Понеделник, 20 Септември 2021
02
авг
 

Отчетът на НЗОК за 2020 г.:

51,9% от лечебните заведения са съсредоточени на територията на 5 РЗОК

Понеделник, 02 Август 2021 | 15:27:22 Надежда Ненова


През 2020 г. са сключени договори с 4 нови лечебни заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, които са получили разрешение за осъществяване на лечебна дейност преди 1 ян

През 2020 г. са сключени договори с 4 нови лечебни заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, които са получили разрешение за осъществяване на лечебна дейност преди 1 януари 2020 г.

Изпълнителите на болнична помощ в края на периода са общо 372, като 314 са болници и КОЦ (лечебни заведения с болничен стационар), 39 са лечебни заведения за извънболнична помощ (ДКЦ, МЦ, МДЦ) и 19 хемодиализни центрове. 51,9% или 193 лечебни заведения, сключили договор с НЗОК, са съсредоточени на територията на 5 РЗОК, а другите 180 са разпределени в останалите 23 РЗОК.

Това става ясно от Годишния отчет за дейността на НЗОК за 2020 г.

В края на 2020 г. стационарът на лечебните заведения за болнична помощ разполага с 48 187 легла по договор с НЗОК/РЗОК, които са

с 471 повече от предвидените в Националната здравна карта - 47 716

Осигуреността на 100 000 души от населението с тези легла е 693,19.

Най-много болнични легла на брой население се падат на населението на област Пловдив - 1104 на 100 000 души и област Плевен - 1049 на 100 000 души. Най-ниски стойности на този показател са в областите Ямбол (295), Кърджали (303) и Добрич (319). 33.2% от леглата са в държавни лечебни заведения, 24,9% - в частни, 22,2% - в общински, а 19,8% - в лечебни заведения със смесена собственост (държава и общини).

През 2020 г. средно за страната използваемостта на болничните легла е 43,3%, като най-висока е при терапевтичните легла, където процентът на този показател е 61,5, хирургични - 47,3%, акушеро-гинекологични - 46,3%, а най-ниска при леглата за интензивно лечение. Най-голяма използваемост (над 50%) отчитат лечебните заведения в РЗОК Шумен (57,2%), Русе (52,9%), Бургас (52,2%), Кърджали (52,1%), Враца (50,1%), и РЗОК Силистра (50,0%), а най-ниска - РЗОК Видин (32,9%), Кюстендил (33,9%) и Перник (36,3%)

По отношение на отчетените клинични пътеки от НЗОК информират, че за 2019 г. са отчетени 2 141 319 случая (декември 2018 г. – ноември 2019 г.) и са заплатени на обща стойност от 1 731 862 813 лв., докато за 2020 г. са отчетени 1 819 865 случая (декември 2019 г. – ноември 2020 г.) и заплатени на обща стойност от 1 681 431 807 лв. или с 321 463 случая по-малко. Заплатените средства през 2020 г. са с 50 431 006 лв. по-малко в сравнение с 2019 г. Същевременно средната стойност на една хоспитализация през 2019 г. е в размер на 808.78 лв., докато през 2020 г. тя е 923.93 лв.

Изводите на Здравната каса са, че настъпилият спад на отчетените дейности в ПИМП, СИМП, ДП и БМП, е предпоставка за бъдещо увеличение на броя на хоспитализациите в болнична помощ, което съответно би увеличило разходите в бюджета за болнична медицинска помощ.

По отношение на контрола за периода Касата отчита увеличение на наложените санкции, суми за възстановяване и суми,

предложени за незаплащане от предварителен контрол, с 2 937 351,73 лв. или 23,1% спрямо 2019 г.

При сумите, установени за незаплащане на предварителен контрол през 2020 г. се отчита незначително намаление с 1,2% или 108 098,93 лв. спрямо 2019 г.

„Запазва се ефективността на предварителния контрол, осъществен в РЗОК преди заплащане на отчетената от ЛЗБМП медицинска дейност, което води до установяване на неоснователно отчетени случаи, има превантивен характер за недопускане на необосновани хоспитализации и води до намаляване разхода за здравноосигурителни плащания. Тези суми директно не се заплащат на лечебните заведения за болнична медицинска помощ и така се избягва продължителната процедура по обжалване, включително и пред съдебни органи, с което се увеличава събираемостта на неоснователно отчетена дейност“, казват от Здравната каса.

