!
Петък, 29 Март 2024
02
авг
 

Отчетът на НЗОК за 2020 г.:

51,9% от лечебните заведения са съсредоточени на територията на 5 РЗОК

Понеделник, 02 Август 2021 | 15:27:22 Надежда Ненова


През 2020 г. са сключени договори с 4 нови лечебни заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, които са получили разрешение за осъществяване на лечебна дейност преди 1 ян

През 2020 г. са сключени договори с 4 нови лечебни заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, които са получили разрешение за осъществяване на лечебна дейност преди 1 януари 2020 г.

Изпълнителите на болнична помощ в края на периода са общо 372, като 314 са болници и КОЦ (лечебни заведения с болничен стационар), 39 са лечебни заведения за извънболнична помощ (ДКЦ, МЦ, МДЦ) и 19 хемодиализни центрове. 51,9% или 193 лечебни заведения, сключили договор с НЗОК, са съсредоточени на територията на 5 РЗОК, а другите 180 са разпределени в останалите 23 РЗОК.

Това става ясно от Годишния отчет за дейността на НЗОК за 2020 г.

В края на 2020 г. стационарът на лечебните заведения за болнична помощ разполага с 48 187 легла по договор с НЗОК/РЗОК, които са

с 471 повече от предвидените в Националната здравна карта - 47 716

Осигуреността на 100 000 души от населението с тези легла е 693,19.

Най-много болнични легла на брой население се падат на населението на област Пловдив - 1104 на 100 000 души и област Плевен - 1049 на 100 000 души. Най-ниски стойности на този показател са в областите Ямбол (295), Кърджали (303) и Добрич (319). 33.2% от леглата са в държавни лечебни заведения, 24,9% - в частни, 22,2% - в общински, а 19,8% - в лечебни заведения със смесена собственост (държава и общини).

През 2020 г. средно за страната използваемостта на болничните легла е 43,3%, като най-висока е при терапевтичните легла, където процентът на този показател е 61,5, хирургични - 47,3%, акушеро-гинекологични - 46,3%, а най-ниска при леглата за интензивно лечение. Най-голяма използваемост (над 50%) отчитат лечебните заведения в РЗОК Шумен (57,2%), Русе (52,9%), Бургас (52,2%), Кърджали (52,1%), Враца (50,1%), и РЗОК Силистра (50,0%), а най-ниска - РЗОК Видин (32,9%), Кюстендил (33,9%) и Перник (36,3%)

По отношение на отчетените клинични пътеки от НЗОК информират, че за 2019 г. са отчетени 2 141 319 случая (декември 2018 г. – ноември 2019 г.) и са заплатени на обща стойност от 1 731 862 813 лв., докато за 2020 г. са отчетени 1 819 865 случая (декември 2019 г. – ноември 2020 г.) и заплатени на обща стойност от 1 681 431 807 лв. или с 321 463 случая по-малко. Заплатените средства през 2020 г. са с 50 431 006 лв. по-малко в сравнение с 2019 г. Същевременно средната стойност на една хоспитализация през 2019 г. е в размер на 808.78 лв., докато през 2020 г. тя е 923.93 лв.

Изводите на Здравната каса са, че настъпилият спад на отчетените дейности в ПИМП, СИМП, ДП и БМП, е предпоставка за бъдещо увеличение на броя на хоспитализациите в болнична помощ, което съответно би увеличило разходите в бюджета за болнична медицинска помощ.

По отношение на контрола за периода Касата отчита увеличение на наложените санкции, суми за възстановяване и суми,

предложени за незаплащане от предварителен контрол, с 2 937 351,73 лв. или 23,1% спрямо 2019 г.

При сумите, установени за незаплащане на предварителен контрол през 2020 г. се отчита незначително намаление с 1,2% или 108 098,93 лв. спрямо 2019 г.

„Запазва се ефективността на предварителния контрол, осъществен в РЗОК преди заплащане на отчетената от ЛЗБМП медицинска дейност, което води до установяване на неоснователно отчетени случаи, има превантивен характер за недопускане на необосновани хоспитализации и води до намаляване разхода за здравноосигурителни плащания. Тези суми директно не се заплащат на лечебните заведения за болнична медицинска помощ и така се избягва продължителната процедура по обжалване, включително и пред съдебни органи, с което се увеличава събираемостта на неоснователно отчетена дейност“, казват от Здравната каса.

