Българското дружество по алергология и Българското дерматологично дружество работят съвместно за въвеждането на критерии, които да позволят биологичната терапия срещу уртикарии да бъде заплащана от НЗОК. Това каза в подкаста на БНР „Кожа и здраве“ алергологът от УМБАЛ „Александровска“ и председател на Българското дружество по алергология д-р Симеон Узунов.
По думите му предложенията вече са внесени и се очаква те да бъдат разгледани при следващите нормативни промени. "Това е таргетна терапия, насочена към причината за заболяването. Биологичните медикаменти имат редица предимства. Те се прилагат веднъж месечно, имат по-малко странични ефекти, позволяват по-добър контрол на заболяването, намаляват необходимостта от кортикостероиди“, обясни д-р Узунов.
"Уртикарията често се възприема като временен кожен обрив, който преминава от само себе си. В действителност обаче тя може да се превърне в хронично заболяване, което продължава с месеци или години и оказва сериозно влияние върху ежедневието на пациентите“ д-р Симеон Узунов.
Първата терапевтична стъпка според международните препоръки са антихистамините от втора генерация.
При необходимост дозата може да бъде увеличена до четири пъти под лекарски контрол. Целта е пациентът да постигне продължителен контрол върху симптомите и ремисия, а не просто временно потискане на отделните пристъпи. Когато максималната антихистаминова терапия не дава резултат, се преминава към биологично лечение.
Според д-р Узунов около една четвърт от хората преживяват поне един епизод на уртикария през живота си. Най-тежките хронични форми обаче засягат приблизително 2000 души в България и те са потенциалните кандидати за биологично лечение.
Съвременното лечение позволява при повечето пациенти да бъде постигната дълготрайна ремисия и значително по-добро качество на живот. Очакваното въвеждане на реимбурсирана биологична терапия би разширило възможностите за лечение на хората с най-тежките форми на хронична уртикария.
По думите на д-р Узунов уртикарията се характеризира с два основни симптома - обриви и отоци, които могат да се проявят поотделно или едновременно.
"Уртикарията е едно състояние, което се характеризира с две неща - обрив, оток или двете заедно. Типичните уртикариални обриви са зачервени, надигнати над кожата, силно сърбящи и приличат на изгаряне от коприва. Именно от латинската дума urtica (коприва) произлиза и наименованието на заболяването. Много типично за уртикарията е, че обривите отминават и след като изчезнат, кожата остава напълно здрава, все едно нищо не е имало. Именно това често обърква пациентите, които посещават специалист, когато вече нямат никакви видими симптоми", каза той.
При част от пациентите се наблюдава само оток без обрив. Макар това да е сравнително рядко, подобна клинична картина изисква внимателна преценка.
"Когато имаме само една оточна форма на уртикария, вече трябва да направим диференциална диагноза с наследствения ангиоедем. При уртикарията отокът обикновено преминава до около 36 часа и се повлиява от антихистамини и кортикостероиди. При наследствения ангиоедем отокът може да продължи няколко дни, не се повлиява от стандартното лечение и може да бъде животозастрашаващ“, каза д-р Узунов.
Една от най-честите грешки е пациентите сами да започват изследвания, диети или алтернативни терапии. "Пускат се изследвания за стотици левове, правят се различни диети, но това обикновено не води до никакъв положителен резултат. Хроничната уртикария рядко е хранителна алергия и строгите хранителни режими в повечето случаи не решават проблема“, каза още алергологът.
Сред най-честите отключващи фактори са вирусни инфекции, нестероидни противовъзпалителни лекарства, някои храни при предразположени пациенти, физическо натоварване, стрес, студ, слънце, повишаване на телесната температура.
Макар заболяването рядко да е животозастрашаващо, отражението му върху психиката и ежедневието е огромно.
"Качеството на живот на пациентите с хронична уртикария е сравнимо с това на хората с тежка коронарна болест. Несигурността кога ще настъпи следващият пристъп, постоянният сърбеж, нарушеният сън и видимите отоци често водят до тревожност и социална изолация. Затова при поява на подобни обриви първо се консултирайте с лекар. Не започвайте сами диети, изследвания или самолечение. Правилната диагноза е първата и най-важна стъпка към успешния контрол на заболяването“, каза още д-р Симеон Узунов.