Сумите, установени за незаплащане на предварителен контрол, представляват 62% от общата сума за 2020 г. Предложените суми за незаплащане в резултат на извършени проверки в лечебните заведения, в т. ч. и суми, установени от внезапен контрол през 2020 г., бележат намаление от 48,5% или 124 760,50 лв., спрямо 2019 г., което е в пряка връзка с намаления брой проверки поради епидемиологичната обстановка, отчитат от Касата.

При извършените проверки през 2020 г. са установени суми, получени без правно основание от болниците, в общ размер на 5 960 148,16 лв. Наблюдава се значително увеличение с 3 425 561,16 лв. на сумите,

получени без правно основание през 2020 г. спрямо 2019 г., и представлява 38% от общата сума за 2020 г.

Във връзка с констатирани нарушения от контрольори на РЗОК и служители на НЗОК при извършени проверки през 2020 г. са наложени санкции в размер на 644 600,00 лв., което е с 255 350,00 лв. или 28,4% по-малко при сравнение с 2019 г. От предварителен контрол за заплащане са отхвърлени суми в размер на 8 903 015 лв.

Най-голяма е стойността на отхвърлените за заплащане суми на предварителния контрол в РЗОК София-столична – 2 905 865 лв., РЗОК-Пловдив – 1 650 984 лв., РЗОК-Благоевград – 384 451 лв. и РЗОК-Варна – 300 948 лв.

Причините най-често са отчетени хоспитализации по клинични пътеки на лица с прекъснати здравноосигурителни права; отчетени случаи на хоспитализирани лица с неспазен минималния болничен престой, вкл. и на самоволно напуснали пациенти; рехоспитализация в рамките на 30 дни от дехоспитализацията по една и съща клинична пътека; рехоспитализация повече от един път по клинична пътека за физиотерапия и рехабилитация;

отчетени планови хоспитализации в периода, в който са забранени със заповед на министъра на здравеопазването;

отчетени пациенти с диагноза COVID-19 без PCR тест или с негативен такъв; превишение на отчетеното количество на лекарствените продукти спрямо схемата, определена в Протокол от КОХТ; отчетена дейност, която не е извършена в пълен обем; едновременни хоспитализации на лице в различни лечебни заведения или по клинична пътека и клинична процедура; некоректно попълнени данни в ежедневните отчети - грешно ЕГН, несъответствие на датите на прием/дехоспитализация между ПИС и Регистрационната система; дублиран № на ИЗ; отчитане на по-голям брой клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури от предвидения в НРД; отчитане на по-голям от регламентирания брой медицински изделия на здравноосигурено лице; невалидни удостоверителни документи за пациент, осигурен в друга държава; отсъствие на пациенти, установено при внезапен контрол в лечебното заведение.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
LNRp


Всичко за коронавируса
За героите в бялo
Още новини
БЛС: Нападателите над медиците във Варна да бъдат наказани с цялата строгост на закона
20.09.2021 12:59:18

БЛС: Нападателите над медиците във Варна да бъдат наказани с цялата строгост на закона

Българският лекарски съюз остро осъжда поредната недопустима и безочлива проява на агресия над ме ...

Зам.-министър Томов: За да бъдат премахнати мерките, е необходимо високо ваксинално покритие
20.09.2021 12:18:37

Зам.-министър Томов: За да бъдат премахнати мерките, е необходимо високо ваксинално покритие

Апелирам студентите, които са решили и желаят да се ваксинират, да го направят. Мобилни ваксинаци ...




Актуална тема
Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?
12.05.2021 15:14:28 Полина Тодорова

Нужна ли е промяна на търговския статут на болниците?

Със затихването на епидемията от COVID една друга ключова за здравния сектор тема отново бе поста ...

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?
07.04.2021 17:13:52 Полина Тодорова

Нужна ли ни бе епидемия, за да оценим медиците си?

Изминалата една година беляза целия свят със знака на битката срещу Covid-19. След тези тежки мес ...

Въпроси и отговори за ваксините
24.02.2021 16:15:02 Полина Тодорова

Въпроси и отговори за ваксините

От дни в България е в ход масовата имунизация срещу COVID. След осигуряването на т. нар. зеле ...

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?
14.01.2021 17:20:00 Полина Тодорова

Е-здравеопазването – кога, ако не сега?

Кризата, породена от COVID-19, създаде проблеми, чието решение вече близо година е истинско преди ...