Петък, 19 Юли 2019
22
март
 

Доц. Лъчезар Иванов:

Най-добрият здравноосигурителен модел за България е надграждащия

С 8% здравна вноска няма как да получим онази желана помощ, за която другите европейски граждани плащат 15% от доходите си

Петък, 22 Март 2019 | 10:08:45 Надежда Ненова
18

Доц. Иванов, как ще коментирате протеста на медицинските сестри? Първото и най-важно условие е диалогът да не спира. Второ – трябва да се изготви стандарт за различните лечебни заведения, както и да се изготвят различни в

Доц. Иванов, как ще коментирате протеста на медицинските сестри?

Първото и най-важно условие е диалогът да не спира. Второ – трябва да се изготви стандарт за различните лечебни заведения, както и да се изготвят различни видове конкретни трудови характеристики на медицинските сестри по дисциплини и за заеманите длъжности. Когато това се направи, можем да говорим за справедливо възнаграждение. Това не може да стане за 10-20 дни. Този въпрос е отлаган с десетилетие е не може да се реши за толкова кратко време.

Все повече се говори за преобразуването на болниците лечебните заведения от търговски дружества в бюджетни. Това и е едно от основните искания на медицинските сестри, които отново излизат на протест. Какво е Вашето мнение за това?

Преобразуването на лечебните заведения от търговски дружества в бюджетни би било едно връщане назад. Според мен може да се помисли тези лечебни заведения да работят нон-профит или иначе казано без печалба, както има примери в другите западноевропейски страни. Тези искания идват по-скоро от общински болници, които са в лошо финансово състояние или пред фалит. Да има държавно финансиране на лечебните заведения и всички да получават еднакви заплати, за мен е връщане към уравниловката от времето преди 1989 г. За да имаме развитие на медицината и високотехнологични лечебни заведения, не бихме могли да се връщаме назад. Смятам, че различните по своя характер и тип лечебни заведения, трябва да получават и различно заплащане според техния принос в лечението на пациентите. В крайна сметка дори еднояйчните близнаци не са еднакви. Няма как отново да има уравниловка, няма как и отново да се върнем към бюджетиране. Всеки от нас полага различен труд и съответно постига различни резултати. В днешно време това съществува единствено в Северна Корея. Дори в Куба и Китай няма такава уравниловка.

Казвате, че е връщане към миналото, но днес много хора смятат, че тогава моделът на здравеопазване е бил по-успешен.

Това е моделът „Семашко“, но трябва да припомним, че и тогава имаше болници, които бяха привилегировани. Включително и партийните секретари получаваха по-високи възнаграждения от активно практикуващите лекари.

Много от слабостите на предишната система още не могат да бъдат изживени. В миналото са се създавали лечебни заведения в почти всяко населено място. Ние обаче трябва да вземем предвид съвременните условия и променящата се среда - миграцията и урбанизацията, концентрацията на хора в големите градове. Населението в цели области намалява и функциите, които са изпълнявали болниците там, вече не могат да ги изпълняват. От друга страна напредването на медицината и технологиите изискват високоспециализирани кадри, които не биха могли да покрият равномерно цялата страна. А целта е всички да имат равен достъп до здравеопазване, без значение къде се намират – в Грудово, Елхово, Триград или София. Трябва да се направи една оценка на необходимостта от лечебни заведения и реформирането им при новите условия. Считам, че с приемането на Здравната карта и сегашното й утвърждаване ще можем да подредим лечебните заведения спрямо необходимостта на населението. Тук влизат и медицинските стандарти, които в момента се доработват.

Какво трябва да бъде финансирането на държавните и общинските  болници? Заговори се те да бъдат нон-профит?

 Трябва да има единни критерии. Принципите да са еднакви за всички. В зависимост от модела за развитие на здравеопазването – дали ще бъде холандския модел, френския модел или модел с доплащане, зависи какви ще бъдат последващите решения и законодателни промени за преобразуване на лечебните заведения. Моделът ще определи по какъв начин ще се реформират болниците. Това обаче задължително трябва да стане в името на пациента, а не на лечебните заведения. За мен това е най-важното. Нон-профит болниците са търговски дружества, в които е апортирана собствеността. В капитала на общинските болници също е апортирана собствеността, така че тук няма юридически конфликт между собственост и управление. Да, в някои европейски страни нон-профит болниците се финансират от църквата, но не смятам, че ние имаме такъв тип лечебни заведения. Това са предимно болници за долекуване, хосписи, различни видове психиатрични центрове.

