промените са първа крачка към отмяна на търговския статут на лечебните заведения. Подобна идея залегна и в програмата на „Има такъв народ“, които със сигурност ще са фактор и в новия парламент.

На практика идеята за превръщането на лечебните заведения в структури с нестопанска цел се изважда периодично през годините, а основните й привърженици – обикновено левите формации, защитават тезата, че трябва да се премахне пазарно-търговският принцип в здравеопазването и държавата да има решаваща роля в управлението на болничния сектор. Аргумент, посочван например от БПС по темата, е, че по този начин водеща е комерсиализацията и съответно финансовият резултат, което повлиява и на грижата за пациентите.

Според редица експерти обаче подобна радикална промяна не само няма да разреши същностните проблеми в здравеопазването, но и ще тласне и без това нуждаещия се от реформа сектор години назад.

Д-р Семерджиев: Това е опит за връщане на модела „Семашко“

„Подобни идеи са опит са опит за връщане на системата “Семашко“ обратно, тоест реанимация на социалистическия модел на Съветския съюз и разрушаване на здравноосигурителния модел“, коментира за Zdrave.net бившият вицепремиер и здравен министър д-р Илко Семерджиев. „Няма такъв модел, в който медицината и здравето да бъдат превърнати в стока, а лекарите и лечебните заведения – в търговци“, категоричен бе той.

Д-р Семерджиев обясни, че лечебните заведения са регистрирани по Закона за лечебните заведения и единствено стопанският им оборот подлежи на регламентите на Търговския закон. Той допълни, че медицинската им дейност е обект на редица други закони като Закона за здравето, Закона за лечебните заведения, Закона за съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, както и Националния рамков договор и индивидуалните договори на болниците с НЗОК, медицинските стандарти и правилата за добра медицинска практика, кодексите за етика и други.

 „Хора, които твърдят, че медицинската дейност се регулира от Търговския закон, са дълбоко ненаясно с темата и просто предлагат един начин за връщане на модела „Семашко“, тоест отнемане на правна, финансова и медицинска самостоятелност на лечебните заведения с цел те отново да се превърнат във ведомствени лечебни заведения, каквито бяха по време на комунизма“, допълни д-р Семерджиев. За пример той даде психиатриите, които са ведомствени към Министерството на здравеопазването и чието състояние по думите му е окаяно.

Запитан дали подобна промяна ще промени грижите за пациентите, „изваждайки“ търговията от системата, д-р Семерджиев подчерта, че в медицината няма никаква търговия. „Стопанската част се договаря на високо ниво чрез Националния рамков договор между юридически лица, а не между физически. Лекарят стои до болния и лекува, а не юридическото лице“, посочи той. „Здравноосигурителният модел изисква равностойно партньорство между финансиращия орган и оказващите услугата. Ако се върнем към модела „Семашко“ отново, министерство ще стане ведомствен административен началник на всички лечебни заведения“, изтъкна той. Д-р Семерджиев отбеляза, че всички лечебни заведения заедно с тези в извънболничната помощ са над 13 000 и те би следвало да бъдат подложени на ликвидационна процедура и съответно на срив в лечебната дейност, ако се стигне до промяна на статута им. Той прогнозира, че в момента, в който те бъдат обявени за ликвидация, всички кредитори ще предявят взиманията си към тях и по този начин те ще бъдат приватизирани през дългови схеми. „Тоест, бившите комунисти предлагат нерегламентирана и задкулисна приватизация“, изтъкна д-р Семерджиев, като посочи, че това ще се случи преимуществено чрез големите фармацевтични компании.

Той допълни, че откакто стопанската дейност е регистрирана по Търговския закон, частните инвестиции в лечебни заведения надхвърлят общата сума от пет милиарда лева. В същото време МЗ, което е принципал на ведомствените болници, инвестира между 10-15 милиона лева годишно. „Тези хора дават ли си сметка, че искат да сринат здравеопазването, връщайки го във вида преди 1997 година, когато общият бюджет за сектора беше 468 милион лева“, попита още той, посочвайки че в момента само средствата от НЗОК за сектора възлизат на над 5.3 милиарда лева. Според д-р Семерджиев, ако болниците бъдат дерегистрирани от Търговския закон, това, което НЗОК плаща, ще отива в МЗ и съответно ведомството ще разпределя субсидии към лечебните заведения.  

