Сряда, 18 Май 2022
21
юни
2
 

И областната болница в Габрово осъди Касата за неплатена надлимитна дейност

Четвъртък, 21 Юни 2018 | 11:44:43
2

МБАЛ д-р Тота Венкова АД, гр. Габрово осъди НЗОК да и заплати извършената, но неплатена медицинска дейност за месец декември 2016 година, заедно със законната лихва, съобщават от Центъра за защита правата в здравеопазването. Това е поредното ле

МБАЛ д-р Тота Венкова АД, гр. Габрово осъди НЗОК да и заплати извършената, но неплатена медицинска дейност за месец декември 2016 година, заедно със законната лихва, съобщават от Центъра за защита правата в здравеопазването.

Това е поредното лечебно заведение, което печели дело срещу Касата за надлимитна дейност.

В мотивите си съдът посочва, че с разпоредбата на чл. 5 от ЗЗО са уредени основните принципи на задължителното здравно осигуряване, между които: отговорност на осигурените за собственото им здраве; равнопоставеност на осигурените при ползването на медицинска помощ и свободен избор от осигурените на изпълнители на медицинска помощ.

Според нормата на  чл. 35 от ЗЗО, задължително осигурените имат право да получават медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило договор с РЗОК.

Законът дава право на здравноосигурените лица срещу задължителното им участие при набиране на здравните вноски да получат медицинска помощ като изберат болничното заведение и лекуващия лекар. За да осигури това право на здравноосигурените лица НЗОК е длъжна да осигури бюджет, като заплати разходите за лечението на това лице в която болница то е избрало да се лекува.

Клаузите на чл. 20, т.6 и чл. 40, ал.2 и чл. 41 от договора между МБАЛ д-р Тота Венкова АД и НЗОК, според която касата заплаща извършената и отчетена дейност по клинични пътеки, чиято месечна стойност не надвишава утвърдения болничен бюджет, са в противоречие с изискванията на ЗЗО и предвидените в него права на здравноосигурените лица.

Осъществената болнична помощ в изпълнение на сключените между страните договори следва да бъде заплатена в изпълнения обем, включително и за надлимитните дейности, след като е извършена съобразно изискванията на сключените договори между болницата и здравната каса и е отчетена пред възложителя, който е приел отчета.

Съдът намира, че направените действителни разходи в размер на 41 833 лв., които не са възстановени, подлежат на заплащане.

Това е поредният случая на осъдително решение, по който НЗОК ще заплати надлимитна дейност. Освен нея, касата е осъдена да заплати и законната лихва за забава, както и всички съдебни разноски. Тези допълнителни плащания са пряка щета за бюджета на НЗОК и тази щета нараства с всяко следващо съдебно решение. Парите от здравни вноски, вместо да отидат за лечение, отиват в съдебната система, отбелязват от ЦЗПЗ.



Още по темата

Коментари по темата

Правила на форума за коментари
VjTK

Хм 21.06.2018 12:21:07

След като бг съд се произнася за пореден път, че клаузи от индивидуалните договори м/у болници и каса "са в противоречие с изискванията на ЗЗО и предвидените в него права на здравноосигурените лица", то не следва ли да се потърси административна, а защо не и наказателна отговорност, от нормотворците на тези клаузи?! Или всеки да се спасява поединично в джунглата на чиновническата вакханалия?!

Гост 21.06.2018 13:09:53

Има ли болница,която е намерила смелчага съдия изпълнител,който да блокира сметките на НЗОК и да преведе парите на болницата. Май няма такива.


Всичко за коронавируса
Още новини
Д-р Маджаров: Хартиената рецепта ще изживее времето си, но това не може да стане със забрани
17.05.2022 19:01:31 Надежда Ненова

Д-р Маджаров: Хартиената рецепта ще изживее времето си, но това не може да стане със забрани

Само в една държава в Европа е забранена изцяло употребата на хартиената бяла рецепта, навсякъде ...

Антон Тонев: Хартиената рецепта може да е изключение, но в никакъв случай не бива да се премахва
17.05.2022 17:19:37 Надежда Ненова

Антон Тонев: Хартиената рецепта може да е изключение, но в никакъв случай не бива да се премахва

На първо място съм лекар и няма как да съм на различно мнение от колегите на Събора, че в определ ...




Актуална тема
Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?
12.05.2021 15:14:28 Полина Тодорова

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поста ...

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?
07.04.2021 17:13:52 Полина Тодорова

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?

Изминалата една година беляза целия свят със знака на битката срещу Covid-19. След тези тежки мес ...

Въпроси и отговори за ваксините
24.02.2021 16:15:02 Полина Тодорова

Въпроси и отговори за ваксините

От дни в България е в ход масовата имунизация срещу COVID. След осигуряването на т. нар. зеле ...