Обнародваха НРД за медицински и за дентални дейности

Двата Национални рамкови договора – за медицински и за дентални дейности 2026-2028 са обнародвани в днешния брой на държавен вестник.

Припомняме, че в НРД за медицинските дейности 2026-2028 е договорено увеличение на средствата за извънболнична помощ с 4,4%, а на цените на клиничните пътеки за болничната – с 10%.

По отношение на извънболничната помощ в договора е записано, че извън определените лимити ще могат да се издават направления за профилактика на лица до и над 18 години, за пациенти с рискови фактори, както и за здравноосигурени с хронични заболявания, когато направлението е необходимо за продължаване на протокол за скъпоструващо лекарствено лечение. Създава се и възможност при документирана временна фактическа невъзможност по медицински причини пациентът да посети амбулатория за първична или специализирана извънболнична помощ общопрактикуващият лекар да предписва лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели след консултация и снемане на анамнеза от разстояние, без физикален преглед. Това се отнася например за пациенти под задължителна изолация или карантина и за хора с временни двигателни увреждания. Възможността важи за периода на временната невъзможност, но не повече от шест месеца от последния документиран преглед.

Пациентите ще могат да заявят съгласие да получават уведомление чрез SMS или Viber за извършена медицинска дейност.

Облекчава се и процедурата при извършване на ЯМР или КТ на деца под обща анестезия. Ще бъде необходим обстоен преглед от специалист по педиатрия, като отпада изискването за консултация със специалист по образна диагностика. Така отпада една от изискваните до момента консултации преди изследването.

Сред важните промени в НРД е обособяването на две самостоятелни клинични процедури за интензивно лечение на деца – със и без механична вентилация и/или парентерално хранене. Сред тях е и амбулаторната процедура за прецизиране на диагностиката чрез геномно секвениране и биомаркери.

При договарянето на НРД са обособени отделни клинични пътеки според тежестта и спецификата на лечението при редица състояния.

Промените обхващат дейности при левкемии, хирургично лечение на обширни изгаряния, операции върху панкреаса и дисталния холедох, интервенционално лечение при сърдечно-съдови заболявания и лечение на синдром на Гилен-Баре.

НРД включва нови моменти и в профилактиката. Включват се задължителната имунизация и реимунизация на деца срещу варицела и профилактичните ваксини срещу сезонен грип за деца. Въвежда се и диспансерно наблюдение за хронично бъбречно заболяване. В НРД е договорено и отчитане на нов вид преглед на трайно лежащоболен, който се отнася за изписване на лекарства на здравноосигурени лица. В амбулаторния лист ще се вписва идентификационен номер на представител на пациента (родител, настойник, попечител или упълномощено от ЗОЛ лице), който ще подписва медицинския документ.

Сред новите моменти, залегнали в НРД за дентални дейности, е четвърта дейност за всяко здравноосигурено лице (ЗОЛ) над 18-годишна възраст. Промяната влиза в сила от 1 ноември 2026 г. Обемът на денталните дейности в първичната извънболнична дентална помощ досега беше преглед и три дейности, които могат да бъдат произволна комбинация от обтурация (пломба) с химичен композит и екстракция (вадене) на постоянен зъб. С промяната комбинацията от посочените дейности се увеличава с още една.

Въвежда се ограничение във времетраенето, което всеки лекар по дентална медицина, изпълняващ пакет хирургична дентална помощ, има, за да отчита извършените от него дентални дейности: не повече от 8 часа среднодневно, считано при петдневна работна седмица, изчислено за един календарен месец, независимо от броя сключени договори като изпълнител и/или като наето лице. Досега, с цел лимитиране на възможността за отчитане към НЗОК, времетраенето е било без ограничение. Увеличава се времетраенето на всяка дентална дейност, с цел подобряване на качеството на лечението при лекар по дентална медицина.

Увеличение на цените на обстойните прегледи със снемане на орален статус в първичната и специализираната детска дентална помощ и специализираните обстойни прегледи в специализираната хирургична дентална помощ с 5,24 евро за частта, заплащана от НЗОК. Запазва се правилото, че прегледите са безплатни за всички здравноосигурени лица.

Пълния текст на НРД за медицински дейности може да видите тук, а за дентални дейности – тук.