България е на второ място по заболеваемост и на трето място по смъртност от рак на маточната шийка в Европа. Това каза вирусологът проф. Радка Аргирова по време на дискусията „Актуализиран научно-практически поглед към HPV скрининга“, организирана от фондация МОСТ, цитирана от БНР.
Тя съобщи, че всеки ден в България две жени умират от рак на шийката на матката като това е втората причина за смъртност при млади жени (между 15 и 44-годишни) след рака на гърдата. „Заболеваемостта от рак на маточната шийка в България нараства, а има и реинфекции с HPV при жени от 14 до 32-годишни. Най-високо разпространение на вируса е при 25-годишните жени“, каза проф. Аргирова.
Тя заяви, че за HPV инфекцията, която е главният отговорник за рака на шийката на матката, има рискови фактори като имуносупресивни състояния, ХИВ, тютюнопушене, множество раждания, множество сексуални партньори
„Има данни за драматично намаляване на генотиповете HPV 16, HPV 18 след ваксинация при тези лица, което говори за висока ефективност на ваксината в страни, където тя се прилага повече от 10 години. Тези данни показват необходимостта от проследяване на еволюцията на генотиповете с оглед актуализиране стратификацията на риска, а от там и периода, и методите на проследяване на прогресията, затова у нас е крайно време да се направи едно проследяване на наличието на установените генотипове“, каза проф. Радка Аргирова.
Тя заяви, че по отношение на изследванията България се намира в прехода цитология към HPV ДНК базиран скрининг за рак на маточната шийка. 97% от измененията към рак на маточната шийка произтичат от човешкия папилома вирус, но неговите варианти са над 400.
„Какво се случва обаче, когато жената разбере, че има рак на маточната шийка? Именно затова е необходимо да има алгоритъм за действие. Бъдещите стратегии за борба срещу този рак ще зависят все повече от високотехнологичните изследвания в тази област. Затова призивът е да се съберем и да изработим заедно - всички тези специалисти, Националната програма за намаляване на рака на маточната шийка. Сега МЗ казва, че има такава програма, но ние нямаме всъщност. Ние имаме само Наредба 8, която е за диспансеризации и проследяване на различни състояние. Трябва да имаме Национална програма, която да включва всичко. Имаме Национална програма за първична профилактика, която включва ваксинациите, но трите стълба на профилактиката са - първична - ранна ваксинация на момичета и момчета, преди да започнат да водят полов живот, вторична профилактика и третична профилактика, което е изгаряне или замразяване на преканцерозните лезии, преди инвазивния стадий, когато се пристъпва към хирургична намеса. Вторичната профилактика е именно методите за скрининг. Те са - чрез цитонамазка, течно- базирана цитология и вече молекулярни методи за определяне на високорисковите вируси, при които с 35 на сто е по-висока чувствителността за ранно откриване на рак на маточната шийка. Тези ДНК тестове определят високорисковите причинители на рака, поясни проф. Аргирова.
По думите й разработването на Национална програма за намаляване на рака на маточната шийка ще стане с няколко едновременни стъпки - постепенно пилотно въвеждане на ДНК базирани тестове, с включване на лабораториите в страната, като първата цел ще бъде бързо определяне на типовете - HPV 16 и HPV 18 с изпращане на колпоскопия на пациентите, ако са високорискови да бъдат вписани, втората стъпка е въвеждане на алгоритъм за проследяване на лицата с трите вида - HPV 16, HPV 18 и HPV 45 (това са най-високорисковите типа за последващо развитие на РМШ - бел. ред. ), което дава възможност за осъществяване на риск - базирана стратификация, както и алгоритъм за проследяване на пациентите с различни други находки от ДНК теста - тоест останалите високорискови типове.
„На следващо място - въвеждане на информационна система за проведените изследвания и резултатите от тях. След това - определяне на референтни лаборатории в цялата страна. За тази високоспециализирана дейност по тестване ще трябва да участват съвместно като екип - гинеколози, молекулярни биолози, вирусолози. Очаква се да могат да се прилагат няколко вида ДНК- тестове. Тази голяма Национална програма за намаляване на рака на маточната шийка, включваща трите стълба, трябва да бъде в една мултифункционална непрекъсваща връзка между отделните специалисти, за да може алгоритъмът бързо да намира решението, да се търси пациента за следващото изследване в точно време“, каза още проф. Аргирова.
Кукундрела!