Сумите, установени за незаплащане на предварителен контрол, представляват 62% от общата сума за 2020 г. Предложените суми за незаплащане в резултат на извършени проверки в лечебните заведения, в т. ч. и суми, установени от внезапен контрол през 2020 г., бележат намаление от 48,5% или 124 760,50 лв., спрямо 2019 г., което е в пряка връзка с намаления брой проверки поради епидемиологичната обстановка, отчитат от Касата.

При извършените проверки през 2020 г. са установени суми, получени без правно основание от болниците, в общ размер на 5 960 148,16 лв. Наблюдава се значително увеличение с 3 425 561,16 лв. на сумите,

получени без правно основание през 2020 г. спрямо 2019 г., и представлява 38% от общата сума за 2020 г.

Във връзка с констатирани нарушения от контрольори на РЗОК и служители на НЗОК при извършени проверки през 2020 г. са наложени санкции в размер на 644 600,00 лв., което е с 255 350,00 лв. или 28,4% по-малко при сравнение с 2019 г. От предварителен контрол за заплащане са отхвърлени суми в размер на 8 903 015 лв.

Най-голяма е стойността на отхвърлените за заплащане суми на предварителния контрол в РЗОК София-столична – 2 905 865 лв., РЗОК-Пловдив – 1 650 984 лв., РЗОК-Благоевград – 384 451 лв. и РЗОК-Варна – 300 948 лв.

Причините най-често са отчетени хоспитализации по клинични пътеки на лица с прекъснати здравноосигурителни права; отчетени случаи на хоспитализирани лица с неспазен минималния болничен престой, вкл. и на самоволно напуснали пациенти; рехоспитализация в рамките на 30 дни от дехоспитализацията по една и съща клинична пътека; рехоспитализация повече от един път по клинична пътека за физиотерапия и рехабилитация;

отчетени планови хоспитализации в периода, в който са забранени със заповед на министъра на здравеопазването;

отчетени пациенти с диагноза COVID-19 без PCR тест или с негативен такъв; превишение на отчетеното количество на лекарствените продукти спрямо схемата, определена в Протокол от КОХТ; отчетена дейност, която не е извършена в пълен обем; едновременни хоспитализации на лице в различни лечебни заведения или по клинична пътека и клинична процедура; некоректно попълнени данни в ежедневните отчети - грешно ЕГН, несъответствие на датите на прием/дехоспитализация между ПИС и Регистрационната система; дублиран № на ИЗ; отчитане на по-голям брой клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури от предвидения в НРД; отчитане на по-голям от регламентирания брой медицински изделия на здравноосигурено лице; невалидни удостоверителни документи за пациент, осигурен в друга държава; отсъствие на пациенти, установено при внезапен контрол в лечебното заведение.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
R4JT


Всичко за коронавируса
Още новини
Кристиана Атанасова: В Центъра за нуклеарна медицина в
28.03.2024 17:19:22 Невена Попова

Кристиана Атанасова: В Центъра за нуклеарна медицина в "Софиямед" усилията на целия екип са фокусирани върху грижата за пациента  

Кристиана Атанасова завършва образованието си в СУ „Св. Климент Охридски“ с бакал ...

Рекорд на млади кръводарители в Бургас днес
28.03.2024 16:43:35

Рекорд на млади кръводарители в Бургас днес

Днешният ден е рекорден по брой младежи, които даряват кръв за първи път в Бургас, съобщават от У ...




Актуална тема
Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите
29.09.2023 13:59:52 Владимир Попов

Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите

Решение на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса от 25 септември отново разбун ...

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?
14.03.2023 14:59:29 Невена Попова

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?

Запознайте се: той е проф. Страхил Вачев, „знаменит български кардиолог“. Пенсионирал ...

Защо НРД 2023 стана
24.11.2022 15:15:08 Надежда Ненова

Защо НРД 2023 стана "ябълка на раздора"

Проектът за НРД 2023-2025, изпратен от НЗОК на БЛС, отново предизвика напрежение между договорнит ...

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...