„Търговският статут на болниците не е никакъв проблем за системата на здравеопазването. Проблемът се крие в незнанието на хората, които лансират подобни идеи, а други имат носталгия към Съветския съюз и „Семашко“. Те искат лекарите отново да са назначаеми здравни работници, служители, които да работят на щатна таблица без никакво значение за количеството и качеството на положения от тях труд“, коментира още д-р Семерджиев.

Аркади Шарков: Командното субсидиране на болниците ще срине конкуренцията 

„Подобен тип идеи, независимо от коя политическа сила са предложени, са винаги в ущърб на системата и работещите в нея, а също и на пациентите като потребители“, коментира пред Zdrave.net и здравният икономист Аркади Шарков. Според него основната цел е държавата и общините да имат по-лесен начин за субсидиране на закъсалите лечебните заведения, защото към момента подобен тип практики нарушават еднаквите условия на конкуренция за дружествата в ЕС. „Естествено, който търси – намира. Винаги има начин едно лечебно заведение с публична собственост да бъде „подсилено“, чрез увеличение на уставния му капитал, което е и често срещана практика, но доказано не е довела до подобряване на качеството“, посочи той.

„Идеята за командно субсидиране на лечебните заведения ще доведе до нарушаване на конкурентното начало, а от там и на качеството на дейностите, които болницата предлага“, смята Шарков. Той отбеляза, че конкуренцията е в основата на доброто лечение и на добрия резултат. „Приходите на лечебните заведения зависят в 90% от приходите от клинични пътеки, иначе казано – ако пациентът решава къде да се лекува, на база на обективни и субективни фактори. Много от тях са свързани с качеството на лечение, доверието в медицинските специалисти, както и инфраструктурата, която даденото лечебно заведение предлага“, обясни Шарков.

По негово мнение промяната в статута на болниците не само няма да реши проблемите в сектора, но и ще ги задълбочи, като увеличи неравенството между лечебните заведения за болнична помощ, които са с публична собственост, и частните такива. „Вместо да се мисли за оптимизация в броя на фалиращите лечебни заведения, се връщаме към времената на системата „Семашко“, която е доказала своята неефективност, а именно – еднакво ниски заплати за работещите, съпътствани с еднакво лошо качество за пациентите“, каза той. Шарков изтъкна, че болничният ресурс е предостатъчен, но липсва човешкият такъв. Ако политиците искат да подпомогнат здравната сфера и работещите в нея, е добре да се замислят за стимули към бъдещите кадри, отбеляза икономистът.

Д-р Елиза Георгиева: Това са популистки идеи на хора без познания

„Като собственик на частна болница и член на Управителния съвет на Националното сдружение на частните болници съм категорично против тези популистки промени в Закона за лечебните заведения“, коментира пред медията ни и д-р Елиза Георгиева от НСЧБ. Тя подчерта, че чрез инвестициите в частния сектор се дава сериозен тласък на медицината у нас и много лекари са предпочели да останат да практикуват тук. „Ние се конкурираме за пациента и той печели от тази наша конкуренция. Това е благородна конкуренция“, изтъкна д-р Георгиева. Според нея зад идеята за промяна на търговския статут на болниците прозират изцяло популистки идеи, лансирани от хора, които не се запознати с дълбочина с темата и принципите на работа като цяло в сектора. „Ако тези хора направят малко по-детайлни анализи и проучвания в държавните болници и във всичките тромави бордове на директори, за обществените поръчки за апаратура, много истини биха излезли наяве. Едва тогава е добре да решават дали е добре да се премахне статутът на търговско дружество на болниците, защото ние като собственици на частни болници не завършваме годината на загуба. Ние удовлетворяваме желанията и на пациентите, и на колегите, които са ни се доверили и работят при нас“, заяви тя. Д-р Георгиева допълни, че е публична тайна, че държавните болници са с милиони дългове, което говори красноречиво и за тяхното стопанисване.