Докъде стигнаха разговорите за новия модел, който се обсъжда?

Всичко зависи от това какъв модел на здравеопазване ще изберем. В холандския модел финансирането е частно и парите на пациентите се управляват от здравноосигурителни фондове. Можем да се спрем и на смесен модел – застрахователен с доплащане. Този избор ще стане с обществена дискусия. Знаете, че бяха създадени експертни групи, които работиха до края на миналия месец, а в момента престои обобщаване на свършеното от тях. След като се изчисти концепцията, отново ще бъде подложена на обществено обсъждане. Промените в здравеопазването са най-тежките политически решения, които се взимат. Всеки от нас от раждането си до смъртта си ползва здравни услуги. Когато реформите не се правят по разбиранията на мнозинството от хората, може да коства много висока политическа цена. Правителства падат, когато няма единно разбиране в обществото за развитие в здравеопазването. В Англия имаше такъв случай, в САЩ демократическата партия се провали на изборите заради програмата на Барак Обама „Медикеър“, в Румъния се случи, във Финландия. Реформите трябва да бъдат добре прецизирани, добре премерени и съответно приети с мнозинство. Моето виждане е, че промените трябва да бъдат извършвани много бавно, за да няма трусове и грешки. Всяка една грешка може да коства нечие лечение.

Коя е най-успешната форма на здравно осигуряване за България според Вас?

Не бих могъл да кажа. Всеки модел си има както своите положителни страна, така и своите недостатъци. Всеки от нас, който се занимава със здравеопазване от години, има своето виждане кой е най-добрия модел за България, затова смятам, че трябва да се съберем и да намерим консенсусното решение. От моя гледна точка моделът, който би бил адекватен за нас, е надграждащия. Всичко, което не се покрива от основния пакет на НЗОК, да бъда платено чрез допълнително здравно застраховане. По този начин няма да има трусове. Минавайки изцяло на застрахователен модел, има огромен риск от това.

Всички искаме да получаваме най-доброто от здравеопазването, но дали нашия труд и това, което плащаме, съответства на желанията ни? С 8% здравна вноска няма как да получим онази желана помощ, за която другите европейски граждани плащат 15% от доходите си. Колко са нашите доходи и колко са тези на гражданите в Западна Европа? Отново подчертавам – ние не сме еднакви от раждането си до смъртта си, потребностите на различните хора са различни.

сн.: Надежда Ненова

 



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
#E8M

Офталмолог 26.03.2019 07:49:32

Колеги,....тези очила на Лъчко са без диоптър .

Офталмолог 26.03.2019 07:49:30

Колеги,....тези очила на Лъчко са без диоптър .

само за протокола 25.03.2019 15:08:27

"В САЩ демократическата партия се провали на изборите заради програмата на Барак Обама „Медикеър“ - по-голяма глупост не бях чувал.

специалист 23.03.2019 23:27:23

я Лъчо мозъка си появи в ефир-хахаха

Благодарен пациент 23.03.2019 08:52:04

Работете български роби! Работете и си плащайте редовно данъците, защото шайката ГЕРБ ще си купува още луксозни имоти. Трябват им много пари.

Гост 22.03.2019 19:55:28

Аз съм съгласен и 17% да ми е вноската, но от тях поне половината да са ми по лична партида, а останалите да не ми ги контролира партийната клоака на ГЕРБ и ДПС - НЗОК. И задължително лични електронни здравни карти, достойни заплати за лекари и медицински сестри. И, ЗДЪЛЖИТЕЛНО електората на Тиквун и Шлифера от братчеди и милиционери да си внася здравни осигуровки н 100%!

Гост 22.03.2019 18:41:29

Тиквоапартаментистите са изключителна нагла форма на комунисти станали капиталисти. Физкултурници милиционери американската мечта репи да яде. В бантустана българия лекарите не могат да изкарат цял живот за един апартамент, но физкултурниците по 7-8 връткат и си свиркат

СУДЖУЦИТЕ 22.03.2019 18:10:54

ПАСПОРТ МИ ДАЙ, ПАСПОРТ МИ ДАЙ! ТИ ПОВЕЧЕ НЕ МЕ МЪЧИ, ВЗЕМИ АПАРТАМЕНТА И ГАРАЖА ЛУКСОЗНИЯТ АСАНСЬОР МИ ОСТАВИ!

456 22.03.2019 18:02:48

Там не крадат като вас!