Тема за бъдещите депутати

Дали идеите за промяна на статута на лечебните заведения ще станат факт, ще решат законотворците в бъдещия 46-ти парламент. Въпреки че подобни предложения са залегнали в политическите програми на част  от възможните бъдещи политически сили, консенсус около тях е малко вероятен. В случай, че той се реализира, това би означавало със сигурност прекрояване на здравната система, унищожаване на здравноосигурителния модел и връщане към модел на управление на болничния сектор със съмнителен резултат. Без отговор остава и въпросът дали това е най-важната тема, на която трябва да се посветят народните представители след година на изключително сериозно изпитание за сектора, извадила на показ не и един и два същностни проблема за сектора, които очакват своето решение.



Още по темата

Коментари по темата

Правила на форума за коментари
UYwR

silvana 04.10.2021 15:01:46

Нови/стари муцуни нахлуват в новия парламент, които ще изчистят темата! Какво очаквате от псевдопрофесори като Михайлов и Троянова, които ще са лицето на БСП- здравеопазването!!! Спомнете си как си управляваха болниците! Троянова я изхвърлиха от СБАЛО точно нейните си, комунистите, а сега я предлагат за депутат! Виждате ли до къде са се докарали?! Не могат да извадят един читав човек. А Михайлов за цял мандат като народен представител какво направи? Не го чухме една смислена приказка да каже. Само общо бръщолевене!

Иван Иванов 17.09.2021 11:29:38

ВЪРНЕТЕ СЕ В НОРМАЛНОСТТА И ПРЕМАХНЕТЕ ТОВА ИЗВРАЩЕНИЕ! СПРЕТЕ СЕ С ТОВА МАФИОТСКО–ПЕЧАЛБАРСКО МИСЛЕНЕ! ЧОВЕШКОТО ЗДРАВЕ НЕ Е И НЕ МОЖЕ ДА БЪДЕ СТОКА! А бащата на това безумие–Семерджиев, е за затвор!...

surg 19.10.2021 12:48:47

интересно за какво обучават в магистърският курс за здравен мениджмънт тогава, за какво дават диплома и за какво дърпат хиляди такса.....та, за стоката говорим...

Частна перачница 07.08.2021 08:50:51

Нищо не трябва а се променя. Не трябва да се сменят и ръководствата в НЗОК, РЗОК, РЗИ, ИАМН, защото с тях си хортуваме прекрасно.

Гост 03.08.2021 09:52:11

Другарки и другари комунисти на амбразурата пльоснали се да браните семашковизма, независимо как ще наречете здравните заведения- болници, търговски дружества, свещоливници или манастири ще трябва да забравите безплатното здравеопазване от комунистически тип и ще трябва да го финансирате – с авансови здравни вноски , кеш ,чекове , кредитни и дебитни карти.Престанете с клишетата как докторът не бил търговец, а мислете как да си запазите лекарите докато това става все още с пари , защото след това и да имате пари процесът ще е необратим. За да не бъде лекарят също част от пазарната икономика, ще трябва вие да му осигурявате също безплатно стоките и услугите които предоставяте , ако въобще нещо произвеждате за това общество. Иначе не става. Аз лично нямам нищо напротив да отида я автомобилен автосалон , да си харесам автомобил и да ми го изкарат отвън казвайки' Айде мерси и чао'. Същото в мола, супера, бензиностанцията, морето, туристическото бюро, водопроводчика,строителя и т.н. Харесва ли ви? А-ааа не ви харесва? Ами плащайте си квалифицирания труд както правят в цивилизования свят и не се опитвайте да избегнете заплащане на един честен труд с соцманипулации от типа 'Търговец ли е лекарят или не’...

gost 23.07.2021 11:10:27

TRJBVA B-CITE NE TRJBVA DA SA TARGOVSKI DRUGESTVA

Гост 03.08.2021 09:46:59

Ти трябва да си плащаш кеш за всичко в здравеопазването шък нека болниците са държавни да си ги чукате в простите комунистически тикви

аз 28.06.2021 10:02:27

Системата Семашко е най-малко лошата.

Гост 03.08.2021 09:49:00

Естествено за вас крадците на лекарски труд . За лекарите е системно ежедневно ограбване. И за това млади лекари ше видите на куково лято. Имате още 5-6 години до рухването на педала Семашко. След това за лечение в Турция.

Гост 10.06.2021 13:54:51

ТОЗИ -ПЛУЖЕК - СЕМЕРДЖИЕВ Е В ОСТОВАТА НА ПОГРОМА В БОЛНИЦИТЕ - ТОЙ ГИ НАПРАВИ ТЪРГОВСКИ ДРУЖЕСТВА И ТАКА ГИ ПРИРАВНИ .....НА ПРЕДПРИЯТИЯ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ РЪКОВОДЯТ ЕДИНСТВЕНО ОТ ПЕЧАЛБАТА ! ЗАТОВА СЕГА ПОВЕЧЕТО ОТ ДЪРЖАВНИТЕ И ВСИЧКИ ОБЩИСКИ БОЛНИЦИ СА ВЪВ ФИНАНСОВ КОЛАБС...............СЛЕДВА ПОЗНАТА СТЪПКА ПРИВАТИЗАЦИЯТА ИМ, КОЯТО ВЕЧЕ СЕ ПОДГОТВЯ ОТ НЕГОВОТО ПРОТЕЖЕ СЕГАШНИЯ СЕЛСКИ ДУПНИШКИ БЕГ -МИНИСТЪРО - СТОЙЧО КАЦАРОВ ! .....НЕНАЯДОХТЕ СЕ БЕ ГНОМИ НИЕДНИ! ВИЕ СТЕ СРАМ ЗА ЧЕСТНОТО ЛЕКАРСКО СЪСЛОВИЕ....КОЕТО ВСЕ ОЩЕ ГО ИМА!

БТ 07.06.2021 15:07:59

Проблемът не е в статута, а в начина на регулация ! Липсата на ясен метод за ОСТОЙНОСТЯВАНЕ НА МЕДИЦИНСКАТА услуга , неефективна КАДРОВА ПОЛИТИКА, неефективно използване на средствата за капитални инвестиции!

Лекар 30.05.2021 03:11:04

Фармамафията мечтае за системата Семашко!!! Тогава всички лекари ще получават по 1500 лв и мед сестрите по 1300 лв. Болниците ще са пълни с не уж и лекарства и пациентите ще лежат по 5-6 човека в стая!!! Честитоооо!!!

Surg 20.05.2021 08:54:50

у нас е характерно тотално не познаване и не разбиране на правото и регулациите и още повече на механизмите и моделите на здравеопазването. Отделно се предпочита тоталната лъжа за да се ползва ситуацията от шепа хора. И така...1. болниците са регистрирани като ЕООД защото маса закони у нас го налагат , между другото и затова плащат у ДДС....и защото не са фондации например 2. в цял свят болшинството болници са именно ООД, да има и и нон профит частни организации които се издържат по най различни начини но не са част от националната здравна система ( у н ас няма условия за такива) ...3. не е вярно че държавните болници( тези с 50% и + участие) са абсолютно независими, те са ПРЯКА отговорност и подчинение на министъра, иначе защо той им назначава УС и директора, общинските са ПРЯКА отвореност на общинският съвет съответно, кое им пречи да налагат някаква политика - краткият отговор е корупцията.....4. вълшебно премахване на ООД няма да промени само по себе си корупцията, прекият най голям ефект е загуба на интерес на персонала от повече работа при не променена заплата , спомнете си какво беше у нас до 1990, забавянето на оборота най общо казано също води до разход и неефективност - тогава някои болни се държаха по 30-45 дена в болница, днес 48 часа. 5. към сегашната система най големият порок е включването на лекарите в кражбата като те са именно инструмента за това, но не участват в разпределението на печалбата, тя се управлява от Директора, и всички го знаят това, ако на лекарите се дадат добри и сигурни заплати никой не може да ги вкара в схемите, никой не може ги накара да правят от една КП 3, което е основен метод на източване у нас, това ще даде моментално поне 800 мил. икономия незабавно, но от друга страна намалелите приходи нема да дадат шанс на 80 % от болниците....т.е следва да се увеличи б/джета при по добър контрол....и най сетне частните болници да са вън от НЗОК....