Компетентен 22.03.2019 16:16:25

Ами да ! 10 години управляват ГЕРБ, тоест интелектуалци като тоя и от десетилетие пак според тази проблемите се замитат под килима ! Кретенско прозрение

Верту... 22.03.2019 14:23:39

... къде ходиш?

Най-добрият здравен модел с надграждане: https://www.capital.bg/biznes/imoti/2019/03/22/3407808_sobstvenikut_na_sofiiamed_zapochva_10_etaja_jilishta_i/?ref=komentirano24 22.03.2019 14:09:23

"От седмици в самия край на ул. "Тинтява" откъм "Цариградско шосе" един багер разчиства последните остатъците на бившия "Автосервиз Изток". Там върху терен от 6.5 дка собственикът "Софиямед" и на още пет болници в страната - доктор Михаил Тиков, започва да строи. Ще се появят "10-етажна жилищна сграда и 25-етажна административна сграда", по информация от инвеститора.... Дружеството "Изток плаза инвест" на Михаил Тиков вече има строителни разрешения от главния архитект на София за 73 хил. кв.м разгъната застроена площ, от които 55.6 хил. кв.м над земята. ... "Изток плаза инвест" е собственост на "Булфарма", в която съдружници са д-р Михаил Тиков и двамата му синове, и на ДКЦ "Пълмед", което е на "Булфарма". Това дружество е компанията майка в групата, създадена от Михаил Тиков през 1997 г. като търговец на едро с лекарства, която притежава и верига аптеки в Пещера и Пазарджик. Сега то има над 20 дъщерни компании, сред които и строителната "Заводски строежи – ПС", Пазарджик..." Нямало пари за заплати на мед. специалисти в здравеопазването ли?!

Гост 22.03.2019 14:16:48

Всъщност Живковисткият клан на БКП - ГЕРБ - се оказаха много по-всеядни, алчни и крадливи от Лукановистите!

Гост 22.03.2019 12:39:09

Надграждане на какво ? На Семашко ли ? Какво ще се получи от надграждане на външен кенеф а ? Същото е със Семашко. Когато утре мутрокомунистите останат без лекари тогава ще мислят за реални реформи , ама късно.

СУДЖУЦИТЕ 22.03.2019 14:10:25

Може и надграждане на гаража, с луксозен асансьор и апартамент 240 квадрата. По 600 евро квадрата.

Elf 22.03.2019 11:24:29

Tozi zashto ne e v zatvora,a ?

Гост 22.03.2019 11:02:25

Ами Лъчо, вие управлявате от над 10 години вече.

Гост 22.03.2019 10:24:02

Дрън-дрън ярина! Дървен философ. Кой носи вината, че този въпрос е отлаган с десетилетия и не може да се реши сега за толкова кратко време? Естествено ГЕРБ и неадекватните депутати като този "мозък".


Още новини
 Илюзията, че медиците ще продължават да работят при такова заплащане, трябва да отпадне
18.07.2019 19:43:38

Илюзията, че медиците ще продължават да работят при такова заплащане, трябва да отпадне

Аз съм от хората, които подкрепят идеята за демонополизация на Здравната каса. От тази гледна точ ...

Здравната комисия отхвърли предложението за намаляване на ДДС върху лекарствата
18.07.2019 17:32:54

Здравната комисия отхвърли предложението за намаляване на ДДС върху лекарствата

Членовете на парламентарната Комисия по здравеопазването отхвърлиха на първо гласуване предложени ...




Актуална тема
Безвъзмездното кръводаряване - възможно ли е наистина у нас?
22.01.2019 10:18:42 Надежда Ненова

Безвъзмездното кръводаряване - възможно ли е наистина у нас?

„Имате ли нужда от кръв?“ и „Предлагам изгодно!“ Това са два въпроса, кои ...

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите
15.10.2018 18:31:56 Ирина Пекарева

Пълно прекрояване на системата през Закона за бюджета на НЗОК предлагат управляващите

Повсеместно прекрояване на здравната система планират управляващите. В огромната си част променит ...

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява
27.08.2018 17:07:48 Надежда Ненова

Медицинските специалисти: Смъртта на пациент не се преживява

Смъртта на 33-годишната родилка Ренета Томова в Сливенската болница отново отвори дебата за лекар ...

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства
20.04.2018 17:32:03 Полина Тодорова

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства

Националният рамков договор вече е факт. Въпреки заявката за по-добрите условия, в които ще работ ...