Гост 07.08.2021 08:46:35

Много точно! Смазване на корупцията и кражбите, увеличаване на парите за здраве и стриктното им контролиране.

аз 14.05.2021 09:14:21

Семашко е не много лоша система,но по-добра за сега не е измислена

Гост 13.05.2021 14:13:35

Заължително трябва да се промени статута на Лечебните заведения. Смяната на модела ще сложи край на безкрайните видове граждански договори за "нашите хора" раздаването на хонорари по принципа: на наш калпак. По този начин именно се източват огромните финасови средства от НЗОК. В момента по 1000 лева получавт и много, които не са виждали пациент с COVID-19!!!

surg 20.05.2021 08:57:00

запознай се какво е граждански договор и кой с кой го сключва и тогава словоблудствай

Гост 13.05.2021 14:30:56

Това няма нищо общо със статута.

anonimen 13.05.2021 13:15:58

Grandioznata razlika v zaplatite na rabotechtite v zdraveopazvaneto na Bulgaria lekari e ot 750 do 60000 lv. i tova e produkt na sistemata ,kojato sami ya sazdadohme ,da recem solidarno i po nache mu i spravedlivo po star obicay , logika nepodavachta se na obesnjenie na zdravija evropeyski razum...Tova e kristalno jasno...

хаха 13.05.2021 13:46:40

Това сте си договорили в НРД. Рекламации при арменския поп.

Гост 13.05.2021 05:56:58

Аз чета само Аркади

лекар 13.05.2021 13:47:46

Ама ти можеш ли да четеш?

Lekar-provokator 12.05.2021 20:33:36

Нищо не трябва да се променя, защото няма как иначе да крадем здраво!

Гост 12.05.2021 20:52:29

Глупак!!!

Гост 12.05.2021 22:52:05

Ако всички са такива умници като теб, до 5 години и бангладешците ще ни задминат.

агент-провокатор 12.05.2021 17:06:40

„Ние се конкурираме за пациента и той печели от тази наша конкуренция. Това е благородна конкуренция“ - това как става точно???

Doktor 12.05.2021 16:28:29

Фармамафията финансира Мая и Корнела !!!

Лекар 12.05.2021 16:25:53

Фармамафията в действие!!! Искат да набутват болниците със скъпи лекарства и загубите в накрая на годината да ги поемат държавата и общините!!! Това им е замисъла!

Гост 12.05.2021 15:47:30

Не трябва да се променя търговския статут на болниците и въобще на лечебните заведения.


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
 Благодарствено писмо за д-р Пишмишева и медиците от Инфекциозно отделение в МБАЛ-Пазарджик
19.10.2021 17:30:46

Благодарствено писмо за д-р Пишмишева и медиците от Инфекциозно отделение в МБАЛ-Пазарджик

Благодарствено писмо до ръководството на МБАЛ-Пазарджик изпрати Райна Зайкова от Пловдив. С него ...

Късно търсене на помощ и приток от други градове – основните COVID проблеми на Александровска
19.10.2021 17:16:17

Късно търсене на помощ и приток от други градове – основните COVID проблеми на Александровска

Основният проблем при лечението на пациенти с коронавирусна инфекция е, че те се обръщат към лека ...




Актуална тема
Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?
12.05.2021 15:14:28 Полина Тодорова

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поста ...

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?
07.04.2021 17:13:52 Полина Тодорова

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?

Изминалата една година беляза целия свят със знака на битката срещу Covid-19. След тези тежки мес ...

Въпроси и отговори за ваксините
24.02.2021 16:15:02 Полина Тодорова

Въпроси и отговори за ваксините

От дни в България е в ход масовата имунизация срещу COVID. След осигуряването на т. нар. зеле ...

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?
14.01.2021 17:20:00 Полина Тодорова

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?

Кризата, породена от COVID-19, създаде проблеми, чието решение вече близо година е истинско преди ...